氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察

金桂花

（內蒙古包鋼醫院中西醫結合院區，內蒙古 包頭 014010）

·臨床交流·

氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察

金桂花

（內蒙古包鋼醫院中西醫結合院區，內蒙古 包頭 014010）

目的 對氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果進行分析。方法 從2012年～2015年來醫院就診的老年難治性高血壓患者中，選取了120例患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，給予氨氯地平治療，對照組60例，采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療。對兩組患者的治療效果加以對比。結果 兩組患者經過治療后，SBP和心率均得到了明顯的改善，對照組的情況比觀察組要好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果能夠很好地起到降壓的作用，治療的效果較好，值得在臨床上加以推廣。

氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪；老年難治性高血壓；治療效果

老年難治性高血壓在治療中，常規治療采用利尿加降壓藥物進行治療的方法，效果不明顯。而經過臨床實踐，氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果較好，本文就對此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012～2015年來醫院就診的老年難治性高血壓患者中，選取了120例患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，平均年齡69.3歲，給予氨氯地平治療，對照組60例，平均年齡69.7歲，采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療。兩組患者的病程、年齡、性別等方面差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

參與調研的患者，均符合納入和排除標準，遵循的是高血壓防治指南中的診斷標準，均沒有血液型感染疾病[1]。

1.2 治療方法

觀察組給予氨氯地平治療，每片2.5 mg，最大劑量不能超過10 mg每天，治療14天之后根據患者的癥狀進行劑量的調整，對照組采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪進行治療，每次給予12.5 mg，每天1次，兩組患者一個療程的時間均為8周，期間對患者的心率進行監測。

1.3 觀察指標

進行治療期間，患者的心率經過檢測，發現存在舒張壓和收縮壓的改善的情況，經過記錄和統計，患者的收縮壓下降大于30 mmHg的歸為療效顯著，收縮壓降至正常范圍或者下降幅度在10～30 mmHg的，歸為有效，收縮壓沒有明顯變化或者下降的幅度很小的，歸為無效。

2 結 果

經過治療，兩組患者的心率和收縮壓的變化，發生了明顯的改善，對照組的治愈率達到了94.2%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療治療前后的數據對比

3 討 論

隨著我國人口老齡化的程度不斷增加，老年人的群體的疾病發病率逐年攀升，而且誘發難治性高血壓的發病率也在逐漸增加[2]。經過資料顯示，我國的年齡大于65歲的老年群體的高血壓的發病率達到了20%以上，給老年患者帶來了巨大的隱患，極大地威脅著老年患者的健康，而且還可能引發其他類型血壓疾病[3]。例如心腦血管病等，威脅著老年人的生命安全。

對于高血壓進行治療的藥物眾多，大多數在頑固性高血壓的治療效果上不是特別明顯。經過治療后，專家們認為聯合用藥的效果和可能性是可行的，采取不同的治療措施主要是針對治療方案進行的。在進行高血壓治療的時候，采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪加以治療不僅具有非常好的療效，而且已經被廣泛應用到臨床上[4]。氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪是鈣內流阻滯劑，對于患者的心肌和血管平滑肌進行抑制具有非常好的效果，尤其是明顯作用在血管的平滑肌上，實現對小動脈的擴張[5]，有效降低血管負荷，治療過程中，不會產生對竇房結和房室結的影響，而且氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療是一種復方性的治療方案，氯沙坦鉀和氫氯嗪噻在每粒藥物中均有含量，能夠與氯沙坦鉀中的AT1受體加以結合，釋放患者血管中的醛固酮[6]，因此，長期使用，可以作為降壓藥物和利尿劑給予患者機體需要的鉀鹽，達到降壓效果。經過本次調研，發現采用氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療，對于患者的治療在總有效率上有所提高，因此應該在臨床上廣泛應用[7]。

[1] 孫建華.老老年難治性高血壓應用不同治療方法的療效及安全性對比[J].中國老年學雜志,2015,35(23)：6793-6796.

[2] 唐發寬,林樂健.老年難治性高血壓研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1)：2-4.

[3] 鄧可武,周玉杰,趙迎新,等.氨氯地平聯合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果觀察[J].中國醫藥,2014,9(8)：1108-1110.

[4] 陳 健.自擬天麻川穹湯聯合非洛地平及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年難治性高血壓的臨床效果[J].安徽醫藥,2016,20(9)：1753-1755.

[5] 杜中洪,苗天愛.中醫辨證施治老年難治性高血壓效果分析[J].心理醫生,2016,22(22)：285-286.

[6] 黃 波.中西醫結合治療老年難治性高血壓的療效[J].當代醫藥論叢,2014,(3)：302-302.

[7] 段立焦.血府逐瘀湯聯合西藥治療老年難治性高血壓療效[J].當代臨床醫刊,2016,29(2)：2049-2050.

[8] 袁紅霞.綜合干預在社區老年難治性高血壓126例中的應用觀察[J].中國社區醫師,2017,33(5)：130-131.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.29.02