急救綠色通道模式下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果分析

周衛(wèi)東

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

急救綠色通道模式下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果分析

周衛(wèi)東

（張家港澳洋醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

目的 觀察急救綠色通道模式下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治效果。方法 選取2015年3月17日到2017年3月17日我院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者120例，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則，分為對(duì)照組（采取常規(guī)急救模式）、觀察組（采取急救綠色通道模式），各60例，對(duì)比2組患者檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間及總死亡率。結(jié)果 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總死亡率為1.67%，均優(yōu)于對(duì)照組20.00%，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異（P＜0.05）。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者實(shí)施急救綠色通道模式，能夠有效降低其總死亡率，縮短了入院至手術(shù)時(shí)間，為患者奪得寶貴的救治時(shí)間，值得研究。

急救綠色通道模式；嚴(yán)重創(chuàng)傷；常規(guī)急救模式

近年來(lái)，隨著我國(guó)建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，從而導(dǎo)致我國(guó)嚴(yán)重創(chuàng)傷的發(fā)生率不斷上升，而對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者選擇一項(xiàng)有效的急救方式尤為重要，能夠有效降低患者死亡率[1]。目前臨床上對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救方式常采取常規(guī)急救模式，雖然該模式具有一定效果，但由于其入院至手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，易導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，因此不被應(yīng)用[2]。本文當(dāng)中，對(duì)本院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者展開(kāi)研究，尋求適宜的急救方案，見(jiàn)正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月17日到2017年3月17日我院嚴(yán)重創(chuàng)傷患者120例，將其進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組，60例為一組。觀察組男、女占比各為48、12例；年齡上45歲，下限值20歲，平均年齡（32.51±1.02）歲。對(duì)照組男、女性占比各為49、11例；年齡上限值45歲，下限值21歲，平均年齡（33.25±1.45）歲。對(duì)比2組患者的各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急救模式，主要內(nèi)容：患者經(jīng)“120”救護(hù)車或其他方式來(lái)院，后通過(guò)急診科醫(yī)生進(jìn)行初步處理，使其生命體征相對(duì)平穩(wěn)，再實(shí)施相關(guān)檢查為臨床診斷做準(zhǔn)備，并由本院專科醫(yī)生對(duì)其病情情況進(jìn)行評(píng)估，將患者分流至ICU或?qū)？撇》績(jī)?nèi)。

觀察組患者采取急救綠色通道模式，具體措施——①成立創(chuàng)傷急救小組：小組成員均由本院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富及專科醫(yī)生擔(dān)任。②完成院前評(píng)分：若患者PHI在3分以上，則立即開(kāi)啟綠色通道，并對(duì)其實(shí)施休克治療。③院內(nèi)各相關(guān)專科的搶救醫(yī)生，應(yīng)在下達(dá)開(kāi)啟綠色通道后10分鐘內(nèi)立即到達(dá)急診科搶救室等候。④院內(nèi)ISS評(píng)分在25分以上，開(kāi)通CT檢查綠色通道，由專科醫(yī)生陪護(hù)，閱片后決定收入ICU或直接送入手術(shù)室接受治療。⑤由專人負(fù)責(zé)向家屬溝通搶救以外的事項(xiàng)，如治療意外、相關(guān)并發(fā)癥、費(fèi)用及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，使其能夠做好心理準(zhǔn)備[3]。⑥由專業(yè)對(duì)搶救過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，其中包括急救時(shí)間節(jié)點(diǎn)的控制，即血液指標(biāo)檢查時(shí)間、院前至急診科時(shí)間、急診科搶救室滯留時(shí)間、影響檢查時(shí)間、ICU治療時(shí)間，手術(shù)室滯留時(shí)間等。并對(duì)患者抗感染、急救方法及抗休克等急救措施進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總死亡率。

觀察2組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 2組對(duì)比總死亡率

觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總死亡率為1.67%，均優(yōu)于對(duì)照組20.00%，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比2組患者總死亡率（n，%）

2.2 比較2組的檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間

觀察組患者檢查時(shí)間（37.23±1.21）min；入院至手術(shù)時(shí)間（58.63±1.02）min，優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P＜0.05）。如表2。

表2 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間（±s，min）

表2 2組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者檢查時(shí)間、入院至手術(shù)時(shí)間（±s，min）

組別 n 檢查時(shí)間 入院至手術(shù)時(shí)間觀察組 60 37.23±1.21 58.63±1.02對(duì)照組 60 55.69±1.35 96.98±2.55

3 討 論

對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)，急救時(shí)間爭(zhēng)分奪秒，而挽留患者生命最佳時(shí)間為創(chuàng)傷后1小時(shí)內(nèi)，在臨床上又被稱為黃金一小時(shí)。我國(guó)因創(chuàng)傷而死亡的人員在百萬(wàn)以上，由此可見(jiàn)，創(chuàng)傷為危害患者生命的重要原因。

急救綠色通道模式為臨床上新型的急救模式，使嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在受傷后30分鐘能夠得到救治，從而挽救生命。且在一小時(shí)內(nèi)達(dá)到手術(shù)室內(nèi)，進(jìn)行確定性治療[4]。從本文研究結(jié)果可見(jiàn)，觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，且在綠色通道停留時(shí)間也短于對(duì)照組，由此證明，急救綠色通道的建立，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)能力，且還可有效降低患者臨床死亡率，提高救治成功率。

通過(guò)本次研究，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者總死亡率為1.67%，均優(yōu)于對(duì)照組20.00%，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異（P＜0.0 5）。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者檢查時(shí)間（3 7.2 3±1.2 1）m i n；入院至手術(shù)時(shí)間（58.63±1.02）min，優(yōu)于對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)情況（P＜0.05）。

綜上所述，將急救綠色通道模式應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，能夠有效降低臨床死亡率，值得進(jìn)一步推廣與探究。

[1] 曾登芬,李希西,程麗霞,等.急救綠色通道模式下204例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2015,14(2)：108-110.

[2] 姚元章,張 宇,孫士錦,等.急救綠色通道在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用[J].中華創(chuàng)傷雜志,2016,24(4)：268-270.

[3] 梁 琦.code trauma初診模式在急救綠色通道嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用及效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,10(2)：16-17.

[4] 趙劉凱.綠色通道急救模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷早期救治中的作用和意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5)：2852.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.13.184.02

周衛(wèi)東（1976-），男，漢族，江蘇蘇州張家港人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：創(chuàng)傷救治