糖尿病患者怎么吃

宋永言

2017年5月22日，中國營養學會第13屆全國營養科學大會暨全球華人營養科學家大會正式發布了《中國糖尿病膳食指南（2017）》。該指南為中國糖尿病患者提供了切實可行的膳食建議，主要推薦內容見下：

1.吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重。

2.主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3。

3.多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣。

4.常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類，同時減少肥肉攝入。

5.奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇，特別推薦每日攝入300克的液態奶，臨時加餐可選擇堅果。

6.清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。

7.定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序。建議患者先吃蔬菜、再吃肉、最后吃主食。

8.注重自我管理，定期接受個體化營養指導。

據統計，我國糖尿病患者人數約為1.1億，居世界首位。作為與膳食營養關系最為密切的慢性病之一，糖尿病的科學飲食控制一直廣受關注，新修的這8條建議，切實解決了糖尿病患者最糾結的應該“怎么吃”的問題。

為了讓讀者對指南有更深入的認識，本刊特邀江蘇省人民醫院營養科馬向華主任醫師，對這8條建議作進一步解讀。

一、編寫背景

中華醫學會糖尿病學分會于2007-2008年對中國14個省市自治區的48431名20歲以上人群進行糖尿病篩查，其結果顯示，我國糖尿病及糖尿病前期的患病率分別達9.7%和15.5%，以此推算中國受糖尿病影響的人群約為9240萬人。而據2013年《美國醫學會雜志》（JAMA）最新研究報道，中國成人糖尿病患病率已達11.6%。簡而言之，糖尿病已成為嚴重影響國人身心健康的主要公共衛生問題。

而隨著現代生活品質的普遍提高，除了依賴藥物控制，越來越多的糖尿病患者也開始更加注重糖尿病治療的基礎——營養治療，也即俗稱的飲食控制。但飲食控制的內容繁瑣，牽扯面廣，在實際應用中，患者將面臨諸多困擾。現行的糖尿病患者營養治療相關資料多面向醫務人員，內容專業性強，不易被患者理解，且內容分散，不易收集。

為了便民利民，讓糖尿病患者更好地學會自我飲食控制的科學方法。中國營養學會根據我國糖尿病流行特點和循證醫學研究進展，結合我國糖尿病營養治療相關研究數據，針對我國居民日常生活中常見的各種各類食物進行逐一循證。編寫完成這套具備通俗性和可操作性的《中國糖尿病膳食指南》，以期指導患者進行規范、持久的日常自我營養治療，提高生活質量和整體健康水平。

二、指南解讀

本次指南編寫主要針對2型糖尿病患者，是通用的飲食指導內容。

1.吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重。

解讀：本條中提到的“吃、動平衡”是指需要合理飲食，以預防營養不良。

對于成年人，應將體質指數BMI控制在18.5～23.9之間；同時規律運動，以有氧運動為主，每周至少5次，每次不少于30分鐘。我國以腹型肥胖者多見，需要注意控制腰圍，男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

注1：體質指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）的平方

注2：有氧運動包括游泳、快走、慢跑、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、跳繩、打籃球、踢足球等。

2.主食定量，粗細搭配，全谷物、雜豆類占1/3。

解讀：主食應選擇低 GI（Glycemic Index，血糖生成指數）類食物，包括粗糧、豆類、乳類、薯類（生的或是冷處理的）、含果酸較多的水果（蘋果、櫻桃、獼猴桃等）、全麥或高纖食品、混合膳食食物（餃子、餛飩等）以及果糖等。

3.多吃蔬菜，水果適量，種類、顏色要多樣。

解讀：每日蔬菜攝入量應在300～500克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中綠色葉菜不少于70%；建議餐餐有蔬菜；兩餐之間適量選擇低血糖生成指數的水果。

4.常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類。

解讀：需要限制肥肉攝入量；每周食用雞蛋不超過 4 個、或每兩天1個雞蛋，注意蛋黃也要吃；加工肉類是指被腌制、烘烤、煙熏等處理過的肉類。

5.奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇。

解讀：每日攝入300克液態奶或等量奶制品；零食可以選擇堅果類，但量不可多。

6.清淡飲食，足量飲水，限制飲酒。

解讀：飲食清淡是指少油少鹽，每日烹調用油25～30克即可，用鹽不超過6克；飲水推薦飲用白開水，在沒有其他基礎疾病的情況下，每日飲水量控制在 1500～1700 毫升；糖尿病患者不可飲酒。

7.定時定量，細嚼慢咽，注意進餐順序。

解讀：每日進餐時間、進食量根據病情做合理安排；進食速度不可過快，早餐 15～20 分鐘，中晚餐 30 分鐘左右，用餐時推薦每口飯菜咀嚼 25～30次；合理的進餐順序是先吃蔬菜、再吃肉類、最后吃主食。

8.注重自我管理，定期接受個體化營養指導。

解讀：自我管理包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理6方面；個體化營養指導應向專業醫師咨詢，每年不少于4次。endprint