尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療冠狀動脈慢血流的臨床療效觀察

查貿孔，劉艷秋

（嘉峪關市酒鋼醫院心內科，甘肅 嘉峪關 735100）

尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療冠狀動脈慢血流的臨床療效觀察

查貿孔，劉艷秋

（嘉峪關市酒鋼醫院心內科，甘肅 嘉峪關 735100）

目的 通過觀察在冠狀動脈造影發現的冠狀動脈慢血流患者聯合使用尼可地爾和復方丹參滴丸的療效，方法 入選本院行冠脈造影發現的CSF患者60例，隨機分實驗組30例和對照組30例，術后兩組患者均根據病情選用抗血小板藥物、他汀類藥物、ACEI或ARB類、B受體阻滯藥等治療，實驗組在常規治療基礎上加上尼可地爾5mg，3次/d，復方丹參滴丸10粒，3次/d，監測治療后心絞痛發作次數及心血管事件（心肌梗死、惡性心律失常或心源性死亡），結果 實驗組心絞痛發作次數明顯低于對照組，差異以儆效尤有（P＜0.05），實驗組MACE發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 冠狀動脈慢血流患者聯合使用尼可地爾和復方丹參滴丸，可明顯減少心絞痛發作次數，改善心肌微循環灌注，減少MACE事件發生。

尼可地爾；復方丹參滴丸；冠狀動脈慢血流

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2014年6月～2016年12月在本院住院行冠脈造影發現的CSF患者60例，其中男36例，女24例，采用隨機數字表將研究對象分為實驗組和對照組各30例，兩組的性別、年齡、吸煙史、家族史及高血壓、高血脂等心血管危險因素相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

以TIMI血流分幀技術為依據，對上述對象進行診斷，若其冠脈系統中三支冠脈的CTFC值超過27，則診斷為CSF。

1.3 分組及治療方案

采用隨機分為實驗組30例和對照組30例，術后兩組患者均根據病情選用抗血小板藥物、他汀類等常規治療，實驗組在常規治療基礎上加上尼可地爾5 mg，3次/d，復方丹參滴丸10粒，3次/d。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對文中數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）治療后心絞痛發作情況，實驗組心絞痛發作次數相比對照組心絞痛發作次數為明顯下降（P＜0.05）；實驗組每次心絞痛發作持續時間相比對照組每次心絞痛發作持續時間明顯縮短（P＜0.05），實驗組總有效率83.3%（25/30）對照組為46.6%（14/30），差異均有統計學意義。（2）隨訪6月中，對照組的急性冠脈事件發生率為42.8%（9/30）；實驗組急性冠脈事件發生率為15%（4/30），相比實驗組均優于對照組。

表1 兩組療效值比較（n=30）[n（%），±s]

表1 兩組療效值比較（n=30）[n（%），±s]

組別 對照組 實驗組 P心絞痛發作次數 1 0.3±2.1 7.1±1.5 ＜0.0 5心絞痛發作時 5.6±1.2 1.9±0.4 ＜0.0 5有效率 4 3.6%（1 3/3 0） 8 3.3%（2 5/3 0）M a c e 4 2.8%（9/3 0） 1 5%（4/3 0）

3 討 論

冠狀動脈慢血流（CSF）是指排除結締組織病變、冠狀動脈組織痙攣、心臟瓣膜疾病以及血栓等影響后，接受冠狀動脈組織造影技術時，沒有發現明顯病變，但冠狀動脈血流速度減慢的現象[1]。目前慢血流在發生機制方面還未能得到認證，部分醫師強調冠脈微血管組織出現功能障礙問題，或者是機體局部代謝功能出現變化，例如冠脈組織痙攣、炎性癥狀等，都可能促使該疾病出現。

尼可地爾具有鉀通道開放效應，能夠激活K-ATP通道，以與硝酸酯類相同的方式誘導一氧化氮生成，使得細胞內環磷酸鳥苷含量增加。可降低心臟前后負荷，增加冠狀動脈血流，改善冠狀循環[2]。復方丹參滴丸本身具有水溶性，由三七皂苷以及丹參素等藥材構成，在“化瘀止痛”以及“活血通脈”等方面效果顯著。復方丹參滴丸具有多靶點的藥理作用，可抑制血小板聚集、抗氧化、保護血管內皮細胞功能以及改善微循環[3]。

當前，臨床上在對CSF病例進行治療時，其傳統療法效果還有待提升，對于患者病情的改善作用也不明顯，而本次研究工作，筆者通過實踐發現，尼可地爾聯合復方丹參滴丸治療CSF是有效的，尼可地爾聯合傳統中藥復方丹參滴丸可明顯減少心絞痛發作次數，減少急性冠脈事件，差異具有統計學意義，療效得到認可，值得在臨床推廣。

[1] Durante A,Camiei PG.Novel insights into all”old”phenomenon：the no re flow[J].Int J Cardiol,2015,187：273-280.

[2] 王世勛,譚 蕾.麝香保心丸對冠狀動脈慢血流患者冠狀動脈血流速度和血清ET-1、hs-CRP水平的影響[J].山東醫藥,2015,55(9)：63-64.

[3] 孫 琪,張 健,呂曉燕,等.瑞舒伐他汀聯合尼可地爾治療冠狀動脈慢血流的臨床療效[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,6(7)：748-750.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.177.02