社區中老年人骨質疏松認知水平及影響因素分析

欒雪芳，趙新爽，崔文豪，藺婷婷，趙 琪，劉興陽

社區中老年人骨質疏松認知水平及影響因素分析

欒雪芳，趙新爽，崔文豪，藺婷婷，趙 琪，劉興陽

目的 調查洛陽市社區中老年人骨質疏松癥的認知狀況，并分析其影響因素，為臨床骨質疏松研究提供依據。方法 2016年5月至2017年5月采用骨質疏松癥知識問卷，對洛陽市各社區隨機抽取的210名40歲以上的社區中老年人進行調查，并分析其影響因素。結果 社區中老年人骨質疏松認知總體水平得分為（10.87±3.47）分，標準得分為（41.79±13.34）分，各分量表中，危險因素量表、運動量表、鈣量表的平均得分分別為4.41±2.19、3.02±1.44、3.43±1.38。26個題目中有 10個題的正確率在 50%以上。年齡、民族、婚姻狀況、家庭人均月收入是社區中老年人骨質疏松認知水平的主要影響因素（P＜0.05）。結論 社區中老年人骨質疏松認知水平偏低，且受多種因素影響，社區醫務工作者應加大對骨質疏松知識的宣傳與教育，以提升社區中老年人的健康水平。

骨質疏松；中老年人；認知；社區衛生保健

Abstract：Objective To investigate the cognitive level of osteoporosis among middle-aged and elderly people in Luoyang and analyze the influencing factors so as to study osteoporosis. Methods From May 2016 to May 2017，210 subjects over the age of 40 in Luoyang communities were randomly selected with the Osteoporosis Knowledge Questionnaire to analyze its influencing factors. Results The overall average score of osteoporosis knowledge was（10.87±3.47），and the standardized score was（41.79±13.34）.In each subscales，the average scores of hazards scale，motor scale and calcium scale were（4.41±2.19），（3.02±1.44）and（3.43±1.38）respectively.In the 26 questions of rating scale，only 10 questions correct rate were above 50%.The age，ethnic group，marital status and average income per person in a family were the main influencing factors in cognitive level for osteoporosis among middle-aged and elderly people（P＜0.05）.Conclusion The cognition level of osteoporosis in community middle-aged and elderly people was low and affected by many kinds of factors.Community health care workers should enhance the propaganda and education of osteoporosis knowledge to improve the health level of the community elderly.

Key words：osteoporosis；middle-aged and elderly people；cognition；community health care

骨質疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量進行性減少、骨組織微結構破壞為特點的全身性疾病，容易增加骨折風險［1］。骨折是骨質疏松癥最嚴重的后果，人口老齡化加速提升了骨質疏松骨折的發病率，嚴重威脅著中老年人，尤其是60歲以上及絕經后女性的健康，不僅增加致殘率及病死率，還嚴重影響患者生活質量，給社會和家庭帶來沉重的經濟和生活負擔［2］。據報道，國內40歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.74%，骨質疏松癥患病人數約1.12億［3］。國外有報道提高骨質疏松認知水平有助于預防骨質疏松，減少健康差距在知識層面的影響［4］。為了解本地區中老年人對骨質疏松的認知水平，分析其相關影響因素，為骨質疏松的防控與治療提供參考依據，現研究報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取2016年12月至2017年5月洛陽市210例社區居民為研究對象（龍祥社區、英才社區、大學城社區、長安路二社區、長安路三社區），其中男性 109例 （51.90%），女性 101例（48.10%），已婚占 89.05%。年齡 40～80歲，其中40～49歲 89例 （42.38%），50～59歲 74例（35.24%），60～69歲 34例（16.19%），70～79歲13例（6.19%）。漢族 203例（96.67%）。文化程度小學及以下 14例（6.67%），初中 78例（37.14%），高中或中專 60例（28.57%），大專及以上 58例（27.62%）。職業以農民和退休人員居多，各占27.14%、22.86%。家庭收入以 1 000～2 000元為主，占 40.48%，詳見表 1。

1.2 納入標準 ①洛陽市普通居民，年齡≥40歲；②意識清晰，有一定讀寫能力；③自愿配合完成研究。排除標準：①有意識障礙；②文化水平、理解能力有限，不能配合完成研究；③合并其他重大疾病者。

1.3 調查方法

1.3.1 一般資料問卷 經調查人員查閱文獻［5］自行設計，包括：年齡、性別、民族、職業、婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入及醫療費用等情況。

1.3.2 骨質疏松癥知識問卷 骨質疏松癥知識問卷（osteoporosis knowledge tests，OKT）由 Kim等于1991年編制，2005年經陳玉平等翻譯、修訂成中文版本［6］，問卷共有26個題目，包括3個維度（危險因素、運動知識、鈣知識），每題答對為1分，答錯為0分，各項分數累計得到總分，總分范圍0～26分。得分越高，骨質疏松知識內容掌握得越好。每個維度的標準分 ＝（該維度的實際得分／該維度滿分）×100。量表內部一致性信度α系數0.83～0.87，重測Pearson相關系數為 0.75～0.82（P＜0.05）。

