腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的多期CT掃描特點(diǎn)及診斷分析

四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院放射科(四川 內(nèi)江 641000)

朱亮旭 李吉超 向?qū)W凌

論 著

腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的多期CT掃描特點(diǎn)及診斷分析

四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院放射科(四川 內(nèi)江 641000)

朱亮旭 李吉超 向?qū)W凌

目的研究腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核(Tuberculous mesenteric lymphadenitis，TMLN)的多期CT掃描特點(diǎn)及診斷價(jià)值。方法收集我院2014年1月-2015年10月期間兒科、呼吸內(nèi)科和急診科收治的35例TMLN患者，通過(guò)病歷記錄和CT影像資料整理，回顧性分析TMLN患者的多期CT掃描特點(diǎn)，并結(jié)合病理結(jié)果分析CT掃描的診斷價(jià)值。結(jié)果CT平掃和冠矢狀位掃描下均可見(jiàn)腸系膜根部、肝門、胰頭周圍及腹膜后區(qū)淋巴結(jié)腫大，壁層腹膜增厚等病變特征；增強(qiáng)多期掃描35例TMLN患者中有71.43%(25/35)患者淋巴結(jié)病灶處在動(dòng)脈期、門脈期、實(shí)質(zhì)期均呈環(huán)形強(qiáng)化特征，明顯高于非環(huán)形強(qiáng)化特征比重28.57%(10/35，其中均勻強(qiáng)化4例，不規(guī)則強(qiáng)化6例)，差異顯著(P＜0.05)；隨著注射造影劑延遲掃描，病灶及淋巴結(jié)與周圍臟器關(guān)系的觀察，其中24例可見(jiàn)系膜根部淋巴結(jié)腫大、脾胃間隙積液等病變特征，其中79.17%(19/24)例呈環(huán)形強(qiáng)化特征，20.83%(5/24)呈均勻或不規(guī)則強(qiáng)化特征，相較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論TMLN在多期CT掃描下具有病灶處呈環(huán)形強(qiáng)化的顯著特征，增強(qiáng)延遲掃描能較好的觀察淋巴結(jié)腫脹及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，對(duì)了解TMLN病變特征和臨床診斷提供重要參考依據(jù)。

TMLN；CT掃描；影像特征

TMLN是臨床較為少見(jiàn)的腹部結(jié)核疾病類型之一，可為原發(fā)，也可繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核感染。TMLN主要是由結(jié)核分枝桿菌通過(guò)腸道、血性傳播或鄰近臟器直接蔓延感染所導(dǎo)致[1]，患者臨床多表現(xiàn)為腹痛腹脹、壓痛、消瘦等癥狀，部分患者右下腹觸診可伴有腫塊。……