自動淋浴系統在老年失能病人舒適護理中的應用

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自動淋浴系統在老年失能病人舒適護理中的應用

紀冬梅，趙晶，張麗，甄光軍，于冬梅，趙欣

[目的]探討自動淋浴系統在老年失能病人舒適護理中的應用效果。[方法]將80例老年失能病人隨機分為試驗組和對照組各40例，對照組采用傳統床上擦浴方法，試驗組采用自動淋浴系統，2周后比較兩組舒適度評分及護理操作用時。[結果]2周后，試驗組病人的整體舒適度評分為79.85分±4.61分，對照組為71.68分±7.42分；試驗組護理操作用時為21.75 min±3.14 min，對照組為39.08 min±5.47 min，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]在老年失能病人舒適護理中應用自動淋浴系統可改善病人的舒適度，提高護理工作效率。

自動淋浴系統；老年失能病人；舒適護理；舒適度；洗頭；洗澡；工作效率

老年人由于生理功能老化和各種疾病的影響，日常生活自理能力下降，逐漸失能。失能老年人是指年齡在65歲及以上，進食、沐浴、穿衣、如廁、室內走動等基本日常活動必須在他人的協助或者完全依賴他人的協助才能完成的老年人[1]。對于長期臥床、生活不能自理的失能老年人，護士通常采取床上擦浴的方法來達到皮膚清潔的目的。而為病人洗澡，清潔度或舒適度均優于床上擦浴，且更人性化、更優質，使老年人更能感到回歸生活[2]。針對失能老年病人易發生壓瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥的特點，為其進行洗浴，加強頭發、皮膚、會陰部等全身皮膚的護理，對預防壓瘡等并發癥的發生、提高病人舒適度至關重要[3]。我院于2015年為病房引進自動淋浴系統，將其應用于老年失能病人的洗浴護理，取得良好效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月—5月在北京老年醫院老年示范病房、卒中病房、骨科病房臥床的老年失能病人80例，其中男48例，女32例；年齡65歲～88歲(74.56歲±5.60歲)；腦卒中恢復期41例，頸椎病20例，腰椎間盤突出19例。納入標準：病情穩定，意識清楚；日常生活活動能力Barthel指數評分≤45分(即嚴重及極嚴重自理功能缺陷者[4])；年齡≥65歲；自愿參加本研究，并簽署知情同意書。按隨機數字表法將病人分為對照組和試驗組各40例，兩組病人性別、年齡、合并疾病種類、自理能力等資料比較差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預方法 兩組病人住院期間均進行洗頭和洗澡2項基礎護理，每周2次，持續2周。

1.2.1.1 對照組 采用洗頭盆及臉盆等傳統用具為病人床上洗頭及床上擦浴。準備用物：治療車、洗頭盆、1 L帶嘴溫水壺、污水桶、病人的浴液及洗頭液、毛巾、浴巾。操作方法：推車用水壺裝熱水，調節水溫后推至病人床旁，協助病人取側臥位，用大浴巾半鋪半蓋于病人身下及身上，用溫水毛巾為病人擦拭身體，先后以溫水、浴液、溫水擦拭，最后用干毛巾擦干。同法擦對側身體，最后清洗四肢及雙足。洗浴完畢后，協助病人取平臥位，將洗頭盆墊于病人頭部下方，洗頭盆排水管下面接水桶存放污水，用溫水壺為病人沖洗頭發，進行洗頭操作。洗頭結束后，為病人吹干頭發，安置舒適體位。

1.2.1.2 試驗組 采用自動淋浴系統為病人進行洗頭和洗澡。用物準備：病人洗頭液、毛巾及浴巾。操作方法：在公共浴室啟動淋浴系統電源，在浴房觸摸屏上設定淋浴水溫。撤出淋浴系統內帶輪擔架車，推至病房并將病人轉移至擔架車上，將擔架車及病人一同推入浴室自動淋浴系統浴房內，使病人肩部以下身體進入浴房。在浴房觸摸屏上按下淋浴鍵，浴房內噴頭開始噴射溫水。待病人身體濕潤后，再按下沐浴鍵，噴頭開始噴灑含有沐浴液的溫水為病人進行洗浴。護士雙手可經浴房兩側側簾伸入到浴房內協助病人清潔皮膚，并可通過側簾上的透明觀察窗，觀察病人情況。最后護士使用手握噴頭對病人頭頸部及肩部進行清洗。洗浴完畢后，撤出擔架車，用干毛巾擦拭全身及頭發，送回病房。為病人吹干頭發，安置舒適體位。

1.2.2 評價指標

1.2.2.1 病人舒適度 應用Kolcaba[5]簡化舒適狀況量表評價兩組病人在床上進行基礎護理2周后的舒適狀況。該量表包括生理、心理、社會和環境4個維度，共28項。采用Likert 4級評分法，按照非常不同意、不同意、同意、非常同意分別計1分～4分，總分112分。分數越高，表示越舒適。測得該量表效度指數為0.88，重測信度為0.92。由資料收集者發放問卷并作解釋說明，由病人進行填寫，如病人不能書寫，資料收集者進行詢問式調查，將病人的回答記錄在問卷上，問卷當場收回。共發放問卷80份，回收80份，回收率為100.00%，有效率為100.00%。