1.4 數據收集 進行問卷調查前，對本調查小組成員進行統一培訓，使用統一的調查問卷和指導語，采用一對一調查、現場回收問卷的形式。調查前向調查對象解釋研究目的及意義。問卷填完后當場回收，并核實問卷的完整性，如果有漏缺問題及時詢問補充。發放問卷210份，回收有效問卷210份，問卷有效回收率100%。

1.5 統計學處理 用Epidata 4.0軟件雙人雙錄法，采用SPSS 20.0進行統計學處理，計數資料用百分比表示，計量資料采用的表示，比較用 t檢驗、方差分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 OP認識水平 研究對象骨質疏松認知總體水平為（10.87±3.47）分，轉化為標準化得分為（41.79±13.34）分。各維度標準化得分由高到低依次為運動知識（43.13±20.64）分、鈣知識（42.92±17.20）分、危險因素（40.13±19.93）分，26個題目中有10個題的正確率在50%以上，說明中老年人對骨質疏松認知水平偏低，詳見表2-3。

表2 骨質疏松知識各維度得分（n＝210，x±s） 分

表3 骨質疏松知識問卷正確率統計

（續表）

2.3 OP認知的單因素分析 結果表明，不同性別、職業、文化程度、醫療費用的中老年人骨質疏松知識得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），年齡、民族、婚姻狀況、家庭人均月收入情況是社區中老年人骨質疏松認知水平的主要影響因素（P＜0.05）。60歲以上人群的平均得分低于60歲以下，漢族的平均得分（10.98±3.46）分高于其他民族（7.71±1.80）分，已婚和家庭人均月收入在2 000以上者平均得分也相對較高，見表5。

表5 OP認知的單因素分析比較

（續表）

3 討論

3.1 中老年人骨質疏松總體認知水平偏低 中老年人對骨質疏松知識各方面問題具有不同的認知程度，本調查結果顯示，社區中老年人骨質疏松認知總體水平得分為（10.87±3.47）分，稍低于于曉曉等［7］對慢性腎病患者骨質疏松知識的平均得分（12.74±2.82），26個題目中僅有10個題的正確率在50%以上，說明本研究調查對象對骨質疏松認知水平偏低。結果中，運動知識標準化得分最高為（43.13±20.64）分，表明中老年人在一定程度上了解運動對骨質疏松的益處。有研究表明，中老年性骨質疏松預防及治療方案要以有氧運動、傳統養生運動為主，低強度抗阻力量訓練及低強度沖擊性運動為輔［8］。鈣認知維度平均得分為處于中等水平，表明大多數人都知道骨質疏松的發生與鈣有密不可分的關系，中老年人對常見食物含鈣量都有普遍認識，但調查問卷21題“花菜、雞、葡萄中最好的鈣來源”正確率相對較低（29.05%），說明人們對花菜含鈣量的認知較少；25題“每天應攝入500 mL以上牛奶來滿足鈣的攝入量”正確率最低，僅僅只有8.57%，說明人們對牛奶含鈣的認知有偏差。危險因素標準化得分最低為（40.13±19.9）分，表明中老年人對導致骨質疏松的因素了解不夠。

3.2 中老年人骨質疏松認知度受多種因素影響調查結果顯示70～79歲年齡階段的平均得分（10.00±3.98）低于 50～59歲年齡階段的平均得分（11.08±3.05），年齡較大的老年患者骨質疏松知識的掌握水平低于其他年齡人群，與金煒婷等［9］對錦州市社區老年人骨質疏松認知狀況的調查結果相似，說明年齡對中老年人骨質疏松癥的認知有一定的影響，這可能與老年人記憶力減退、身體活動受限、獲取健康知識途徑較少有關。年齡＞60歲是骨質疏松癥發生的危險人群［10］，所以應針對這類人群采取相應的措施，加強骨質疏松知識教育工作。

本次調查也顯示漢族中老年人OKT的平均得分（10.98±3.46）分，明顯高于其他民族（7.71±1.80）分，而多項研究表明無顯著差異［11-13］，這可能與地理、經濟、健康意識等差異有著密不可分的聯系。另一方面由于本次調查其他民族樣本量太少，也會導致差異。在婚姻狀況分析中得出離異人群平均得分只有（2.10±2.18）分，遠遠低于已婚和未婚者，離異、喪偶的生理和健康狀況都相對差于同性別同年齡階段的已婚老人［14］，應加強對這部分人群的關注和教育。何斌等［15］報道月收入相對較高的老年骨質疏松性骨折患者對自身健康較為關注，收入較高者有較好的經濟基礎而更加關注自身健康，本研究也證實家庭人均月收入在2 000元以上者的OKT平均得分（12.07±2.86），明顯高于 500元以下者的平均分（7.46±4.27），因此應多加關注老年中低收入者，提供更多免費的學習機會，來提升OP相關知識水平。

