影響上海市普陀區老年人群骨折的日常生活因素

邵印麟 林 敏 陳 杰 張鋒英 杭晶卿

(上海市普陀區人民醫院康復科，上海 200060)

影響上海市普陀區老年人群骨折的日常生活因素

邵印麟 林 敏 陳 杰1張鋒英2杭晶卿2

(上海市普陀區人民醫院康復科，上海 200060)

目的觀察日常生活因素對老年人群骨折發生率的影響。方法選取上海普陀區長征鎮和石泉街道的14個居民小區4 480例65歲以上老年人，逐戶上門進行全面的健康問卷調查。統計分析日常生活因素(如吸煙、喝茶、運動、飲食及各類生活習慣)對骨折發生率的影響。結果老年人骨折發生的危險因素為吸二手煙(OR=3.500，P=0.004)，保護因素為食用色拉油(男性OR=0.527，P=0.049；女性OR=0.439，P=0.001)。同時，男性喝濃茶量〔OR=1.008，每增加50 g(1兩)，骨折風險增加0.8%〕、食用雞皮(OR=1.709,P=0.028)也是骨折發生的危險因素；女性參加乒乓運動(OR=18.176;95%CI=1.094,301.892；P=0.043)、食用豆油(OR=1.628，P=0.048)也是骨折發生的危險因素。結論老年人戒煙、避免二手煙、飲淡茶、避免劇烈運動、食用色拉油有助于減少骨折發生。

骨折；日常生活因素

老年人群骨折發生率高，骨折致殘、致死率高，嚴重影響患者生活質量〔1〕。朱繼珩等〔2〕調查178例60歲以上體檢老人的骨折危險因素；許杰等〔3〕采取整群隨機抽樣法選取上海社區居民500例，觀察不同因素與社區老年人骨密度的相關性；張毅等〔4〕對北京崇文區整群隨機抽取50歲以上骨折患者按1∶3病例對照研究，觀察331例骨折發生的危險因素〔4〕。三者均從各自的角度提出了防治方法。本文分析上海城區部分老年人日常生活因素對老年人群骨折發生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 2006年1月至2008年10月抽取上海普陀區長征鎮和石泉街道的14個居民小區的4 480例65歲及以上老年人，年齡65～102〔平均(74.64±6.66)〕歲，其中男2 046例，年齡65～100〔平均(73.95±6.42)〕歲，女2 434例，年齡65～102〔平均(75.21±6.80)〕歲。由一支經培訓組成穩定的醫務人員流調隊伍，在簽訂知情同意書的前提下，逐戶上門進行全面的健康問卷調查。

1.2調查方法 采用統一設計的調查表，問卷內容包括：一般人口學資料、吸煙、飲茶、機體活動和鍛煉、膳食等情況。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1老年人群骨折發病率 314例(7.0%)老人發生骨折，其中男108例(5.3%)，女206例(8.5%)，女性骨折發生率顯著高于男性(χ2=17.299，P<0.001)。

2.2老年人群骨折影響因素 男性骨折的危險因素有：家人在家里吸煙、喝茶量較多〔每增加50 g(1兩)，骨折風險增加0.8%〕、食用熏制食品、食用雞皮；食用色拉油為保護因素。女性骨折的危險因素：乒乓運動、家里的吸煙人數、在家里吸煙及食用熏制/炙烤食物；保護因素為食用花生油和色拉油，見表1和表2。

