置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎療效分析

商廣潔，董 燕

(山西省婦幼保健院婦產保健綜合門診，山西 太原 030013)

置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎療效分析

商廣潔，董 燕

(山西省婦幼保健院婦產保健綜合門診，山西 太原 030013)

目的研究臭氧液、碘伏液置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎的臨床療效。方法將2013年1至12月在山西省婦幼保健院的120例嬰幼兒外陰陰道炎患兒隨機分為治療組62例與對照組58例。治療組將軟橡膠管置入陰道應用臭氧液沖洗治療，對照組將軟橡膠管置入陰道應用0.1%稀碘伏沖洗治療，兩組均連續沖洗7天，并外涂紅霉素軟膏，停藥7天后復診評估療效和不良反應。結果兩種溶液治療嬰幼兒外陰陰道炎有效率分別為:臭氧液治療組91.94%，碘伏對照組89.66%，兩組有效率比較無統計學差異 (χ2=0.187，P>0.05) ，兩組均未發現嚴重不良反應。結論臭氧液、碘伏液置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎安全有效、方便、無副作用。

置管沖洗；臭氧液；碘伏液；嬰幼兒外陰陰道炎

在小兒婦科疾病中以嬰幼兒外陰陰道炎最為常見，約占小兒婦科門診就診患兒的 40%～50%[1-2]。由于幼女生理特點特殊，治療方法受到局限。如何有效迅速治療，越來越受到醫務工作者及家長的關注。基于幼女生理特點特殊，山西省婦幼保健院采用軟橡膠管置入陰道，應用臭氧液、碘伏液局部沖洗，外涂紅霉素軟膏治療嬰幼兒外陰陰道炎，取得良好治療效果。本研究對2013 年1至12月用臭氧液治療嬰幼兒外陰陰道炎62 例，用碘伏液治療嬰幼兒外陰陰道炎58 例，臨床療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1入組標準

2013 年1月至12月在山西省婦幼保健院婦科門診就診的患兒，年齡 3～8歲，符合入組標準的共120例。采用隨機數字表法分為治療組(62例)和對照組(58例)，治療組平均年齡分別為 4.89 歲，病程平均3天，其中外陰痛癢、外陰潮紅者53例，外陰痛癢、紅腫、肉眼可見膿性分泌物自陰道口流出者9例，伴尿急者3例；對照組平均年齡5.01 歲，病程平均3.5天，其中外陰痛癢、外陰潮紅者48例，外陰痛癢、紅腫、肉眼可見膿性分泌物自陰道口流出者10例，伴尿急者1例。分析比較治療組和對照組病例的一般資料，兩組間無統計學差異 (P>0.05) 。所有納入本研究的幼女家長均簽署知情同意書，并通過本院倫理委員會審批。

1.2診斷標準

參照 《婦產科學》第8版中 “嬰幼兒外陰陰道炎” 診斷建議， 符合下列條件者診斷為嬰幼兒外陰陰道炎(同時滿足這三個條件)①有臨床癥狀之一：陰道分泌物增多、呈膿性，分泌物有異味、分泌物黃色或綠色，外陰痛癢；②有臨床體征之一：外陰潮紅、紅腫、肉眼可見膿性分泌物自陰道口流出；③實驗室檢查：用滅菌細棉簽取患兒陰道口分泌物送檢，涂片行革蘭染色查找病原體。

實驗室檢測標準： 陰道分泌物涂片革蘭染色見大量球菌。

1.3入組標準

①排除對臭氧液、碘伏過敏者；②無內外科疾病并且(或)1周內未使用過抗生素、糖皮質激素和其他免疫抑制劑者；③排除合并泌尿系統感染者。

1.4治療方法

治療組軟橡膠管小心置入陰道用臭氧液沖洗，對照組軟橡膠管置入陰道應用 0.1% 稀碘伏沖洗，兩組均連續沖洗7天，并用紅霉素軟膏涂抹幼女外陰每天 2 次，連用 7 天。停藥7天后復診詢問治療后的癥狀改變，進行體格檢查并檢測陰道口分泌物。

1.5療效評價

治愈：癥狀體征消失，陰道分泌物涂片革蘭染色未見多量球菌；顯效：癥狀體征減輕，陰道分泌物涂片革蘭染色未見多量球菌；無效：癥狀體征無改變，陰道分泌物涂片革蘭染色見多量球菌。以治愈+顯效均計為有效。

1.6統計學方法

采用 SPSS 13. 0 軟件對治療效果進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效比較

對兩組治療情況的統計情況見表1。治療組有效率為91.94%，略高于對照組的89.66%。對兩組的治療有效率進行統計分析，發現兩組差異無統計學意義 (χ2=0.187，P>0.05) 。

表1兩組藥物療效比較(n)

Table 1 Comparison of drug efficacy between two groups(n)

組別例數治愈顯效無效總有效率(%)治療組62525591．94對照組58493689．66

2.2 不良反應

兩組治療過程中未發現嚴重不良反應。治療組出現外陰輕度瘙癢2例，外陰皮膚局部紅疹 1 例；對照組出現外陰用藥部位輕度灼痛感2例，依照患者要求，均未停止治療，在治療停止后癥狀自然消失。

