城市養老院“家”文化體系構建的意義及措施

潘子彥 黃 峰 宋清華

(河南理工大學，河南 焦作 454000)

城市養老院“家”文化體系構建的意義及措施

潘子彥 黃 峰 宋清華

(河南理工大學，河南 焦作 454000)

養老院；“家”文化

人類需求像階梯一樣從低到高按層次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。在城市養老院的建設與發展中應遵循人的需要理論，努力使老年人把養老院當成家，不能僅僅停留在解決老年人的衣、食、住、行等基本生理需求問題上，更應解決老年人的安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現等方面的心理需求。構建城市養老院的“家”文化體系，以創造健康、文明、溫馨、舒適的居住環境和文化氛圍為抓手，可以提升老年人的生活質量與主觀幸福感，繼而實現健康老齡化、積極老齡化，以促進城市養老事業的發展。

1 城市養老院“家”文化體系建設的必要性

1.1城市養老院“家”文化體系的內涵 “家”文化體系建設包括3層含義：①將家庭的結構形態與運作原則泛化到其他社會群體；②將家庭倫理關系泛化至其他社會群體，強調成員之間關系友好，融洽相處；③將家庭的處世態度、行為要求泛化至其他社會群體。城市養老院“家”文化體系建設就是要在城市養老院環境層面、精神層面和行為層面營造濃厚的“家”文化氛圍，把“家”文化的理念注入每一位工作人員的觀念與行為中，體現在每一項服務上，使老人把養老院當作家，不僅滿足其生活的基本需要，而且滿足老人健康醫療需要、社交情感需要、視聽刺激需要及自我價值需要，提升入住老人的積極情緒，促進老人身心健康，實現積極老齡化。

1.2當前城市養老院發展的機遇與困境 截至2013年底，我國老年人口超過2億，預計到2025年，老年人口總數達到3億，到2050年，將超過4.3億〔1～3〕。隨著城市居民生活方式變化，子代與父代更多地獨立生活，家庭養老方式逐漸弱化，越來越多的老年人期待機構養老。調研表明，父母或一人單獨居住占46.2%〔4〕，19.30%的老人傾向于機構養老，尤其是2 001～5 000元這一收入群體，有20.46%的老人選擇機構養老。市場將凸顯巨大的養老需求，養老產業發展前景可觀。然而，當前只有2.54%的老人選擇機構養老。是什么影響了老年人對機構養老的選擇？①責任倫理。學者指出，老年人與子女共同生活，表面上是家庭養老，實際上是出于“責任倫理”，同時在身體健康的情況下幫助子女管理家務〔5〕。隨著生活水平的提高，醫療條件的改善，城市居民平均壽命延長，老年人真正需要子女給予幫助和贍養的年齡已大大推遲。②價格定位。研究發現，由于經濟水平的限制，老人很向往價格適中、條件較好、政府提供補貼的“福利型”養老院，但對價格低廉、設施落后的民辦養老院或收費高昂、條件較好的貴族養老院望而卻步，床位閑置率較高。③服務水平。當前城市養老院提供的養老服務專業化、規范化程度較低，無法讓老年人感受到家的溫暖，滿足其生活照顧、醫療保健、精神慰藉的需要。調研發現，45.8%的養老院沒有配置任何健身設施；8.3%的養老院未設任何活動場所，娛樂設施僅以電視、棋牌為主，護工均未持證上崗〔6〕。養老院存在把老年人當作病人管理的缺陷，老年人在養老院中更多處于被動照顧狀態〔7〕，難以調動自身的積極資源與力量。

加上運營發展資金短缺、管理風險等問題造成了當前城市養老院發展的困境。以石家莊為例，城市養老院有29家，總體入住率為51.61%，只有9%盈利，剩下12%持平，79%虧損〔6〕。如何提高城市養老院的養老服務水平，降低成本，吸引更多老人入住，是我國養老產業發展亟待解決的問題。構建城市養老院“家”文化體系不失為一種發展戰略。

1.3城市養老院“家”文化體系建設的意義 “家”文化體系建設吻合了老年人的心理需求。對于老人來說，物質供養是最基本的供養，精神供養是養老的更高層次。城市養老院建設不能停留在對老人的生活照顧、保健護理方面，而應在精神養老方面提升格局和層次，注重滿足老年人的心理需求，使其得到敬重、愛戴和關懷，不斷充實老年人的精神生活，使其感到有尊嚴，有價值，有意義。“家”文化體系建設從精神養老的角度出發，營造家的氛圍，創造家的感覺，不僅做到養其身，更力求養其志，養其心，使老人精神愉悅，心理幸福。

“家”文化體系建設是城市養老院發展的新方向。老年學理論認為，老人經常活動是保持自尊，獲得心理滿足和健康長壽的基礎與關鍵〔8〕。活動不僅局限于健身娛樂，還包括生活自理自助，彼此互助幫扶等。城市養老院的“家”文化體系構建，其理念包括通過服務自助互助促進服務供給，解決收費較高、護理人員短缺等問題。依據身心狀況，城市養老院的老人可分為健康活躍、自理自立、行動緩慢、需照顧關懷4個類別，實現不同程度的自助、互助服務供給，享受不同的收費標準。發揮老人自養與互養能力，不僅能使養老成本最優化，而且能提升老人生活品質，積極應對衰老。