表1 按性別分層骨折危險因素單因素分析〔n(%)〕

1)數據缺失

表2 老年人群骨折危險因素Logistic回歸

校正年齡和BMI后分析吸煙、飲食和運動對骨折的影響，根據多元分析結果調試模型。進一步校正年齡和BMI后，男性將吸煙地點、喝茶量、食用雞皮和色拉油納入多因素分析，發現在任何房間吸煙和喝茶量是骨折的危險因素。女性將家庭吸煙人數、吸煙地點、乒乓運動，油炸、煙熏、炙烤食物，豆油、花生油、色拉油納入多因素分析，發現吸煙地點、乒乓運動的95%CI很寬，且煙熏、炙烤食物和色拉油的結果無法收斂。考慮納入的因素較多，剔除家人吸煙地點、熏制食物、炙烤食物、色拉油后再行多因素分析。見表3。男性剔除喝茶因素后，家人吸煙地點和食用雞皮是骨折發生的危險因素，95%CI間距比較理想。食用色拉油是保護因素。女性剔除結果不理想的多因素(家人吸煙地點、熏制食物、炙烤食物、色拉油)后，乒乓運動是唯一的危險因素，說明乒乓運動對女性老年患者的影響非常大，但是該95%CI比較大，結果的特異性不強。考慮進一步剔除乒乓運動，觀察二手煙和飲食對女性患者骨折的影響。見表4。

表3 校正年齡和BMI后Logistic 回歸多因素分析結果

表4 男性如不考慮喝茶因素，女性不考慮家人吸煙地點、熏制食物、炙烤食物、色拉油的Logistic回歸分析

女性患者進一步剔除乒乓運動因素，發現吸煙地點、食用豆油為危險因素，食用色拉油為保護因素。見表5。

綜上，對男性和女性老年患者而言，共同特點是：家人在家中吸煙(吸二手煙)均是骨折發生的危險因素，食用色拉油均是保護因素。男性受喝茶量和食用雞皮影響比較大；女性受乒乓運動、食用豆油影響比較大。

表5 女性不考慮乒乓等運動的Logistic回歸分析

3 討 論

吸煙能導致骨密度下降〔5〕，產生骨質疏松，而造成骨折。食物富含油脂，能影響鈣的吸收，而成為老年人骨折發生的危險因素。乒乓球運動雖然是普及運動但仍屬體育運動，老年女性平時活動不多，體育運動更少，同時老年女性骨質疏松發生率高，所以一旦進行劇烈體育運動，發生運動損傷，極易產生骨折。因此老年人因避免劇烈體育運動。茶中咖啡因可明顯抑制鈣在消化道中的吸收、增尿鈣排出，使體內缺鈣而誘發骨中鈣質流失，導致骨質疏松，易發骨折。喝茶能造成老年女性骨密度的下降，并且隨喝茶量的增加而患病率升高〔6〕。上海城區老年骨折發生率呈高發態勢，影響老年人群的生活質量。老年人應戒煙、淡茶、多吃色拉油，同時，避免劇烈體育運動來減少骨折的發生率。

1趙 剛，胡偵民，勞漢昌，等.昆明地區部分老年人群骨質疏松性骨折發病率初步調查和分析〔J〕.中國骨質疏松雜志,2007;13(4):257-9.

2朱繼珩，楊蕊敏.老年人骨折危險因素分析〔J〕.中國臨床醫學，1998;5(3)：158-9.

3許 杰，趙東寶，劉 斌，等.上海市社區中老年人骨密度相關影響因素研究〔J〕.中國康復醫學雜志，2010;25(1)：68-9.

4張 毅，李寧華，曾 平.北京市崇文區中老年人骨折影響因素病例對照研究〔J〕.北京醫學，2004;26(5)：324-6.

5Kouda K,Iki M,Fujita Y,etal.Alcohol intake and bone status in elderly Japanese men:Baseline data from the Fujiwara-kyo Osteoporosis Risk in Men (FORMEN) Study〔J〕.Bone,2011;49(2)：275-80.

6王小紅，曾 莎，謝 輝，等.成年女性飲茶習慣與骨質疏松患病率的研究〔J〕.實用預防雜志，2012;19(5)：671-3.

〔2016-03-19修回〕

(編輯 王一涵)

R4

A

1005-9202(2017)19-4902-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.19.096

上海市衛生和計劃生育委員會科研課題(No.20114327)

1 骨科 2 呼吸內科

邵印麟(1962-)，男，副教授，副主任醫師，碩士生導師，主要從事代謝性骨病研究。