中西醫結合治療穩定性心絞痛的療效觀察

張風嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 055650）

中西醫結合治療穩定性心絞痛的療效觀察

張風嶺

（新河縣中醫醫院，河北 邢臺 055650）

目的 觀察常規西藥治療聯合注射用丹參多酚酸鹽對穩定型心絞痛的療效。方法 觀察組在常規西藥治療的基礎上行注射用丹參多酚酸鹽靜點，14天為一療程；對照組僅給予常規西藥治療，14天為一療程。結果 觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規西藥治療聯合注射用丹參多酚酸鹽治療穩定型心絞痛的療效優于單用西藥治療，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；丹參多酚酸鹽；穩定型心絞痛

根據WHO的統計，冠心病是世界上最常見的死亡原因之一。2014年5月～2017年2月我院在常規西藥治療的基礎上聯合丹參多酚酸鹽治療穩定型心絞痛療效顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇符合診斷標準[1]的穩定型心絞痛患者82例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組41例，男性21例，女性20例；年齡57～86歲，平均67.45歲。對照組41例，男性23例，女性18例；年齡51～84歲，平均64.95歲。兩組患者在一般資料等方面，差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性；入院前后兩組均有心絞痛癥狀發作。

1.2 給藥方法

對照組給予拜阿司匹林、硝酸甘油及β受體阻滯劑等藥物對癥支持治療；觀察組在給予對照組同樣對癥治療的基礎上，給予注射用丹參多酚酸鹽200 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中靜脈滴注，每天1次，連用14天；患者同時患有糖尿病時，應將溶媒換成0.9%氯化鈉注射液250 mL，每天1次，連用14天。

1.3 觀察標準

1.3.1 心絞痛的臨床癥狀改善評價[2]

觀察并記錄治療14天后，患者心絞痛每周的發作次數，每次發作的持續時間，發作時疼痛的程度及使用硝酸甘油的量等。顯效：心絞痛每周發作的次數及使用硝酸甘油的量減少大于80%。有效：心絞痛每周的發作次數及使用硝酸甘油的量減少在50～80%之間。無效：心絞痛每周的發作次數及使用硝酸甘油的量減少至小于50%。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 心電圖情況改善的評價[3]

顯效：藥物治療14天后，心電圖大致達到正常范圍；有效：藥物治療14天后，心電圖的ST段回升0.05 mv以上，但尚未未達正常范圍，T波可出現倒置或T波變為直立；無效：藥物治療前后做心電圖，發現無明顯變化。

1.4 統計學方法

本實驗組中得到的所有數據均使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析。計數資料以百分數（%），例（n），采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

藥物治療14天后，觀察組顯效17例，有效20例，總有效率90.3%；對照組顯效12例，有效16例，總有效率68.3%。本組實驗結果表明，觀察組與對照組對比：療效較好且總有效率較高，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組心電圖變化比較

治療14天時，觀察組顯效25例，有效11例，總有效率87.8%；對照組顯效18例，有效14例，總有效率78.1%。本組實驗結果表明，觀察組與對照組對比：心電圖的改善情況較好，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心電圖變化對比

2.3 不良反應

兩組均未見明顯不良反應。

3 討 論

穩定性心絞痛屬于祖國醫學“胸痹”范疇，主要由于淤血阻絡及心脈痹阻而發??；而西醫認為是由于血小板黏附、血液粘度增等原因引起。穩定型心絞痛常發生于勞累或情緒激動時，持續時間多為數分鐘，冠狀動脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄是穩定型心絞痛主要的病理基礎。丹參多酚酸鹽[4]是從丹參中提取的化合物，是一種新藥，丹參具有活血涼血、消癰止痛、養血安神等作用。其藥理作用機制[5]包括：①保護血管內皮細胞，抑制血小板黏附和凝集。②降低毛細血管的通透性，減輕炎癥滲出。③擴張冠狀動脈以增加其血流量，改善心肌缺血；同時還可擴張微血管，改善微循環。④具有改善血液流變學的效能，降低全血粘度、血漿粘度。⑤清除氧自由基，減輕脂質過氧化物對毛細血管內皮細胞的損傷。⑥能提高機體耐缺氧能力；具有免疫調節作用。⑦能降低血脂，穩定動脈斑塊、抑制冠脈粥樣硬化形成。

本組資料表明在常規西藥治療的基礎上聯合丹參多酚酸鹽對穩定型心絞痛的治療效果明顯優于對照組，說明丹參多酚酸鹽可提高患者的治療效果，改善心功能，減少心絞痛的發作且不良反應較少，值得臨床推廣應用。

[1] 陸立志.老年穩定性心絞痛采用注射用丹參多酚酸鹽治療的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2014,23(10)：85-87.

[2] 向科林,文志遠,王 瑜.丹參多酚酸鹽注射液治療老年穩定性心絞痛的療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(31)：23-24.

[3] 帕爾哈提·阿布里米提,蔣麗莉.丹參多酚酸鹽對穩定型心絞痛患者治療作用機制分析[J].母嬰世界,2015,(8)：208-208.

[4] 羅彩蓮.丹參的藥理作用與臨床應用[J].中國當代醫藥,2012,19(12)：11-12.

[5] 楊志霞,林 謙,馬 利.丹參對心血管疾病藥理作用的文獻研究[J].世界中西醫結合雜志,2012,07(2)：93-96,114.

本文編輯：李 豆

R541.4

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ISSN.2095-6681.2017.13.171.02