曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩定心絞痛療效觀察

朱從飛

（漣水縣人民醫院心內科，江蘇 淮安 223400）

曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩定心絞痛療效觀察

朱從飛

（漣水縣人民醫院心內科，江蘇 淮安 223400）

目的 探討曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩定心絞痛的有效性及安全性。方法 選取不穩定心絞痛患者86例，分成兩組，對照組給予常規的治療，實驗組則在常規治療組基礎上加用曲美他嗪聯合替格瑞洛治療。結果 實驗組心絞痛發作的持續時間、頻率均顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組療效優于對照組（P＜0.05）；2組不良反應情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 不穩定心絞痛患者接受曲美他嗪聯合替格瑞洛治療，療效確切，安全性良好。

曲美他嗪；替格瑞洛；不穩定心絞痛

不穩定心絞痛是一種急性冠脈綜合征，若患者不能接受有效的治療，則會導致其疾病發展為急性心肌梗死，部分患者甚至會猝死，不穩定心絞痛對患者的生命造成了嚴重的影響，因此對于不穩定心絞痛治療顯得尤為關鍵[1]。本文主要對曲美他嗪聯合替格瑞洛治療不穩定心絞痛的有效性及安全性作分析，內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年12月不穩定心絞痛患者86例，通過隨機法進行分組，即對照組42例，實驗組44例。實驗組男女之比為26/18，年齡均值為（62.41±5.23）歲；對照組男女之比為25/17，年齡均值為（62.35±6.01）歲。所有患者均符合中華醫學會心血管分會制定關于《不穩定心絞痛的診斷及治療建議》，且知情同意、自愿參與本次研究，2組進行基本資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規的治療，即給予阿司匹林、瑞舒伐他汀、單硝酸異山梨酯分散片、?阻滯劑等藥物治療。實驗組在常規治療基礎上給予曲美他嗪及替格瑞洛治療，曲美他嗪口服，每次20 mg，每天3次，替格瑞洛口服，每次90 mg，每天2次。2組患者均接受相關治療6周，之后對其心絞痛發作時間、頻率、療效及不良反應等進行觀察分析。

1.3 療效評定

觀察兩組心絞痛發作時間、頻率、療效及不良反應。療效評定標準：顯效：心絞痛發作的相應次數和發作持續時間較治療前減少超過80%，同時，患者的心電圖大致恢復正常或正常；有效：心絞痛發作的相應次數和發作持續時間較治療前減少50%～80%，同時患者的心電圖缺血性ST段有所下降，經治療后回升大于0.05 mV，或患者的主要導聯倒置T波變淺，在50%以上，或T波由平坦轉為直立；無效：心絞痛發作的相應次數和發作的持續時間較治療前減少低于50%，且實施心電圖檢查，不存在明顯改善。

1.4 統計學方法

全文研究數據均錄入SPSS 22.00統計學軟件進行處理，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗。百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心絞痛發作時間、頻率

實驗組心絞痛發作的持續時間、頻率均顯著低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組心絞痛發作時間、頻率對比（±s）

表1 兩組心絞痛發作時間、頻率對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 發作頻率（次/周） 持續時間（min/次）實驗組 44 2.16±1.25* 1.62±0.96*對照組 42 5.33±2.30 4.55±1.67

2.2 療效

實驗組療效優于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 2組療效對比（n，%）

2.3 不良反應

實驗組1例服藥后出現胸悶、呼吸困難，余兩組均未出現明顯的不良反應。2組不良反應情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩定心絞痛屬于急性冠脈綜合征的一種，很容易發展為急性心肌梗死，甚至猝死，其發病機制是冠狀動脈斑塊破裂，導致血栓形成，管腔不完全閉塞，或者高度狹窄基礎上血管痙攣，而引起心肌缺血、缺氧，導致心絞痛發作[2]。

曲美他嗪具有對抗去甲腎上腺素、腎上腺素及血管緊張素II的縮血管作用，使血管阻力降低，促進冠狀動脈的擴張，使冠狀動脈血流量增加，對心肌代謝進行促進，且可以刺激產生心肌能量，減輕患者的心臟負荷，并將其心肌能量消耗以及心肌耗氧量減低，從而對患者的心肌氧供平衡進行改善[3]。

替格瑞洛具有核苷酸類似結構，其屬于環戊基三嘧啶類化合物，其在人體內并不需要經過肝臟進行代謝，其代謝產物以及藥物本身具有活性，可直接起效，與P2Y12 ADP受體可逆性結合，抑制ADP介導的血小板活化和聚集，因此可以快速、強效對血小板聚集和活化進行抑制，具有起效快等特點[4]。

綜上所述，曲美他嗪與替格瑞洛在不穩定心絞痛患者治療中應用，具有較高的價值，兩者聯合使用，能夠更好減少患者的心絞痛發作次數，縮短其心絞痛發作的時間，且安全性較高，值得應用。

[1] 肖 月,趙德友,張 銀,等.鹽酸曲美他嗪輔治對老年不穩定型心絞痛患者血漿 Hcy、MMP-9及血管內皮功能的影響[J].疑難病雜志,2015,14(1)：10-12.

[2] 葉 興,卞 辰,田一鳴,等.替格瑞洛聯合阿司匹林治療不穩定性心絞痛的療效及安全性[J].徐州醫學院學報,2016,36(11)：747-749.

[3] 徐泉崧.曲美他嗪聯合丹紅注射液治療老年不穩定心絞痛的療效觀察[J].臨床研究,2016,24(4)：88-89.

[4] 李 燕,王立忠,張春來,等.替格瑞洛對擇期行經皮冠狀動脈介入治療不穩定型心絞痛患者的療效及安全性研究[J].中國全科醫學,2015,18(15)：1824-1827.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.65.02