“家”文化體系建設有利于城市養老院產業轉型與優化。“家”文化體系建設立足老年人的心理需要，著力實現老有所養、老有所醫、老有所樂、老有所學、老有所為，由此產生的市場需要，潛力巨大。它促使當前的養老服務升級轉型，更加精細化、專業化，滿足日益增長的多樣化、個性化的養老服務需要，提升提升養老服務的層次與效率，推動養老經濟可持續發展。

2 城市養老院“家”文化體系的構建措施

2.1工作框架與構建原則 城市養老院“家”文化體系建設強調立足老年人的心理特征，把家的理念貫穿于養老院的環境層面、精神層面、行為層面，以養老院的建筑設計、組織管理，老年人的積極情緒激發、積極品質挖掘為著力點，滿足老年人的心理需要，使其擁有自信、樂觀、充滿活力的老年生活，形成特有的品牌文化與特色。工作框架見圖1。

圖1 城市養老院“家”文化體系工作框架

在構建城市養老院“家”文化體系中，遵循兩條原則：①針對性原則。通過對城市養老院發展現狀及存在問題的梳理，提取能滿足老年人心理需要的因素構建體系，使體系直接為老年人服務，并指導城市養老院建設。②可拓展性原則。該體系立足城市養老院建設，結合老年人心理特點，能在建筑規劃、組織管理、具體操作等層面進行推演，予以分解和落實。

2.2操作策略與方法

2.2.1建筑設計 基于老年人的身心特點，城市養老院在建筑設計時應將“家”文化的理念貫穿其中，使老人感受到養老院的人性化關懷。選址方面，可以考慮與社區醫院或學校結合，盡量避免偏遠郊區，以便老人與親人朋友相聚，增加老人之間或與社會人群的接觸機會，熟悉周邊環境。

建筑設計上，基于老年人的身體狀況，細化功能分區，把老人分為健康活躍、自理自立、行動緩慢、需照顧關懷四類群體，把活動場地分為健身區、娛樂區、康復區等，滿足不同狀況的養老需要。針對健康活躍、自理自立等老人設計鵝卵石小道、太極拳角、老戲迷風采舞臺等健身娛樂平臺，實現老年人對健身社交和自我實現的需求。針對行動緩慢、需照顧關懷的老人形成完整的通行無障礙系統，尤其關注入口、走廊、電梯等，保障輪椅順暢通行。針對共居的老人居室采取適當分割的辦法，滿足老人對私密性的需要。建筑整體采用鮮亮的色彩、明亮的燈光，使老眼昏花的老人也看得清楚，以增強生活的信心。

標識系統設計應考慮視力聽覺不斷下降的老人的需要。標識系統字體應清晰可辨、簡明易懂，色彩與背景有足夠的亮度差異。擺放位置既要考慮建筑中標志的整體安排，又要方便老人生活。在傳達方式上，基于老人的心理特點，應區別于普通建筑，如在電梯中安裝音響報層裝置，方便視力不佳的老人；引入振動式傳呼系統，提高緊急情況警示作用。

2.2.2組織管理 “家”文化體系建設強調把家庭的結構形態與運作原則、倫理關系、處世方式泛化至養老院組織管理中，滿足老人情感歸屬的需要、尊重的需要及自我價值的需要等。①建立老人、員工即是家人的管理理念。“家”文化強調家和萬事興，對養老院來說，老人是服務對象，員工是發展的動力來源。養老院要重視“家庭”的發展，必須重視“家人”的發展，關心“家人”的成長，充分發揮“家人”的潛力，實施人情化管理，提高“家人”的滿意度，實現“家人”對“家庭”的忠誠與歸屬，從而帶來效益和發展。②制定相應的操作規范與標準。制度規范是組織管理的基礎。為保障“家”文化體系建設，養老院要建立一套員工及老人都認可的制度規范。制度規范是否合適，能否落地，將決定養老院“家”文化體系建設的成敗。這其中包括養老院的發展愿景、經營理念、核心價值觀、組織機構、操作規范等。“家”文化體系要求組織管理盡量扁平化，機構與人員權責分明，不失親情，又寬嚴相濟。采取有限度的開放式管理，增加老人參加社區活動，參與社會的接觸機會。③創建良好的家庭氛圍，鼓勵老人自助互助。要規范員工與員工，員工與老人，老人與老人間的日常交流，以家人相稱，真正做到關心關愛。如每天送上家人問候，在家人過生日時，親手寫祝福，送蛋糕，使其體驗被呵護關愛的尊崇，愿意傾聽理解家人的家長里短。鼓勵老人建立幫扶小組，通過同齡互助、低齡助高齡的形式實現自助互助互動，提升自助養老能力，創造更多交流互動機會，實現健康積極養老。允許老人及員工發揮主人翁作用，創意裝飾區域生活環境，使老人和員工感覺氛圍輕松自在、溫馨舒適。④鼓勵老人自愿結成不同的興趣小組，滿足彼此發展的需要。調研表明，1/3的老人認為閑暇時間過多，看電視、聽廣播因為較少受場地和條件限制，成為閑暇主要生活內容〔9〕。而這求得“解脫”的特點明顯，不利于老年人身心健康。閑暇活動對于老年人保持能力感、自尊和社會關系非常重要。城市養老院應加強老年人閑暇教育，培養老人積極利用閑暇時間的能力，運用氛圍營造、活動設計、管理技巧調動老年人積極參與有利健康、增進友誼、增長見識等活動，使老年人擁有幸福、快樂、充實的晚年生活。

