中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究

陳慶華

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414）

中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響研究

陳慶華

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163414）

目的 研究中藥炮制和用法對(duì)藥物作用的影響。方法 選取我院收治的124例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，觀察組62例，對(duì)照組62例。對(duì)觀察組患者行以炮制過(guò)的中藥治療，對(duì)對(duì)照組患者行以未炮制的中藥治療。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.94%，對(duì)照組治療有效率為74.19%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥炮制后能夠有效提升藥效，降低毒副作用，利于保存，另外還能夠矯正異味，方便服用。因此，在臨床中應(yīng)當(dāng)對(duì)中藥材炮制加強(qiáng)重視，并推廣使用該方法。

中藥炮制；藥物作用；影像研究

中藥進(jìn)行炮制以后能夠降低藥材的毒性，提升其臨床療效，改變其性能，炮制質(zhì)量將直接影響中藥作用效果[1]。本研究針對(duì)中藥炮制和用法對(duì)其作用的影響進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年2月收治的124例患者作為研究對(duì)象，所有患者均為慢病患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組62例，男34例，女28例，年齡21～64歲，平均年齡（51.7±2.6）歲，對(duì)照組62例，男32例，女32例，年齡22～65歲，平均年齡（52.1±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者行以炮制過(guò)的中藥治療，對(duì)對(duì)照組患者行以未炮制的中藥治療。中藥炮制方法如下。

凈制。中藥材多為植物，但是并不是所有的部分都能藥用，例如巴戟天，其木心部分重量相對(duì)較重，但是藥用成分卻很低，就需要先進(jìn)行非藥用部分去除；有的植物不同部分可以用作不同的藥物，例如馬兜鈴科植物，全草用于行氣，根部用于解毒止痛，果實(shí)用于平喘、清肺，這類(lèi)藥物需要將不同部分分離開(kāi)來(lái)，按照功效入藥。

切制。將中藥材制成飲片能夠方便定量使用，切片應(yīng)當(dāng)盡量保證每片藥材的長(zhǎng)短、粒度、薄厚基本一致，進(jìn)而保證煎煮過(guò)程中能夠充分溶出藥用成分。

加熱。中藥材的加熱方式主要包括炒制和煅制，其中，炒制的目的是提升藥效，降低毒性，例如馬錢(qián)子中的毒性成分經(jīng)過(guò)油炸后會(huì)遭到破壞，進(jìn)而藥材得以保證安全性。

輔料制。有些中藥材炮制中需要利用一些輔料，例如苦寒就需要利用酒，將其通過(guò)酒炮制后能夠降低本身的苦寒性，避免傷到患者的脾胃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀基本消失，生活質(zhì)量恢復(fù)正常，沒(méi)有不良反應(yīng)出現(xiàn)，那么可以判定為顯效；患者臨床癥狀有所緩解，生活顯著改善，但是有輕度不良反應(yīng)產(chǎn)生，判定為有效；患者臨床表現(xiàn)沒(méi)有變化，生活質(zhì)量仍然較差，存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，判定為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 二組患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療有效率為91.94%，對(duì)照組治療有效率為74.19%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%，對(duì)照組為19.35%，觀察組顯著低于對(duì)照組，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果對(duì)比

3 討 論

中藥的基本原料就是飲片，其應(yīng)用通常是用于熬制湯劑或制作成藥。飲片的制作是通過(guò)炮制而成，炮制質(zhì)量將直接影響中藥的臨床療效，臨床中必須合理炮制。通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，利用炮制后的中藥進(jìn)行臨床治療能夠有效提升治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，可見(jiàn)炮制非常重要[2]。

中藥炮制能夠在一定程度上提升藥物的療效，經(jīng)過(guò)炮制處理后，藥物的有效成分更容易發(fā)揮出來(lái)。例如種子類(lèi)藥材，外殼往往比較堅(jiān)硬，熬制時(shí)很難很快熬出有效成分，經(jīng)過(guò)炒制以后能夠令其殼爆裂開(kāi)來(lái)。

中藥的炮制能夠令藥物歸經(jīng)發(fā)生改變。所謂的藥物歸經(jīng)指的是，有些中藥材對(duì)于人體的某些臟器或脈絡(luò)能夠集中發(fā)生作用，針對(duì)其他器官則沒(méi)有明顯效果。經(jīng)過(guò)炮制后，中藥材的歸經(jīng)可以發(fā)生轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)至希望發(fā)生作用的臟器，進(jìn)而起到想要的效果。例如經(jīng)過(guò)蜜制，藥物更容易進(jìn)入脾經(jīng)；經(jīng)過(guò)鹽制，更容易進(jìn)入腎經(jīng)。

中藥材炮制能夠有效降低毒性和副作用。有些中藥材雖然療效顯著，但是同時(shí)存在很明顯的毒副作用，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床中難以推廣應(yīng)用。通過(guò)炮制，可以將中藥材的有毒成分降低，進(jìn)而使藥材能夠應(yīng)用到臨床中。例如：對(duì)蒼術(shù)采用米泔水炮制，能夠有效降低蒼術(shù)醇的含量，進(jìn)而充分發(fā)揮其驅(qū)散風(fēng)寒的作用。

中藥材炮制能夠提升藥材的純凈度。中藥材的原材料中往往包含了一些泥土、砂石等雜質(zhì)，同時(shí)其本身也含有非藥用部分，所以這就需要進(jìn)行一定的洗滌和挑揀。

[1] 許大慶.中藥炮制對(duì)臨床療效的影響分析探討[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(1)：34-35.

[2] 楊振杰.中藥炮制對(duì)含苷類(lèi)藥物的影響分析[J].臨床研究,2016,13(1)：33.

[3] 孫立娟.淺談中藥炮制中的科學(xué)性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(36)：188-189.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.154.02