急性心肌梗死合并心力衰竭護理體會

段惠文

（吉林省通化市二道江區人民醫院內科，吉林 通化 134003）

急性心肌梗死合并心力衰竭護理體會

段惠文

（吉林省通化市二道江區人民醫院內科，吉林 通化 134003）

目的 探究急性心肌梗死合并心力衰竭的護理方法，分析護理體會。方法 對2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行護理探究，將患者分為實驗組與對照組，每組均有患者20例，對實驗組患者采取綜合護理，對照組患者接受常規護理，對兩組患者的護理效果進行比較。結果 實驗組護理有效率為95.0%，護理總滿意度為95.0%；對照組護理有效率為75.0%，護理總滿意度為85.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性心肌梗死合并心力衰竭患者采取綜合護理措施，能夠有效的減少患者身體的不適癥狀，提高護理滿意度，效果比較顯著，可大力推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；護理體會

現代社會的生活節奏不斷加快，人們所面臨的生存壓力也在逐漸增大，高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血脂等疾病的發病率有了明顯的提升，急性心肌梗死就是在冠狀動脈病變的前提下出現的冠狀動脈供血不足或中斷，進而造成心肌缺血引起部分心肌缺血性壞死[1]。急性心肌梗死患者的發病非常迅速，變化也很快，通常會與心力衰竭、休克等合并發生，從而造成心臟猝死。在對這一疾病的治療中，科學、合理的護理是必不可少的，在護理過程中能夠對患者的病情進行實時的觀察，給予病人細致的照顧，能夠做到對癥處理，對患者的治療及康復都有著很大的幫助。本文對收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者實時綜合護理與常規護理，效果明顯，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年5月收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭患者分為實驗組與對照組，每組20例患者。實驗組男性患者8例，女性患者12例，年齡在55～72歲之間，平均年齡為68.3歲；對照組男性患者有11例，女性患者有9例，年齡在53～73之間，平均年齡為68.9歲。患者臨床表現為呼吸困難、胸痛胸悶。兩組患者在年齡、性別及其他一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受綜合護理，具體的護理措施如下。

（1）急救護理：在患者入院接受治療之后，護理人員需要對患者的各項生命體征進行密切的關注，對患者進行心電監護，以便能夠及時的發現患者心率產生的異常變化，確保患者各項指標處于正常的數值范圍之內。急性心肌梗死合并心力衰竭患者普遍存在大面積的心肌梗死，其心臟的排血量會存在大量減少的情況，患者血管擴張以及出現的出血問題也容易造成低血壓的癥狀，所以，需要對患者的血壓進行密切的關注，并記錄血壓的變化，不僅如此，建立患者專屬的靜脈通道也是非常必要的，需要按照患者實際的心肌梗死及心衰情況對制定針對性的、合理的處理方法。

（2）心理護理：急性心肌梗死合并心理衰竭患者不僅需要進行細致的病情觀察，還需要做好心理護理，這種疾病通常發病迅速，患者發病之后會相繼發生呼吸困難以及咳嗽、胸悶胸痛等癥狀，面對這種情況患者非常容易出現焦慮、驚恐、緊張等心理。護理人員需要根據這種情況采取積極正確的護理措施，首先需要對患者的病情進行針對性的評估，及時對患者實施心理上的疏導與安慰，對各項護理環節都要對患者進行耐心的解釋，使其明確自身的治療進程，及時的解答患者的疑惑，讓患者明白保持一顆積極樂觀的心態對其病情的好轉是非常有幫助的。在護理過程中，護理人員要注意察言觀色，根據患者的表情變化以及言語行為的變化去對其實際的心理動態進行掌握，與患者進行及時的溝通交流，對患者進行鼓勵，使其能夠感受到來自醫護人員的關懷與精神上的支持，消除患者存在的不良情緒，使其能夠保持一個積極向上的心理與生理狀態。

（3）用藥護理：急性心肌梗死合并心力衰竭屬于一種急危重癥，護理人員需要密切關注病人的病情變化，確保患者給藥途徑的通暢，保證輸液計劃能夠按時完成，對患者的用藥時間、劑量、用法等嚴格的按照相關規定進行實施。護理人員需要對患者及其家屬進行相關疾病注意事項的宣教，使患者及家屬能夠掌握這種疾病的治療過程及用藥目的，同時使其了解患者用藥過程中可能會出現的各種副作用，在患者產生用藥的不良反應及病情的變化的時候就需要及時的通知醫護人員，這樣醫護人員能夠盡快的對治療方案進行合理的調整，并對患者進行搶救。在治療中還需要對患者及家屬進行服藥依從性方面的教育，使患者能夠配合治療，每天按時服藥，并且能夠長期堅持服藥。這對于患者的治療效果有著很大的影響，護理人員需要讓患者及家屬認識到遵醫囑服藥的重要性，不能自己隨意的增減藥量，家屬需要對患者的用藥過程進行監督，與醫護人員一起幫助患者形成長期正確服藥的良好習慣。

（4）體位護理：如果急性心肌梗死合并心力衰竭患者在夜間出現了呼吸困難的問題，則需要按照患者實際的心功能情況對其進行體位的改變，如果患者屬于輕微的心力衰竭，則應該采取頭高位的體位來減輕其呼吸困難的狀況，這樣也可以有效的減輕患者肺部淤血的問題，如果患者的呼吸困難的狀況比較嚴重，則需要采取坐位或者半臥位的體位。

（5）吸氧護理：如果患者的病情比較輕，則一般可以采取低流量吸氧的方式緩解患者的不適癥狀，在患者出現呼吸困難的時候則應及時的對其采用麻醉機面罩進行供氧，應該根據患者的具體病情去選擇密閉式的面罩吸氧以及開放式的面罩吸氧，吸入純氧的時間應該控制在半小時以內，兩小時之后則可以進行再次吸氧，心力衰竭的主要癥狀包含有呼吸困難及缺氧，給患者進行吸氧處理之后這些癥狀能夠得到較好的緩解。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對本文所得實驗數據均進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

實驗組患者的護理有效率為95.0%。對照組患者的護理有效率為75.0%，見表1。兩組患者的護理效果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床護理效果對比

2.2 護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，見表2所示，兩組數據差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

急性心肌梗死合并心力衰竭患者的病情變化比較快，在對患者進行護理的時候，護理人員需要密切注意各項指標的變化，還需要加強對患者的心理護理，不斷地提升自身的護理水平及專業素質，在與患者及家屬的溝通中需要保持良好的耐心與責任心，實行預見性的病情觀察，讓患者能夠更快的轉危為安，提升患者的生活質量。

綜上所述，對急性心肌梗死合并心力衰竭患者實行全面科學的綜合護理，能夠獲得較好的治療效果，護理效果及患者滿意度也得到了提升，值得推廣。

[1] 陳曉強.急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床護理體會[J].中國繼續醫學教育,2015,7(10)：144-145.

[2] 安文峰.優質護理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(14)：170-171.

[3] 趙躍麗.急性心肌梗死合并心力衰竭的護理體會[J].大家健康(學術版),2016,10(14)：226.

[4] 鐘小梅.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用體會[J].中國醫藥指南,2015,13(02)：258-259.

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.97.02