2.3.3積極情緒激發 積極情緒包括喜悅、安寧、感激、興趣、希望、自豪、激勵、敬佩和愛等。它能讓老人全身心地欣賞周圍的美好，充滿希望地看待挫折和失敗，使其更加堅韌和堅強，并與周圍的人更和諧、更親密。它還能降低血壓、減少疼痛，使老人睡得香甜，身體健康。城市養老院“家”文化體系建設應從激發老人的積極情緒著手，打造特有品牌文化與特色。①引導老人照顧好身體。當一個人有良好的身體感受時，其內心會體驗到更多的快樂。引導老人每天要固定時間體育鍛煉，這對改善心情大有好處。研究表明，保持充足的睡眠，進行適當的運動和鍛煉等可以在短時間內迅速提升人的快樂指數。②引導老人回憶過往美好，品位當下生活。讓老人經常和他人分享體驗，曬曬小幸福、好福氣，投入到下棋、書法等活動中，會增添許多歡樂。引導老人從瑣事中發現生活的美好，把點滴的快樂匯集起來，找到生活的意義，提升積極體驗或幸福感。③引導老人多與親朋好友相處，建立積極的人際關系。和家人朋友在一起，不僅讓人體驗到放松，還能交流思想，豐富生活，獲得內心的寧靜和快樂。研究發現，孤獨對人的生活消極影響極大。對人際關系的追求是人類幸福的基石。

2.3.4積極品質挖掘 每個人都有很多優勢，在生活中得以展現，從而讓生活更幸福。挖掘和利用老人內在的積極品質與力量，能讓他們自信、充滿活力地生活。創設活動激發老人身上的積極品質，引導老人彼此挖掘和發現，使他們認識自己、豐富自己，感受到周圍的接納與認可，從而做更好的自己。

引導老人經常感恩。懷著感恩的心去生活，生活中所體驗到的感激越多，心情就會越好，從而形成良性循環。引導老人學會寬恕。寬恕他人可以提高人的樂商水平，轉移甚至消除曾遭受的痛苦。寬恕是在不改變記憶的情況下，改變人自己的心態，使人們的生活重新恢復到快樂的狀態。引導老人多做善事。通過做善事來獲得的快樂是一種深層快樂，是人性得到滿足后而釋放的自我證明的快樂，這種愉悅所帶來的快樂會更持久，更有益。

3 結束語

在城市養老院產業發展的過程，應充分考慮老年人的身心特征與心理需要，構建“家”文化體系，營造濃郁的“家”文化氛圍，著力在養老院的環境層面、精神層面與行為層面加強建設，激發老人的積極情緒，挖掘老人的積極品質，滿足老年人多樣化、個性化的心理需求，打造養老院建設的優良品牌，形成良性循環、可持續發展的養老體系，促使城市養老步伐邁向健康積極老齡化。

1張力元,畢研玲,張寶山,等.老年人行為決策:領域現狀與挑戰〔J〕.心理科學進展,2015;23(5):858-70.

2遲向正.基于生理和心理需求研究的養老院人性化設計〔D〕.天津:天津大學,2008.

3趙 超,余曉潔.全國人大報告預測2014年中國老年人口將超過2億〔J〕.南方農村,2011;(4):94.

4唐美玲.城市家庭子女對父輩的養老支持分析——蘇南四城市老年人生活狀況調查〔J〕.《南方人口》,2005;20(3):57-64.

5楊善華,賀常梅.責任倫理與城市居民的家庭養老——以“北京市老年人需求調查”為例〔J〕.北京大學學報(哲學社會科學版),2004;41(1):71-84.

6梁國彬.石家莊市養老院發展現狀研究〔D〕.石家莊:河北師范大學,2011.

7肖金花,俞書偉,余隋懷.特大城市可持續養老模式設計研究〔J〕.城市發展研究,2015;22(8):92-100.

8公衍勇.農村集中自助型養老模式構建研究〔D〕.湘潭:湘潭大學公共管理學院，2010.

9陶 濤,李 龍.城市老年人閑暇時間安排及對健康的影響〔J〕.人口學刊,2016;38(3):58-66.

〔2017-03-20修回〕

(編輯 李相軍)

R2

A

1005-9202(2017)19-4921-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.104

國家社會科學基金項目(13BTY058);河南省哲學社會科學規劃重點項目(ZR003)

黃 峰(1981-)，男，講師，博士，主要從事心理健康教育與指導研究。

潘子彥(1981-)，女，碩士，主要從事心理與健康研究。