3.3 加強骨質疏松癥知識的健康宣教 研究表明，通過對骨質疏松骨折患者進行骨折及骨質疏松相關健康教育有助于增強患者對骨質疏松的認知和自我效能，提高骨密度及骨折療效［16］。因此要加強對骨質疏松的宣揚與教育工作，可以通過 ：①專題講座和研討會；②大眾傳播；③開辦骨質疏松門診；④建立健康促進俱樂部；⑤健全完善骨質疏松健康促進社區等，提升人們對骨質疏松癥的認知度［17］。

本研究結果顯示，中老年人對骨質疏松的認知偏低，遠不能達到預防和緩解骨質疏松癥的要求。骨質疏松癥的發生受多種因素的影響，應加強社區骨質疏松癥的相關宣傳工作，并對易發人群給予相應關注。

［1］ 解冰，孫蕊，田競，等.骨質疏松預防與自我管理課程對絕經后女性骨質疏松認知及健康行為的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2014，20（4）：415-419.

［2］ 楊富國，楊波，尹飚，等.椎體成形結合抗骨質疏松治療減少再骨折發生率［J］.中國組織工程研究，2016，20（33）：4905-4912.

［3］ 張智海，劉忠厚，石少輝，等.中國大陸地區以 -2.5SD為診斷的骨質疏松癥發病率文獻回顧性研究［J］.中國骨質疏松雜志，2015，21（1）：1-7.

［4］ Babatunde OT，Dodor BA，Wood DL.Understanding osteoporosis knowledge and health-beliefs of African-American seniors in rural southeastern north Carolina：a pilot study［J］.J Acad Nutr Diet，2014，114（9）：99.

［5］ 石倩，楊雨佳，高麗，等.骨密度異常人群骨質疏松知識與自我效能的調查分析［J］.中華護理雜志，2013，48（4）：331-334.

［6］ 陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻.骨質疏松癥知識問卷的信度和效度測定［J］.中國骨質疏松雜志，2005，11（8）：339-341.

［7］ 于曉曉，李卉.慢性腎臟病患者骨質疏松知識認知水平的調查［J］.中華現代護理雜志，2015，21（26）：3162-3164.

［8］ 鄒軍，章嵐，任弘，等.運動防治骨質疏松專家共識［J］.中國骨質疏松雜志，2015，21（11）：1291-1306.

［9］ 金煒婷，劉堃，吳巧鳳，等.錦州市社區老年人骨質疏松認知狀況及影響因素的調查［J］.中國骨質疏松雜志，2015，21（2）：175-178.

［10］吳琨，周惠瓊，王國春，等.綜合醫院門診患者骨質疏松認知調查分析［J］.中國骨質疏松雜志，2011，17（6）：503-507.

［11］白斌，李燕琴.西安市社區中老年婦女骨質疏松癥認知的現況研究［J］.中國婦幼健康研究，2016，27（9）：1077-1079.

［12］楊新軍，呂剛.烏魯木齊市絕經前后婦女骨質疏松認知情況及影響因素調查［J］.新疆中醫藥，2016，34（4）：110-112.

［13］蘇健，張永青，林萍等.江蘇省中老年居民骨質疏松相關知識現狀及影響因素［J］.江蘇預防醫學，2016，27（6）：674-676.

［14］周建芳.喪偶對農村老年人口的健康影響研究［J］.人口與發展，2015，21（4）：82-91.

［15］何斌，王玉環，張葦，等.老年骨質疏松性骨折患者相關知識的掌握及影響因素［J］.中國老年學雜志，2013，8（33）：3925-3928.

［16］徐芳玲，李建友.健康教育對骨質疏松骨折患者術后骨質疏松認知、自我效能及骨折療效的影響［J］.中國現代醫生，2014，52（27）：86-89.

［17］石階瑤，劉忠厚，馬姚娥.骨質疏松健康教育［J］.中國骨質疏松雜志，2011，17（12）：1122-1128.

Cognitive Level and Its Influencing Factors of Osteoporosis in Middle Aged and Elderly People of Luoyang Communities

LUAN Xue-fang，ZHAO Xin-shuang，CUI Wen-hao，LIN Ting-ting，ZHAO Qi，LIU Xing-yang
（School of Nursing，Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China）

R473.2；R681

B

1672-688X（2017）03-0226-04

10.15926／j.cnki.issn1672-688x.2017.03.019

河南科技大學大學生訓練計劃重點項目（2016132）

2017-06-05

河南科技大學護理學院，河南洛陽471003

欒雪芳（1995—），女，河南周口人，從事社區護理工作。