氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果對(duì)比分析

趙文雪

（平山中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果對(duì)比分析

趙文雪

（平山中山醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

目的 對(duì)比氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2017年1月～2017年2月在我院診斷為偏頭痛的患者90例，根據(jù)治療方法的不同分為治療組48例和對(duì)照組42例。治療組給予氟桂利嗪，對(duì)照組服用尼莫地平。比較觀察兩組的的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 氟桂利嗪與尼莫地平的治療效果相當(dāng)，但是尼莫地平的不良反應(yīng)明顯低于氟桂利嗪（P＜0.05）。結(jié)論 尼莫地平的安全性更高，更值得在臨床推廣使用。

偏頭痛；氟桂利嗪；尼莫地平；臨床療效

偏頭痛[1]是臨床中最常見(jiàn)的慢性、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)血管性疾病，發(fā)病機(jī)制尚不明確。臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn)，多為偏側(cè)，一般可持續(xù)4～72 h，可伴有惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。多發(fā)病于兒童和青春期，中青年達(dá)發(fā)病高峰，并且女性發(fā)病率高于男性，常有遺傳背景。目前臨床多選擇藥物做為預(yù)防和治療偏頭痛的主要手段，本文通過(guò)對(duì)比氟桂利嗪和尼莫地平治療偏頭痛的療效差異，為臨床用藥的選擇提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2016年9月～2017年2月在我院接收并診治的偏頭痛患者86例作為此次的研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為治療組48例和對(duì)照組42例。治療組48例，女性32例，男性16例，平均年齡（32±1.62）歲，平均發(fā)病周期（4±0.71）年。對(duì)照組42例，女性25例，男性17例，平均年齡（33±1.12）歲，平均發(fā)病周期（4±0.14）年。兩組患者資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組：鹽酸氟桂利嗪膠囊，5 mg，每晚睡前口服。對(duì)照組：尼莫地平片，每次30 mg，3次/天。兩組連續(xù)服用12周，并在治療觀察周期內(nèi)，停服其他可能影響精神狀況的其他藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組疼痛發(fā)作次數(shù)，并采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual analogue scale，VAS）對(duì)患者的疼痛進(jìn)行主管感受評(píng)定。并記錄患者用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)。治療效果評(píng)價(jià)，顯效：疼痛癥狀消失或明顯降低，VAS評(píng)分≤3分；有效：疼痛癥狀有所改善，疼痛持續(xù)時(shí)間變短，VAS評(píng)分4～6之間；無(wú)效：疼痛癥狀無(wú)改善，VAS＞6。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n），采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分

治療前后組內(nèi)的頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療組與對(duì)照組頭疼發(fā)作次數(shù)與VAS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 時(shí)間 發(fā)病次數(shù)（次/月） VAS（分）治療組 治療前 5.21±1.24 7.66±0.72治療后 0.96±0.76 2.48±0.17對(duì)照組 治療前 5.64±0.94 7.48±0.55治療后 1.01±0.44 2.39±0.21

2.2 臨床療效對(duì)比

治療組總有效率為91.67%與對(duì)照組總有效率90.91%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比 [n（%）]

2.3 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

治療組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，具體情況1例頭暈、2例胃腸道反應(yīng)、2例心律失常，不良反應(yīng)發(fā)生率10.42%。對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，均為胃腸道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%。治療組不良反應(yīng)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛是一種常見(jiàn)的臨床慢性神經(jīng)血管性疾病，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，引起患者陣發(fā)性頭痛。目前，WHO已將嚴(yán)重偏頭痛定位嚴(yán)重致殘疾病[2]。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示偏頭痛患病率約為9.3%[3]，西方國(guó)家的患病率高達(dá)20%[4]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因呈多樣性，遺傳、環(huán)境、飲食、內(nèi)分泌等均可能誘發(fā)偏頭痛。氟桂利嗪是一種選擇性的鈣通道阻滯劑，可以血腦屏障，并且不影響腦組織內(nèi)正常的鈣平衡。能夠有效改善血管痙攣狀況，防止缺血與缺氧，從而達(dá)到預(yù)防和治療偏頭痛的目的。尼莫地平也是該通道阻滯劑，其主要降低腦血管的收縮力，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)治療和預(yù)防偏頭痛也有較好的療效。本次試驗(yàn)中，治療組和對(duì)照組在治療后發(fā)病次數(shù)、VAS評(píng)分和治療總有效率均無(wú)明顯差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率治療組（10.42%）的明顯高于對(duì)照組（4.55%），尼莫地平用藥安全性更高。

綜上所述，氟桂利嗪與尼莫地平在治療偏頭痛的臨床治療中，治療效果相當(dāng)，但氟桂利嗪的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于尼莫地平，尼莫地平的安全性更高，更值得在臨床推廣。

[1] 羅 丹,代大偉,代亞美.偏頭痛的基因研究新進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(13)：2324-2327.

[2] 林鈴芳,陳 菲,黃財(cái)城.氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,24(7)：80-81.

[3] 巫陽(yáng)光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,19(4)：90-91.

[4] 巫陽(yáng)光.氟桂利嗪與尼莫地平治療偏頭痛的臨床效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,(4)：90-91.

本文編輯：李 豆

R747.2

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ISSN.2095-6681.2017.13.50.02