集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用

吳曉華

（內蒙古包頭市第四醫院腎內科，內蒙古 包頭 014030）

集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用

吳曉華

（內蒙古包頭市第四醫院腎內科，內蒙古 包頭 014030）

目的 探究集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用效果。方法 選擇2015年6月到2016年10月在我院進行無肝素連續性血液凈化治療的患者50例作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預，觀察并比較兩組患者的治療時間。結果 實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長（P＜0.05）。結論 采用集束化護理干預來對無肝素連續性血液凈化治療的患者進行護理干預，有效降低凈化管道和濾器產生凝血的幾率，可以有效延長治療時間。

集束化；無肝素；連續性血液凈化；護理措施

集束化護理干預是基于循證醫學的一種針對某一問題而制定系統性聯合治療及護理的措施，也是如今護理界最為提倡的護理體系之一[1]。連續性血液凈化是針對危重患者的主要治療手段，而管道和濾器無凝血是確保治療成功的重要因素。本文通過對集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用效果進行探究，發現其能有效降低凝血現象發生的幾率，延長治療時間。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年6月到2016年10月我院進行無肝素連續性血液凈化治療65次的患者50例作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男13例，女12例，年齡20～78歲，平均年齡（42.54±3.34）歲，其中出血10例，外科手術后9例，凝血機制異常6例，共治療33次；觀察組男11例，女14例，年齡19～77歲，平均年齡（40.82±2.63）歲，其中出血9例，外科手術后11例，凝血機制異常5例，共治療32次。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預。具體干預內容包含對濾器選擇進行干預，因為濾器膜材料的相容性不同，從而導致在凝血過程中的作用也不同，選擇相容性較好的濾器可以有效降低凝血現象的發生[2]。其次是對血液高凝狀態進行干預，防止形成血栓。對血液流速進行干預，因為血液流速緩慢也會造成凝血現象出現，是凝血的主要原因之一。對管道及濾器中的氣泡進行干預，氣泡一旦進入血液回路中，也會造成凝血加重[3]。還有一些其他干預措施：需要將溫度控制在一定區間范圍內；護理過程中合理使用相關藥物，避免出現凝血現象；防止頻繁停泵，頻繁的停止血泵會出現凝血現象。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的平均治療時間及完成目標時間。一個治療療程為24小時，因為濾器或管道在治療時的有效使用時間為24小時[4]。

1.4 統計學方法

數據都將會被保存在excel文檔中用到SPSS 13.0統計學軟件處理，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的平均治療時間及完成目標時間對比，實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長（P＜0.05）。

表1 兩組患者的平均治療時間及完成目標時間對比

3 討 論

無肝素連續性血液凈化治療過程中十分容易出現凝血現象，而且凝血與諸多因素相關，所以在凈化過程中，必須做到綜合分析，對可能引起凝血的因素給予對應的護理措施，從源頭上避免凝血現象的出現，以達到延長治療時間的目的。同時也要求相關護理人員具備優秀的專業技能和綜合素養，具有高度的責任心，具備及時發現并解決問題的能力。集束化護理干預主要是針對濾器選擇進行干預、對血液高凝狀態進行干預、對血液流速進行干預、對管道及濾器中的氣泡進行干預及其他干預措施：需要將溫度控制在一定區間范圍內；護理過程中合理使用相關藥物；防止頻繁停泵。

本次研究選擇在我院進行無肝素連續性血液凈化治療的患者作為研究樣本，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組患者采用常規護理方式，觀察組采用集束化護理措施進行護理干預。研究發現，實施護理干預后，觀察組的治療時間明顯長于對照組，治療時間明顯被延長。

綜上所述，采用集束化護理干預來對無肝素連續性血液凈化治療的患者進行護理干預，有效降低凈化管道和濾器產生凝血的幾率，同時可以有效延長治療時間。

[1] 龐志強,黃海燕,胡 莉,等.集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用[J].護士進修雜志,2014,(24)：2267-2268.

[2] 高 雅,唐 梅.集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(2)：250.

[3] 黃亞萍.集束化護理措施在無肝素連續性血液凈化治療中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,(22)：189-190.

[4] 柳 瑩,丁霞芬,高春平,等.基于有效溝通的集束化護理措施對預防ICU綜合征的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(8)：49-51.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.119.02