帆狀胎盤(pán)的高危因素分析及圍產(chǎn)兒結(jié)局隨訪(fǎng)

李勝芳

（湖北省黃岡市蘄春縣漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 435300）

帆狀胎盤(pán)的高危因素分析及圍產(chǎn)兒結(jié)局隨訪(fǎng)

李勝芳

（湖北省黃岡市蘄春縣漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 黃岡 435300）

目的 探討帆狀胎盤(pán)的高危因素及圍產(chǎn)兒結(jié)局。方法 收集我院診斷為帆狀胎盤(pán)的產(chǎn)婦，定義為研究組，選擇同期我院健康分娩的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。結(jié)果 Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、早產(chǎn)、胎膜早破、副胎盤(pán)、胎兒畸形、單臍動(dòng)脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤(pán)的高危因素；圍產(chǎn)兒結(jié)局中研究組發(fā)生胎兒畸形、新生兒窒息、死胎、新生兒死亡，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 帆狀胎盤(pán)的高危因素眾多，提高產(chǎn)前診斷率，終止妊娠是改善胎兒結(jié)局的有效方法。

帆狀胎盤(pán)；高危因素；圍產(chǎn)兒

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示妊娠合并帆狀胎盤(pán)非常罕見(jiàn)，但是隨著近幾年人口出生率的增加使得帆狀胎盤(pán)發(fā)生率有明顯上升趨勢(shì)[1]。帆狀胎盤(pán)是胎兒發(fā)生窘迫、新生兒窒息的高危因素，有研究顯示當(dāng)帆狀胎盤(pán)合并前置血管時(shí)圍生兒死亡率高達(dá) 60%。還有研究指出帆狀胎盤(pán)是引起妊娠晚期出血的不可忽視的原因。因此本文擬收集2014年2月～2017年4月我院診斷為帆狀胎盤(pán)的產(chǎn)婦，分析其高危因素，并對(duì)圍產(chǎn)兒結(jié)局進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年2月～2017年2月我院診斷為帆狀胎盤(pán)的產(chǎn)婦，疾病符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，定義為研究組，共計(jì)50例，選擇同期我院健康分娩的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，共計(jì)100例。

1.2 研究方法

通過(guò)資料回顧的方法，在病案時(shí)及電腦主機(jī)檢索研究組和對(duì)照組的住院資料，產(chǎn)前檢查結(jié)果等數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析研究組和對(duì)照組臨床資料差異；圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)照組臨床資料差異

單因素調(diào)查顯示研究組和對(duì)照組臨床資料中胎次、 多胎妊娠、前置胎盤(pán)、早產(chǎn)、胎膜早破、副胎盤(pán)、胎兒畸形、單臍動(dòng)脈、胎兒窘迫、新生兒窒息，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組臨床資料差異

2.2 帆狀胎盤(pán)高危因素的Logistic回歸分析

Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、早產(chǎn)、胎膜早破、副胎盤(pán)、胎兒畸形 、單臍動(dòng)脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤(pán)的高危因素，見(jiàn)表2。

表2 帆狀胎盤(pán)高危因素的Logistic回歸分析

2.3 圍產(chǎn)兒結(jié)局

圍產(chǎn)兒結(jié)局中研究組發(fā)生胎兒畸形、新生兒窒息、死胎、新生兒死亡與對(duì)照組存在差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 圍產(chǎn)兒結(jié)局

3 討 論

目前研究帆狀胎盤(pán)高危因素的文獻(xiàn)眾多，有學(xué)者指出多胎妊娠、副胎盤(pán)、前置胎盤(pán)、胎兒畸形、 胎膜早破可能是危險(xiǎn)因素，但是考慮到每個(gè)研究的局限性，如人種差異、樣本量的選擇、納入條件的限制造成研究結(jié)果有一定偏差[2]。本次Logistic回歸分析提示胎次、多胎妊娠、前置胎盤(pán)、早產(chǎn)、胎膜早破、副胎盤(pán)、胎兒畸形 、單臍動(dòng)脈、胎兒窘迫、新生兒窒息為帆狀胎盤(pán)的高危因素。同樣國(guó)外研究顯示帆狀胎盤(pán)在多胎妊娠、雙葉胎盤(pán)、副胎盤(pán)中的發(fā)病率明顯升高。

因此本文認(rèn)為需要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的孕期B 超監(jiān)測(cè)，以孕16～28周最佳，以提高產(chǎn)前診斷率[3]。同時(shí)在孕周后期及時(shí)采取剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，尤其是中央性前置胎盤(pán)或前置血管者。對(duì)于小孕齡者，給予促胎肺成熟治療，有助于改善圍生兒結(jié)局。

[1] 張 奕,王晨虹.帆狀胎盤(pán)前置血管破裂：可避免的圍產(chǎn)兒死亡[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2014,15(4)：69-71.

[2] 賴(lài)秋榮.產(chǎn)前超聲診斷胎兒臍帶附著異常29例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2017,14(36)：4965.

[3] 張偉峰,王山米.帆狀胎盤(pán)在產(chǎn)科臨床中的意義[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,4(6)：458－459.

本文編輯：李 豆

R714.7

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ISSN.2095-6681.2017.13.183.02