腦電圖檢查在手足口病繼發腦炎患者中的診斷和判斷預后的價值

劉世玲，劉 微，王艷波，魏 超，劉莎莎，趙 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吳光春

（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

腦電圖檢查在手足口病繼發腦炎患者中的診斷和判斷預后的價值

劉世玲，劉 微，王艷波，魏 超，劉莎莎，趙 丹，高 健，范志君，敖妮娜，吳光春

（黑龍江省齊齊哈爾市第七醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 觀察手足口病繼發腦炎患者采用腦電圖檢查的診斷及判斷預后的價值分析。方法 對我院收治的70例患兒于入院后，檢查腦電圖。腦電圖異常的病例治療前與治療后一周檢查腦電圖.分析腦電圖檢查診斷率與判斷預后價值。結果 70例當中63例腦電圖檢查異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。經治療腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復正常，2例明顯好轉；臨床隨診輕度患兒中35例恢復正常，2例明顯好轉。結論 腦電圖檢查是手足口病繼發腦炎患者的有效檢查之一，有著較好的評估預后情況價值。

腦電圖檢查；手足口病繼發腦炎；診斷和判斷預后

嬰幼兒手足口病主要由EV71和科薩奇病毒感染。合并腦炎時，病毒可直接侵犯腦實質，腦膜而引起的炎性反應[1]。研究證實，通過腦電圖檢查手段對手足口病患兒進行腦炎診斷篩查，效果理想。本文將在我院收治的70例手足口病合并腦炎患兒采用腦電圖檢查，分析其診斷和判斷預后價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入及排除方法，收集我院2016年1月～2016年7月收治128例手足口病合并腦炎患兒病例的臨床資料。納入方法：臨床資料完整；符合手足口病繼發腦炎診斷標準；可配合腦電圖檢查；配合治療及回訪。排除標準：單純腦炎；可影響腦電圖的其他腦部疾病。上述納入方法篩選患兒隨機選取70例患兒。符合其中男46例，女24例，患病時間0.5～6.5天平均患病時間（3.1±0.2）天，年齡5個月～7歲，平均（2.4±0.2）歲。體溫37.1-39.6℃，平均（38.3±0.3）℃。依據臨床表現輕度41例，中度21例，重度8例。

1.2 方法

所有患兒于入院后，檢查腦電圖。治療一周后復查腦電圖。并與患兒臨床表現，CT、實驗室檢查相對照。

1.3 判斷標準

臨床診斷標準：嗜睡、精神差、易受驚嚇為輕度；腦膜刺激征陽性，腱反射減弱，以肢體都懂、震顫、眼球運動障礙為主要表現為中度；頻繁抽搐、呼吸困難休克等為重度。腦電圖診斷標準參照福山幸夫“小兒實用腦電圖學”診斷為金標準。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 入院檢查腦電圖結果

63例腦電圖檢查異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。

2.2 治療后腦電圖復查結果

63例患兒治療1周后復查腦電圖。腦電圖顯示輕度患兒中35例恢復正常，2例明顯好轉；臨床隨診輕度患兒中35例恢復正常，2例明顯好轉；CT檢查36例恢復正常，1例好轉；實驗室檢查34例恢復正常，3例好轉。腦電圖顯示中度患兒中13例恢復正常，3例明顯好轉，3例持續異常改變；臨床隨診中度患兒中15例恢復正常，2例明顯好轉，2例無改善；CT檢查14例恢復正常，3例好轉，2例無改善；實驗室檢查14例恢復正常，4例好轉；1例無改善。腦電圖顯示重度患兒中2例恢復正常，2例明顯好轉，3例持續異常改變；臨床隨診重度患兒中1例恢復正常，4例明顯好轉，2例無改善；CT檢查2例恢復正常，3例好轉，2例無改善；實驗室檢查1例恢復正常，3例好轉；3例無改善。見表1。

表1 患者的治療前后療效比較（n）

3 討 論

對于嬰幼兒手足口病合并腦炎的早期診斷中，對患兒進行腦電圖檢查與治療后效果對比分析[2]。及早提示腦功能損傷的范圍和程度。在恢復期腦電圖逐漸好轉與臨床癥狀的改善呈正相關。臨床評價腦炎患兒病情治療效果和預后，可根據腦電圖檢查結果進行分析，腦電圖檢查對臨床提供有價值的幫助。通過腦電圖檢查手段對手足口病患兒進行腦炎診斷篩查。腦炎患兒腦電圖異常主要表現為腦電圖背景為彌漫性慢波活動增多，或局限性高波幅的θ波和δ波。從本研究中可明顯看出，70例入組患兒中，其中63例腦電圖檢查發現異常，異常率為90%，其中輕度37例，中度19例，重度7例。且治療后復查腦電圖結果，與臨床癥狀結果判讀大致相同，證明腦電圖檢查為臨床可靠性較高檢查方式。

綜上所述，腦電圖檢查是手足口病繼發腦炎患者的有效檢查之一，可以輔助判斷患者病情的嚴重程度，有較好的評估預后情況價值，值得臨床推廣。

[1] 周 俊,吳亦棟,等.2013年杭州市手足口病患兒及其接觸人群流行病學調查[J].浙江大學學報(醫學版),2014,43(2)：212-217.

[2] 李沁晏,蔣鴻飛,吳小娟,等.兒童重癥手足口病不同病情階段視頻腦電圖特征與臨床[J].現代電生理學雜志,2013,20(9)：9-11.

本文編輯：李 豆

R725.1

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ISSN.2095-6681.2017.13.136.02

項目編號：SFZD-2016004