糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果評定

孫 妍

糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果評定

孫 妍

目的 探討糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果。方法 300例糖尿病患者作為研究對象, 根據隨機信封法分為對照組與藥學服務組, 各150例。對照組治療中給予常規用藥指導, 藥學服務組治療中給予藥學服務方式。比較兩組糖尿病治療療效；干預前后患者血糖［空腹血糖(FBG)、餐后2小時血糖(2 h PBG)］和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平；糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性；用藥過程低血糖現象出現率。結果 藥學服務組糖尿病治療總有效率96.67%高于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預前, 且藥學服務組均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。藥學服務組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性評分均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。藥學服務組用藥過程低血糖現象出現率1.33%低于對照組的13.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果確切, 可提高患者疾病、藥物機理認知, 提高用藥依從性, 更好實現對病情的控制, 減少用藥不良現象, 值得推廣。

糖尿病；藥學服務方式；應用效果

糖尿病是終身代謝性疾病, 需終身服用藥物控制血糖和延緩病情進展, 但多數患者用藥依從性不高［1］, 本研究分析了糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月~2017年3月收治的300例糖尿病患者作為研究對象, 根據隨機信封法分為藥學服務組與對照組, 各150例。藥學服務組男76例, 女74例；年齡45~79歲, 平均年齡(58.18±6.94)歲。對照組男77例, 女73例；年齡45~79歲, 平均年齡(59.34±6.55)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組治療中給予常規用藥指導。藥學服務組治療中給予藥學服務方式, 在對照組基礎上給予, 具體為：①根據病程選擇藥物。發病前期若患者胰島素功能較好給予飲食、運動等行為干預；胰島素功能受損給予藥物治療；若合并胰島素抵抗需先改善抵抗現象, 并選擇延緩葡萄糖吸收的藥物；病情進展后需增加促胰島素分泌類藥物［2］。②根據疾病類型選擇藥物。2型糖尿病根據患者病情輕重選擇藥物, 新診斷的患者需先控制飲食和加強運動, 未改善的情況下接受藥物治療；1型糖尿病需堅持胰島素治療, 配合飲食和運動控制, 若仍控制不理想可給予拜糖平等口服降糖藥物。③根據合并癥選擇藥物。若合并冠心病、高血脂等, 需首選雙胍類藥物；合并腎功能不全, 需首選阿卡波糖等腎臟排泄少的藥物；合并慢性支氣管炎和肺氣腫慎用雙胍類藥物；合并嚴重全身性疾病建議用胰島素。④正確用藥。先從小劑量開始, 逐漸增加, 直至合適劑量。告知患者遵醫囑用藥的必要性, 說明隨意加減藥物劑量和改變用藥時間容易出現不良反應和影響療效。如三餐前服用的有磺脲類中短效藥物；早餐服用的有各類緩釋劑；餐中和餐后服用的有二甲雙胍類等。⑤聯用藥物。常用聯合藥物治療有二甲雙胍類+磺脲類、二甲雙胍類+α葡萄糖苷酶抑制劑等。⑥不良反應。介紹各類藥物不良反應, 如二甲雙胍類容易出現胃腸道反應；阿卡波糖容易出現胃腸脹氣和腸鳴音；胰島素+阿卡波糖容易出現低血糖等, 使患者充分知情, 減少不良反應的發生［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組糖尿病治療療效；干預前后患者FBG、2 h PBG、HbA1c水平；糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性；用藥過程低血糖現象出現率。療效判定標準［4］：顯效：FBG和HbA1c達標, 無低血糖現象；有效：FBG和HbA1c改善,但未達標, 無低血糖現象；無效：FBG和HbA1c無改善。總有效率=(顯效＋有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組糖尿病治療療效比較 藥學服務組糖尿病治療總有效率96.67%高于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 干預前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較 干預前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預前, 且藥學服務組均低于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性比較 藥學服務組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性評分均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組低血糖現象比較 藥學服務組用藥過程低血糖現象出現率1.33%低于對照組的13.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 4。

表1 兩組糖尿病治療療效比較［n,n(%)］

表2 干預前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較s)

表2 干預前后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較s)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

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表3 兩組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性比較s, 分)

表3 兩組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性比較s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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表4 兩組低血糖現象比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是常見慢性病, 藥學服務在糖尿病患者用藥過程中的應用是以控制血糖為中心, 提高患者用藥依從性和減少不良反應為目的的一種措施［5-8］, 其通過專業藥學人員對糖尿病用藥過程藥物的選擇、不良反應預防、正確用藥認知、聯合用藥認知、劑量的選擇等的講解, 可提高患者疾病知識和用藥知識認知, 從而提高用藥依從性, 并做好心理準備應對不良反應的發生［9-11］。

本研究中, 對照組治療過程給予常規用藥指導, 藥學服務組治療中給予藥學服務方式。結果顯示, 藥學服務組糖尿病治療總有效率96.67%高于對照組的82.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預前兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后兩組FBG、2 h PBG、HbA1c水平均低于本組干預前, 且藥學服務組均低于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。藥學服務組糖尿病健康知識了解情況、降糖藥物作用機理認知、口服降糖藥依從性評分均高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。藥學服務組用藥過程低血糖現象出現率1.33%低于對照組的13.33%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 糖尿病治療中的藥學服務方式及應用效果確切, 可提高患者疾病、藥物機理認知, 提高用藥依從性, 更好實現對病情的控制, 減少用藥不良現象, 值得推廣。

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Evaluation on pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment

SUN Yan.Department of Pharmaceutical Affairs, Capital Medical University Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029,China

Objective To investigate the pharmacy service mode of and its application effect in diabetes mellitus treatment.Methods A total of 300 diabetes mellitus patients as study subjects were divided by envelope method into control group and pharmacy service group, with 150 cases in each group.The control group received conventional medication instruction, and the pharmacy service group received pharmacy service mode.Comparison were made on treatment efficacy of diabetes mellitus, blood glucose, 2 h postprandial blood glucose (2 h PBG)and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels before and after intervention, understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness, oral hypoglycemic agents compliance score and incidence of hypoglycemia during medication.Results The pharmacy service group had higher total effective rate of diabetes mellitus as 96.67% than 82.00% in the control group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in FBG, 2 h PBG and HbA1c level (P＞0.05).After intervention, both groups had lower FBG, 2 h PBG and HbA1c level than before intervention,and the pharmacy service group was lower than the control group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).The pharmacy service group had higher understanding of diabetes health knowledge, action mechanism of hypoglycemic drug awareness and oral hypoglycemic agents compliance score than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The pharmacy service group had lower incidence of hypoglycemia during medication as 1.33% than 13.33% in the control group, and their difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Pharmacy service mode shows affirmative application effect in treating diabetes mellitus,and can improve disease and drug mechanism awareness, improve drug compliance, better control the disease and reduce the adverse drug use.It is worth promoting.

Diabetes mellitus; Pharmacy service mode; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.052

2017-08-15］

100029 首都醫科大學北京安貞醫院藥事部