胎盤絨毛膜羊膜炎的高危因素與新生兒不良結局的分析

馮子鑒，滕 平，張春磊，周 立，鄭艷艷，張成元

(濰坊市婦幼保健院新生兒科，山東 濰坊 261041)

胎盤絨毛膜羊膜炎的高危因素與新生兒不良結局的分析

馮子鑒，滕 平，張春磊，周 立，鄭艷艷，張成元

(濰坊市婦幼保健院新生兒科，山東 濰坊 261041)

目的探討發生胎盤絨毛膜羊膜炎的高危因素及其與新生兒不良結局的相關性。方法回顧分析2015年1月至12月在濰坊市婦幼保健院診斷胎盤絨毛膜羊膜炎的產婦及其新生兒資料，其中病理診斷為絨毛膜羊膜炎的產婦共189例，作為絨毛膜羊膜炎組，病理證實無胎盤、胎膜病變者為對照組，共131例，分析引起絨毛膜羊膜炎的高危因素，并比較其與新生兒不良結局之間的關系。結果①絨毛膜羊膜炎組中剖宮產、胎膜早破>24h、產前發熱、產前C-反應蛋白(CRP)升高的發生率均高于正常組，差異均有統計學意義(χ2值分別為5.665、13.386、18.693、15.933，均P<0.05)，雖然單純胎膜早破>12h無統計學意義，但當胎膜早破<12h并合并母親產前發熱、產前CRP升高時，發生絨毛膜羊膜炎的比例明顯升高，差異有統計學意義(χ2值分別為12.694、6.522，均P<0.05)。②絨毛膜羊膜炎組新生兒窒息、新生兒宮內感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、宮內感染性肺炎、圍產期腦損傷及圍產期死亡與對照組比較，差異均有統計學意義(χ2值分別為26.074、31.411、8.928、10.247、8.829、7.155，均P<0.05)。結論胎盤病理診斷對新生兒發病病因診斷及預防、治療新生兒并發癥具有重要參考價值。建議胎膜早破>24h，以及雖然胎膜早破時間短但合并產前發熱、產前CRP升高、新生兒窒息、圍產兒死亡等均應行胎盤病理檢查。對于高危孕婦尤其是合并胎膜早破或產前發熱者，需要動態監測血清CRP水平。

絨毛膜羊膜炎；胎膜早破；產前發熱；C-反應蛋白；新生兒窒息；腦損傷

絨毛膜羊膜炎(chorioamnionitis，CAM)是指病原體感染胎盤的絨毛膜羊膜和蛻膜而引起的炎癥。CAM是早產、胎膜早破及母兒感染的重要原因。多項研究表明[1-2]，CAM可導致新生兒不良結局。CAM分為臨床絨毛膜羊膜炎和組織學絨毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis，HCA)，隨著對胎盤病理重視程度的提高，HCA的診斷率顯著升高。本……