延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

余太輝，魯錦國*

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

余太輝，魯錦國*

（湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 武漢 430000）

目的 探討對冠心病介入治療患者行延續(xù)性自我管理教育的效果。方法 將2015年2月～2017年2月我院收治的冠心病介入治療患者118例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，各59例。常規(guī)組行一般護(hù)理干預(yù)，延續(xù)組行延續(xù)性管理干預(yù)，觀察并比較兩組相關(guān)常識認(rèn)知評分、急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 延續(xù)組相關(guān)常識認(rèn)知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規(guī)組（70.8±6.7）分，延續(xù)組急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對冠心病介入治療患者行延續(xù)性管理干預(yù)，不僅能夠減少急性心梗發(fā)生率以及心絞痛發(fā)生率，同時，還能夠有效改善患者對于冠心病相關(guān)常識的認(rèn)知程度。

延續(xù)性自我管理教育；冠心病介入治療患者；心臟康復(fù)

冠心病介入治療手段的應(yīng)用，能夠有效緩解和治療患者冠脈狹窄導(dǎo)致缺陷所致的癥狀；同時，幫助患者找到引發(fā)冠心病的發(fā)生機(jī)制。但是，經(jīng)過介入治療后的患者仍然可能復(fù)發(fā)急性心梗或者心絞痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1]。因此，臨床上通常于介入治療后，同時，給予延續(xù)性自我管理教育，持續(xù)進(jìn)行健康教育管理，能夠有效改善患者的生活習(xí)慣，進(jìn)而提高患者的自我管理能力和水平，從根本上提高患者對于治療的積極性和自信心[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月～2017年2月我院收治的冠心病介入治療患者118例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為延續(xù)組和常規(guī)組，各59例。其中，常規(guī)組男30例，女29例，年齡46～70歲，平均年齡（58.02±5.17）歲；延續(xù)組男32例，女27例，年齡48～74歲，平均年齡（58.25±5.63）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別以及年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組行一般護(hù)理干預(yù)。

延續(xù)組行延續(xù)性管理干預(yù)。①建立護(hù)理小組。由主治醫(yī)生以及主管護(hù)師所構(gòu)成的自我管理小組，并根據(jù)美國心臟病協(xié)會以及心臟康復(fù)協(xié)會所提出的心臟康復(fù)方案，準(zhǔn)確評估患者的康復(fù)情況；②實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練分為院內(nèi)訓(xùn)練和院外訓(xùn)練，院內(nèi)訓(xùn)練包括：了解患者心理情緒的波動情況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況提供針對性的心理指導(dǎo)和疏導(dǎo)，并鼓勵患者積極面對疾病，進(jìn)而提高患者的配合度和依從性，幫助患者樹立正確面對疾病的信心和勇氣；其次，實(shí)施健康教育指導(dǎo)和宣傳，告知患者有關(guān)介入性治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，叮囑患者定期進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，并在此期間戒煙戒酒，時刻保持情緒的平穩(wěn)。除此之外，護(hù)理人員還需要向患者講解有關(guān)藥物治療的注意事項(xiàng)和毒副作用，同時，使得患者能夠明確尊重醫(yī)囑接受治療的重要意義，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和患病情況制定針對性的飲食方案、運(yùn)動方案；最后，需要根據(jù)患者的病情變化情況適當(dāng)調(diào)整和完善康復(fù)方案，如：加強(qiáng)床邊運(yùn)動、慢走等訓(xùn)練力度，每次堅(jiān)持15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組相關(guān)常識認(rèn)知評分、急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究均使用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組相關(guān)常識認(rèn)知評分

延續(xù)組的相關(guān)常識認(rèn)知評分（62.8±5.2）分，常規(guī)組為（62.2±4.7）分，兩組護(hù)理前的相關(guān)常識認(rèn)知評分并無顯著差異（P＞0.05）。延續(xù)組相關(guān)常識認(rèn)知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規(guī)組（70.8±6.7）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率

