循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710061；2．西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用

王 珍，李小妹*

（1．西安交通大學醫學部公共衛生學院，陜西 西安 710061；2．西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的 探究循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用。方法 選取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者64例作為研究對象，知情同意后隨機分為研究組和參照組，各32例。參照組采用常規護理方式，研究組采用循證護理方式，比較兩組患者的護理效果。結果 研究組的搶救成功率及并發癥發生率分別為96.9%、6.3%，參照組的搶救成功率及并發癥發生率分別為78.1%、25.0%（P＜0.05）。結論 在治療急性心肌梗死合并心力衰竭時輔助循證護理的方法效果顯著，明顯提高了對患者的搶救效果，值得在臨床中借鑒使用。

循證護理；心肌梗死；心力衰竭；常規護理

心肌梗死是臨床上常見的一種臨床疾病，很容易并發心力衰竭[1]。研究發現對于心肌梗死伴發心力衰竭的患者急早進行科學合理的護理干預，對于增加患者的搶救成功率有很好的效果。本次研究為了探究循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用效果，選取我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者64例進行研究分析，現將全部資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月11日至2016年3月11日我院收治的心肌梗死并發心力衰竭患者64例作為研究對象，入組前所有患者均知情同意，隨機將其分為研究組和參照組，每組32例，研究組男18例，女14例；年齡50～80歲，平均年齡（65.25±3.37）歲。參照組男19例，女13例；年齡51～80歲，平均年齡（65.34±3.26）歲。兩組患者除護理方式不同外一般資料方面均相仿，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組采用常規護理的方式，即相關的護理人員積極配合醫生進行相應的搶救，叮囑患者遵醫用藥以及相應的并發癥及疼痛護理等。

研究組采用循證護理方式，具體為：

提出問題：相關的護理人員根據患者的實際情況進行詳細的評估，談論并總結患者心梗合并心力衰竭發病的原因及相應的護理問題，對患者的病情變化、心前區疼痛等疾病的特點提出相應的護理方案，詳細排查誘發心力衰竭的因素。

循證支持：相關的護理人員根據以上所討論的問題尋找相關的循證證據支持，通過查閱相關書籍文獻，系統科學的對心肌梗死伴心力衰竭進行臨床評價，科學、系統、全面的評估查閱所得資料，根據現有的護理資源、技術和經驗等制定詳細的護理方案。

根據查詢的參考資料，制定護理計劃。具體護理方案為：第一，病情評估：嚴密監測患者的生命體征的變化情況，持續對患者進行心電監護以及動態心電圖進行，詳細的觀察和記錄，患者的實際病情變化進行靜脈流速的相應調整，若患者發生面色蒼白、汗流浹背等不良反應時應及時告知主管醫生，并協助其進行相應的處理。第二，心理干預：及時與患者進行溝通，通過交流詳細了解患者發生不良心理的原因，并及時進行疏導，積極消除其心理負擔，使其以積極客觀的心態對待治療。第三，飲食和并發癥護理：相關的護理人員根據患者的具體情況對患者的飲食進行調整，以易于消化的食物為主，限制食鹽攝入，盡量進行低脂、低熱量飲食，多攝入新鮮的水果和蔬菜，指導其進行正確的腸蠕動訓練。保持患者大小便的通暢，以防便秘加重心力衰竭。第四，運動護理：急性期心肌梗死嚴格臥床休息，病情穩定后可以適當進行有氧活動，循序漸進進行相應訓練。

1.3 評價指標

觀察兩組患者的搶救成功率及不良反應發生率。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS 16.0軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者搶救成功率及不良反應發生率對比：研究組的搶救成功率及并發癥率分別為96.9%、6.3%，參照組的搶救成功率及并發癥率分別為78.1%、25%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救成功率及不良反應發生率對比 [n（%）]

3 討 論

心肌梗死主要是因為冠脈阻塞或血流中斷，使冠脈供應的心肌細胞發生缺血缺氧，進而引起心肌細胞的壞死[2]。其病死率和致殘率均較高，且心肌梗死后患者發生心力衰竭的幾率極大增高，對患者的生命健康造成極大的影響[3]。研究發現在患者的治療過程中采用循證護理干預效果確切，明顯提高了搶救成功率[4]。

循證護理是近幾年臨床上應用較為廣泛的一種護理方式，采用循證護理時，常常需要和患者的基本資料以及心理變化等相結合，通過綜合考慮患者各方面的影響因素，制定更加專業、合理的護理方案。通過提出問題、制定護理方案以及進行相應的護理措施，對患者進行全方位的護理。本次研究結果顯示，采用循證護理的患者其搶救成功率明顯升高，并發癥率明顯降低，其結果與以上述理論相一致。

綜上所述，循證護理對提升患者的存活率及降低并發癥發生方面有良好的作用，值得臨床借鑒。

[1] 王懷霞.循證護理在心肌梗死患者并發心力衰竭護理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(34)：64-65.

[2] 吳從玉.心肌梗死患者并發心力衰竭護理中循證護理的應用體會[J].中國社區醫師,2017,33(05)：121+123.

[3] 蔡 霞.循證護理在心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15)：122-123.

[4] 李 楊,楊連娟.循證護理在心肌梗死并發心力衰竭護理中的應用價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(26)：5055-5056.

本文編輯：吳宏艷

Application of evidence-based nursing in nursing care of patients with myocardial infarction complicated with heart failure

WANG Zhen,LI Xiao-mei
(1.School of public health, Xi'an Jiao Tong University School of Medicine,Shaanxi Xi'an 710061,China;2.The First Af fi liated Hospital of Xi'an Jiao Tong University,Shaanxi Xi'an 710061,China)

EBN;Myocardial infarction;Heart failure;Routine care

R473.5

A

ISSN.2095-6681.2017.13.09.02

李小妹

【Abstrac】Objective To to explore the application of evidence-based nursing in the treatment of heart failure patients with myocardial infarction.Methods From March 11, 2015 to March 11, 2016 in our hospital 64 cases of patients with myocardial infarction complicated with heart failure as the research object, after informed consent were randomly divided into study group and control group, 32 cases in each group. Control group received the routine nursing, the study group with evidence-based nursing, nursing effects of two groups were compared.Results The successful rate and complication rate of the study groupwere96.9% and 6.3% respectively The successful rate and complication rate of the reference group were 78.1% and 25%,respectively.Conclusion the Method of evidencebased nursing is effective in the treatment of acute myocardial Obviously improve the rescue effect of patients, it is worth to use for reference in clinical.