1.2.2.2 護理操作用時 記錄護士每次完成洗頭及洗浴的操作所需時間，即從用物準備開始至為病人安置舒適體位結束。

2 結果

2.1 兩組病人舒適度比較(見表1)

表1 兩組病人整體舒適度及各維度得分比較 分

2.2 兩組病人護理操作用時比較(見表2)

表2 兩組病人護理操作用時比較 min

3 討論

3.1 自動淋浴系統提高了老年失能病人的舒適度 表1結果顯示：兩組病人的整體舒適度比較差異有統計學意義(P<0．01)。在基礎護理工作中給予病人最舒適的狀態，使其在心理、生理上得到安全感和滿足感，對治療充滿信心，從而加速疾病的治愈[6]。洗浴可以促進老年人血液循環和皮膚新陳代謝，增強抗病能力，還可以消除老人疲勞，改善老人睡眠質量[7]。與傳統洗頭及洗澡方法相比，自動淋浴系統浴房噴淋裝置可以使病人充分接觸水流、保證水溫持續均衡，更能使病人在生理上得到滿足，使病人感受舒適。對于老年病人，減少病人軀體移動頻次，降低洗浴時頭部、臀部、腿部的抬高次數及病人處于被迫臥位的時間，可以增加病人舒適度，并能夠節省護士體力[8]。自動淋浴系統帶有可移動擔架車，可減少轉移病人時的反復搬動，同時減少了病人因洗浴而處于被迫臥位的時間。自動淋浴系統采取浴房洗浴，將病人放置于浴房內，可減少病人暴露的空間，使病人的自尊得到保護，使病人得到心理的滿足，同時浴房兩側設有透明窗，必要時還兼顧對病人軀體情況的觀察需要。

3.2 自動淋浴系統提高了護士的工作效率 表2結果顯示：兩組病人的護理操作用時比較差異有統計學意義(P<0．01)。由于失能老人的部分或全部身體功能的棄用，自理能力差，日常生活活動均需護士的協助，因此給護士造成較大的工作負擔[9]。黃秀華等[10]研究也表明：傳統洗浴方法操作繁瑣、操作時間長、易導致操作人員發生疲勞、出汗、腰痛等癥狀。將自動淋浴系統應用于臨床失能老人的舒適護理，可將洗頭、洗澡等基礎護理進一步落到實處，提升護理質量。與傳統洗頭及洗浴操作相比，自動淋浴系統為老年失能病人進行床上洗浴等基礎護理操作時更方便、快捷，極大地縮短了護士的操作時間，減少了體力支出。

基礎護理與專科護理是護理專業發展的雙翼，只有充分加強基礎護理才能更好地發展專科護理，也才能推動護理專業更快發展[11]。護理用具的投入在一定程度上降低了臨床護士的勞動強度，提高了護理服務效率，間接解決了部分護理人力不足的問題[12]。

[1] 彭展瓊.失能老人照顧者的社會支持研究[D].天津:天津師范大學,2010:1．

[2] 楊曉春,何東紅,黃美玲,等.嚴重壓瘡患者安全洗澡的方法[J].中華現代護理雜志,2011,17(24):2955-2956.

[3] 化前珍.老年護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2012:87-89．

[4] 周維金,孫啟良.癱瘓康復評定手冊[M].北京:人民衛生出版社,2006:118．

[5] Kolcaba FC.The effects of guide dimagery on comfort of women with early stage breastcancer undergoing radiation therapy[J].Oncd Nurs Forum,1999,26:67-72．

[6] 吳繼萍.臨床護理洗頭墊的設計及應用[J].護理研究,2016,30(3C):1151-1152.

[7] 宋岳濤,楊兵.老年長期照護[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2015:134．

[8] 胡杏娟,羅彩花,溫春娣.自制床上洗浴防壓瘡兩用氣墊對老年臥床患者基礎護理舒適度的影響[J].中國實用護理雜志,2014,30(22):53-54.

[9] 辛程,張會君,黃菲,等.養老院失能老人照顧者負擔現狀及影響因素[J].中國老年學雜志,2014,32(4):1020-1022.

[10] 黃秀華,梁秀萍,譚意萍,等.臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察[J].護理研究,2013,27(6A):1587-1588.

[11] 成翼娟.基礎護理與專科護理是護理專業發展的雙翼[J].中國護理管理,2010,10(3):11.

[12] 溫賢秀,張義輝.優質護理臨床實踐[M].上海:上海科學技術出版社,2012:96.

Application of automatic shower system in comfortable care of elderly disability patients

JiDongmei,ZhaoJing,ZhangLi,etal

(Beijing Geriatric Hospital,Beijing 100095 China)

R473.59

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.036

1009-6493(2017)29-3736-03

2016-08-28；

2017-07-15)

(本文編輯 崔曉芳)

紀冬梅，副主任護師，本科，單位：100095，北京老年醫院；趙晶、張麗、甄光軍、于冬梅、趙欣單位：100095，北京老年醫院。

信息紀冬梅，趙晶，張麗，等.自動淋浴系統在老年失能病人舒適護理中的應用[J].護理研究，2017，31(29)：3736-3738.