延續(xù)組急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率比對 [n（%）]

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈病變所引發(fā)的一種心肌缺血癥狀，患者在此期間可能會出現(xiàn)自主神經(jīng)失衡、電生理改變以及離子變化等癥狀，嚴(yán)重時將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率失常[3]。目前，伴隨人們生活習(xí)慣和水平發(fā)生了不同程度的變化，冠心病患者的發(fā)生逐漸增加，若未進(jìn)行及時治療和護(hù)理，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，隨著醫(yī)學(xué)研究不斷深入和發(fā)展，臨床上通常采取介入治療的方法，能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活治療。但是，對于引發(fā)冠心病的發(fā)生機(jī)制尚未徹底解決，患者經(jīng)過治療后的復(fù)發(fā)幾率仍然較高[4]。

本組研究結(jié)果充分表明，延續(xù)組相關(guān)常識認(rèn)知評分（87.6±7.3）分顯著高于常規(guī)組（70.8±6.7）分，延續(xù)組急性心梗發(fā)生率、心絞痛發(fā)生率以及心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床上通過給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，其實(shí)施目的是為了患者能夠在出院后堅(jiān)持自我心臟康復(fù)保健，作為一種有利于慢性疾病康復(fù)的管理干預(yù)方案，通過持續(xù)進(jìn)行健康教育管理，能夠在一定程度上提高患者相關(guān)常識認(rèn)知水平以及自我管理能力，進(jìn)而從根本上提高患者的積極性和配合度。

總而言之，通過行延續(xù)性管理干預(yù)，不僅能夠在一定程度上改善冠心病介入治療患者的相關(guān)常識認(rèn)知程度，同時，還能夠提高心臟病康復(fù)運(yùn)動達(dá)標(biāo)率。

[1] 沈保祥.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(26)：109-110.

[2] 都冬梅,孫曉燕,梁 婷,等.康復(fù)路徑與以專科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(30)：2276-2280.

[3] 寧余音,鐘美容,鄧秋蘭,等.鏈?zhǔn)街嗅t(yī)護(hù)理模式促進(jìn)冠心病介入治療患者康復(fù)的隨機(jī)對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29)：3281-3284.

[4] 韓 花,陳妍杏.心臟康復(fù)護(hù)理措施對冠心病介入治療后患者心臟功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2016,16(66)：287-288.

本文編輯：吳宏艷

Application of continuous self-management education in cardiac rehabilitation in patients with coronary artery disease undergoing interventional therapy

YU Tai-hui,LU Jin-guo*
(Department of Cardiology; Hubei traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Hubei Wuhan 430000,China)

Objective To study the line continuity in patients with coronary heart disease interventional therapy of clinical effect of self-management education.Methods From February 2015 to our hospital in February 2017,118 cases of coronary heart disease(CHD)patients with interventional therapy as a research object,according to different nursing methods are divided into group and routine group,59 cases.Conventional group of general nursing intervention,keep group line continuity management intervention,to observe and compare the two groups of related knowledge cognition scores,the incidence of acute myocardial infarction(ami),the incidence of angina pectoris and heart rehabilitation exercise success rate.Results The last group of related knowledge cognition score (87.6±7.3)is significantly higher than normal group (70.8±6.7) points,continuation of group,the incidence of acute myocardial infarction (ami),the incidence of angina pectoris and heart disease rehabilitation exercise success rate are better than the conventional group(P＜ 0.05)for the difference is statistically significant.Conclusion line continuity management intervention in patients with coronary heart disease intervention treatment,not only can reduce the incidence of acute myocardial infarction(ami)and the incidence of angina pectoris,at the same time,also can effectively improve the cognitive degree of associated with coronary heart disease(CHD)in patients with common sense.

Continuous self-management education;Coronary heart disease interventional therapy patients;Cardiac rehabilitation

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.13.66.02

湖北省衛(wèi)計(jì)委科研基金項(xiàng)目，WJ2015MB126

魯錦國