3討論

3.1 嬰幼兒外陰陰道炎的高危因素

嬰幼兒外陰陰道炎是幼女常見的生殖器官感染性疾病。已知嬰幼兒外陰陰道炎病因有①生理解剖特點：幼女外陰陰道上皮組織薄，易遭受損傷。陰唇小而薄，不能完全覆蓋陰道前庭，對前庭保護作用小。②嬰幼兒的陰道環境與成人不同，雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，pH值升至6～8，乳桿菌為非優勢菌，抵抗力低，易受其他細菌感染。③局部衛生情況不良：患兒可能缺乏家長或者保育人員的正確衛生教育，外陰不能保持清潔衛生。④全身疾患：肥胖、全身感染性疾病、免疫疾病、長期使用抗生素導致繼發性感染等[3-4]。

3.2 嬰幼兒外陰陰道炎的治療

嬰幼兒外陰陰道炎多為非特異性感染，以大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等細菌感染最多見[5]。過去臨床治療嬰幼兒外陰陰道炎的方法首選口服抗生素 (頭孢菌素、大環類酯類等) 為主，常常發生全身性的不良反應；其次外用藥物有各類抗生素溶液、眼藥膏、紅霉素軟膏等。

本研究針對以上幼女的生理特點，在排除特殊感染后，采用置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎，在沖洗時選擇合適口徑的軟橡膠管，能夠避免損傷陰道黏膜及處女膜，同時使藥物直接接觸病變部位，能夠起到比較好的治療效果。對照組應用的碘伏為廣譜高效殺菌劑，能有效殺滅黏膜表面細菌，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌，適用于各類型陰道炎。0.1% 碘伏適用于嬰幼兒，對陰道黏膜無損傷。治療組應用的臭氧液具有高效、快速、廣譜的殺菌特性，對細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有極強的殺滅作用，因而可治療各種致病微生物引起的婦科生殖系統疾病[6]。臭氧液通過特制的軟橡膠管置入幼女陰道內充分沖洗、浸泡陰道黏膜，滲入到病灶組織，達到清潔、消毒、殺菌的效果。臭氧液還可以產生活性氧，改善陰道內部環境，抑制厭氧菌的生長，使局部免疫力增強，達到治療目的[7]。

臭氧液沖洗治療廣泛用于成年女性婦科生殖道感染，但在幼女婦科感染人群中的應用尚無報道。治療組治療兒外陰陰道炎的有效率與對照組無統計學的差異，二者在外陰用藥后未發現嚴重不良反應。由此可見，置管沖洗的方法，操作簡單，成本低，痛苦小，軟管對處女膜無損傷，適合嬰幼兒外陰陰道炎的治療。

綜上所述，應用臭氧液、碘伏液置管沖洗治療嬰幼兒外陰陰道炎療效確定，既減少了口服抗生素的耐藥性產生，同時也避免了全身用藥所導致的不良反應，并且刺激性小更易被幼女接受，值得臨床推廣應用。

[1]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:253.

[2]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2010:275.

[3]張艷平,段淑東,王麗.嬰幼兒外陰陰道炎高危因素及防治臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(22):128-129.

[4]Murina F,Graziottin A,Vicariotto F,etal.Can Lactobacillus fermentum LF10 and Lactobacillus acidophilus LA02 in a slow-release vaginal product be useful for prevention of recurrent vulvovaginal candidiasis: a clinical study[J].J Clin Gastroenterol,2014,48(Suppl 1):S102-S105.

[5]Beyitler,Kavukcu S.Clinical presentation, diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls: a current approach and review of the literature[J].World J Pediatr,2017,13(2):101-105.

[6]張小松,趙更力,畢蕙,等.不同方法治療非特異性陰道炎的臨床效果評價[J].中國婦產科臨床雜志,2016,17(5):425-427.

[7]張小松,狄江麗,劉朝暉,等.陰道感染不同治療方法對陰道內環境的影響[J].中國婦幼健康研究,2013,24(3):324-327 .

[專業責任編輯：史曉薇]

Effectanalysisofcatheterflushingintreatingvulvovaginitisininfants

SHANG Guang-jie, DONG Yan

(WomenHealthCareIntegratedClinics,WomenHealthCenterofShanxi,ShanxiTaiyuan030013,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of ozone liquid and iodophor liquid catheter flushing in the treatment of vulvovaginitis in infants.MethodsTotally 120 infants with vulvovaginitis were randomly divided into treatment group (62 cases) and control group (58 cases). The treatment group accepted ozone liquid flush treatment by using soft rubber hose into vagina, and the control group accepted 1% iodophor flush treatment by using soft rubber hose into vagina. Infants in both groups accepted washing treatment for seven days, and vagina was coated with erythromycin ointment outside. Further consultation was needed to evaluate the efficacy and side-effect after stopping drug administration for seven days.ResultsThe efficient of ozone liquid and iodophor liquid in the treatment of bacterial vulvovaginitis in infants was 91.94% and 89.66%, respectively. There was no statistical difference in efficiency between two groups (χ2=0.187，P>0.05). No serious side-effects were found in two groups.ConclusionBoth ozone liquid and dilute iodophor flush are safe, effective and convenient without side-effects.

catheter flushing；ozone liquid；iodophor liquid； infantal vulvovaginitis

R711.34

A

1673-5293(2017)10-1286-02

2016-12-08

商廣潔(1972—)，女，主管護師，主要從事婦女保健工作。

董 燕，主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.10.042