菊黃蟹肥話痛風

游娜

十月金秋，正是菊黃蟹肥的好時節，螃蟹的美味讓人無法抵擋，但螃蟹雖好，卻不是人人有福消受。

螃蟹屬于高嘌呤食物，痛風患者應當少吃或不吃。國慶期間，醫院內分泌科連續收治了幾例吃螃蟹引起痛風加重的患者。

醫生提醒大家，假期歡愉，螃蟹味美，慎重選擇，量力而食。

痛風預防

吃螃蟹，建議每次不超過一只。痛風患者更不宜多吃，特別要避免同時飲啤酒、白酒。日常生活中要注意以下幾點。

飲食：痛風是嘌呤代謝紊亂所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在飲食中應避免會升高血尿酸的食物。啤酒、白酒可使血尿酸升高，而適當紅酒可輕微降低血尿酸。含糖飲料可使血尿酸升高，而無糖飲料不影響血尿酸水平。肉類及海鮮使血尿酸升高，而植物蛋白對血尿酸無明顯影響。維生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發作風險）。每日飲水量要超過2000毫升。尤其需要注意的是，螃蟹是大寒之物，對于本身患有痛風、肝炎、心血管疾病、膽囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

運動：痛風患者除了注意飲食，還可以通過運動來改善病情。適合高尿酸血癥患者的運動方式包括勻速步行、游泳、騎自行車、太極拳、氣功。過于激烈的運動不適合高尿酸血癥患者，特別是容易造成關節碰撞受傷的項目要盡量少做。競技性強、運動劇烈、消耗體力過多的項目，如快跑、足球、籃球、滑冰、登山、長跑等，皆不適宜。

認識誤區

許多人對于痛風的了解不多，往往等到痛風發作才引起重視。常見的認識誤區有幾種。

1.只要尿酸不高，就一定不是痛風。

2.高尿酸血癥沒有癥狀就不用治療。

3.痛風急性期需要治療，緩解期無需治療。

4.降尿酸不需要長期治療，藥物都有副作用。

5.痛風患者不能喝啤酒，可以喝白酒。

以上這些都是錯誤的觀念。

尿酸值標準

不同病情的人，尿酸達標值不一樣。不要參照別人的標準。

1.痛風石性痛風患者血尿酸達標值：5mg/dl（300μmol/L）。

2.非痛風石性痛風患者血尿酸達標值，也是女性高尿酸血癥的診斷標準：6mg/dl（360μmol/L）。

3.男性和絕經后女性高尿酸血癥診斷標準：7mg/dl（420μmol/L）。

4.有心血管危險因素但無痛風發作開始降尿酸藥物治療的標準：8mg/dl（480μmol/L）。

5.無痛風發作和心血管危險因素開始降尿酸藥物治療的標準：9mg/dl（540μmol/L）。

痛風治療

治療痛風急性發作期的三大王牌：非甾體類消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質激素。具體用法用量一定要遵醫囑。

痛風緩解期的降尿酸治療，主要通過苯溴馬隆等促進尿酸排泄的藥物，非布司他等抑制尿酸合成的藥物。別嘌呤醇的應用尤其應關注其不良反應，約有5%的患者可出現嚴重超敏反應綜合征，其死亡率達到20%～25%。降尿酸治療的同時必須進行藥物抗炎，如小劑量非甾體抗炎藥或秋水仙堿，以預防痛風發作。

降尿酸藥物治療在發作緩解兩周后開始，目的要使血尿酸值盡可能達標。用藥開始小劑量，然后緩慢調整劑量；建議患者要長期服藥，定期去醫院檢查，聽從醫生的指導。endprint