小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血療效觀察

趙雪蕓

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血療效觀察

趙雪蕓

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 觀察對(duì)非重型再生障礙性貧血應(yīng)用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療的應(yīng)用效果。方法 將我院收治的非重型再生障礙性貧血患者50例分為兩組，試驗(yàn)組（n=25）與對(duì)照組（n=25）。試驗(yàn)組應(yīng)用小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)量環(huán)孢素治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)治療，觀察組與對(duì)照組患者的血液指標(biāo)相較于治療改善明顯，且試驗(yàn)組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床治療非重型再生障礙性貧血患者應(yīng)用小劑量環(huán)孢素、左旋咪唑治療，可有效改善血液指標(biāo)，適合臨床推廣與應(yīng)用。

環(huán)孢素；左旋咪唑；非重型再生障礙性貧血；療效

非重型再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能障礙疾病，目前研究結(jié)果普遍認(rèn)為，環(huán)孢素是治療非重型再生障礙性貧血的常用藥物，療效較為顯著，但長(zhǎng)期服用存在較多不良反應(yīng)，將其與左旋咪唑聯(lián)用，效果更佳[1]。此次為二者聯(lián)用治療非重型再生障礙性貧血，取得較好治療效果。全文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展于2016年1月～8月收治的非重型再生障礙性貧血患者50例作為本次研究對(duì)象，按治療方式不同分為兩組，試驗(yàn)組（n=25）與對(duì)照組（n=25）。試驗(yàn)組男15例，女10例；年齡14～65歲，平均年齡（25±3.5）歲；病程3～30個(gè)月。對(duì)照組男13例，女12例；年齡15～65歲，平均年齡（25±3.8）歲；病程3～28個(gè)月。所有患者診斷均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有患者均接受輸血、濃縮血小板治療。試驗(yàn)組應(yīng)用小劑量環(huán)孢素（生產(chǎn)廠商：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960122）聯(lián)合左旋咪唑（生產(chǎn)廠商：福建省福州凱華藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20003344）治療，環(huán)孢素口服，起始劑量2.5 mg/kg/日，2次/d，四周后緩慢減量，治療6個(gè)月；左旋咪唑口服，1.5～2.5 mg/kg，2次/d，空腹或睡前口服。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)量環(huán)孢素（生產(chǎn)廠商：杭州中美華東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960122）治療，環(huán)孢素口服，起始劑量6 mg/kg/日，2次/d，四周后緩慢減量，治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《血液病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)》判定療效，顯效：經(jīng)治療，患者貧血、出血等臨床癥狀基本消失，血小板數(shù)量上升，血紅蛋白水平及白細(xì)胞含量恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療，患者貧血、出血等臨床癥狀明顯改善，血小板數(shù)量及白細(xì)胞含量在不輸血的情況下增長(zhǎng)量為30 g/L，持續(xù)3個(gè)月以上。無效：經(jīng)治療，未達(dá)到有效或顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，或病情有加重嫌疑[2]。記錄患者在治療期間的不良反應(yīng)，并進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

試驗(yàn)組患者的治療總有效率為92%，包括顯效12例，有效11例，無效2例。對(duì)照組患者的治療總有效率為76%，包括顯效10例，有效9例，無效6例。試驗(yàn)組的治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組與對(duì)照組患者的血液指標(biāo)相較于治療改善明顯，且試驗(yàn)組的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組的各項(xiàng)血液指標(biāo)改善情況（±s）

表1 對(duì)比兩組的各項(xiàng)血液指標(biāo)改善情況（±s）

組別 血小板（109L-1） 血紅蛋白（g/L） 中性粒細(xì)胞（109L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 14.71±3.05 30.22±3.81 50.22±6.31 83.22±6.91 1.35±0.18 2.28±0.28對(duì)照組 14.45±3.25 13.55±2.31 50.33±6.32 82.31±6.11 1.33±0.12 2.39±0.23 T 0.471 14.052 0.070 2.510 0.084 1.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

非重型再生障礙性貧血在臨床中較為多見。是以全血細(xì)胞減少為主要臨床表現(xiàn)的疾病類型。非重型再生障礙性貧血可能會(huì)引起造血功能的衰竭，致使血液系統(tǒng)疾病[3]。非重型再生障礙性貧血病因尚不明確，多與病毒、放射線、化學(xué)藥物及遺傳因素相關(guān)。左旋咪唑是一種雄激素，可有效恢復(fù)骨髓造血功能。小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑聯(lián)用，療效顯著，對(duì)改善非重型再生障礙性貧血患者各項(xiàng)臨床癥狀有重要作用。

綜上所述，臨床治療非重型再生障礙性貧血患者應(yīng)用小劑量環(huán)孢素、左旋咪唑治療，可有效改善血液指標(biāo)，適合臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 梁 波.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血的臨床療效觀察[J]現(xiàn)代診斷與治療,2016,11(18)：3381-3382.

[2] 李 娟.小劑量環(huán)孢素聯(lián)合左旋咪唑治療非重型再生障礙性貧血療效及安全性分析[J]河南醫(yī)學(xué)研究,2016,44(08)：1463-1464.

[3] 熊輝霞.環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療非重型再生障礙性貧血的臨床觀察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,6(26)：134-135.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.63.02