靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應用研究

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靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應用研究

王亞楠，盛薇，葉苓，歐文斌，胡玉潔，李平

[目的]探討自行研制的靜脈穿刺輔助裝置在老年輸液病人手背靜脈穿刺中的應用效果。[方法] 將467例老年輸液病人隨機分為觀察組(靜脈穿刺輔助裝置應用組,239例)和對照組(非裝置組,228例),比較兩組病人的一次性穿刺成功率、建立單個靜脈通路時間、疼痛發生率。[結果]觀察組和對照組病人的一次性穿刺成功率分別為95.82%、84.21%,建立單個靜脈通路時間分別為(57.60±9.76)s、(82.79±15.70)s,靜脈穿刺疼痛發生率分別為7.42%、22.40%,差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]靜脈穿刺輔助裝置可有效提高護士穿刺成功率、降低病人疼痛程度,縮短建立靜脈通路時間,適用于門診輸液室、病房的靜脈穿刺工作。

靜脈輸注;老年病人;護理;靜脈穿刺;設備設計

靜脈輸液技術是一項臨床常用的護理操作,成功的靜脈穿刺是靜脈輸液的第一步,快速而準確的靜脈穿刺是治療病人疾病、挽救生命及獲取病人信任的必要前提[1]。通常情況下,靜脈穿刺是通過醫護人員依靠肉眼觀察和手指觸摸來尋找適宜的靜脈,由于病人的個體差異性,其手背靜脈的彈性和可見程度不同,尤其是老年病人,靜脈呈現血管壁薄、彈性差、易脆,靜脈塌陷、靜脈回血慢或無回血上述情況均增加了穿刺工作的難度[2-3],護士憑借其個人經驗和感覺進行操作,不清楚靜脈的走向,盲目進針,造成反復穿刺的后果,給病人帶來痛苦,常引發護患矛盾[4]。針對解決門診輸液室老年病人靜脈穿刺難題,本研究以自行研制的靜脈穿刺輔助裝置作為工具,進行老年輸液病人的靜脈穿刺實驗,觀察靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年9月—2016年8月在某院門診輸液室的467例老年輸液病人為研究對象,按隨機數字表法將病人隨機分為觀察組(239例)和對照組(228例)。兩組病人在年齡、性別、疾病種類等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。病人納入標準:①年齡在60歲以上;②輸液部位均為手背靜脈,且穿刺部位無燒傷、潰瘍、壞疽;③病人及家屬積極配合并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 靜脈穿刺輔助裝置主要由紅外發射裝置、紅外接收裝置(紅外攝像裝置和紅外濾光片)、圖像處理裝置、液晶顯示屏、底座、支架、電源組成。紅外發射裝置由近紅外半導體發光二極管組成,是一種可將半導體器件電能直接轉化為光能的光源,紅外接收裝置包括紅外攝像裝置和紅外濾光片。紅外濾光片將波長為850 nm的紅外線濾過后[5],將光學圖像信號傳遞到圖像傳感器表面轉為電信號,然后經過模擬/數字轉換后變為數字圖像信號,再送到圖像處理裝置加工處理在液晶顯示屏上得到清晰的圖像。

使用方法:首先應打開裝置電源開關,囑病人手握紅外發射裝置,其手背靜脈走行即顯示在液晶顯示屏上,此時護士在液晶顯示屏的引導下進行靜脈穿刺即可。

1.2.2 干預方法 觀察組病人靜脈穿刺時護士應用靜脈穿刺輔助裝置，依據液晶顯示屏上所呈現的靜脈圖像進行穿刺。方法：護士為病人綁好止血帶,囑其握住紅外發射器,常規消毒穿刺部位皮膚，確認排氣，進針見回血固定針體[6-7];對照組病人由護士采用常規靜脈輸液法予以穿刺,即依靠目測及手指觸摸以尋找靜脈。兩組病人均由參加工作兩年以上護士進行靜脈穿刺。由研究者本人對靜脈穿刺輔助裝置的情況做好記錄,輸液器均選擇天津哈娜好有限公司生產的一次性帶針輸液器。

1.2.3 評價指標 評價兩組病人一次性穿刺成功率、建立靜脈通路時間、疼痛發生率。一次穿刺成功:一次靜脈穿刺見回血,輸液通暢且局部無外滲、腫脹,則視為一次性穿刺成功[7];建立單個靜脈通路時間:從為病人扎上止血帶至靜脈穿刺成功所用時間;疼痛發生率:采用Wong-Baker面部表情量表予以評估,本研究規定0級～2級為無痛,3級～5級為疼痛[8]。

2 結果

2.1 兩組病人靜脈穿刺一次成功率比較(見表1)

表1 兩組病人靜脈穿刺一次成功率比較 例(%)

2.2 兩組病人建立單個靜脈通路時間比較(見表2)

表2 兩組病人建立單個靜脈通路時間比較s

2.3 兩組病人疼痛程度比較(見表3)

表3 兩組病人靜脈穿刺疼痛發生率比較 例(%)

3 討論

3.1 靜脈穿刺輔助裝置對老年病人靜脈穿刺成功率的影響 靜脈輸液是一項常用的治療手段,隨著人口老齡化發展,老年病人逐年增加[8]。有調查研究顯示,在門診病人輸液過程中擔心的問題居于首位是擔心靜脈穿刺失敗[9-11]。本研究的研究對象為60歲以上的老年輸液病人,其首選的輸液部位為手背靜脈,老年病人靜脈充盈欠佳、塌陷,且手背皮膚色素沉著,護士僅依靠手指觸摸及肉眼觀察,無法做到一針見血,引發護患矛盾[1]。觀察組護士應用靜脈穿刺輔助裝置在液晶顯示屏上動態圖像的引導下進行靜脈穿刺操作,護士能夠準確找尋適宜穿刺的靜脈,提高老年病人的一次性穿刺成功率,有效避免護患矛盾發生。

3.2 靜脈穿刺輔助裝置對老年病人建立單個靜脈通路時間的影響 門急診輸液室工作呈現病患多、負荷重、要求高、難度大等特點,輸液室護士需要在短時間內完成老年病人的靜脈輸液工作,由于其靜脈穿刺難度較大,因此每名病人的靜脈穿刺操作時間較長,不利于提高護士工作效率[12-13]。觀察組護士應用靜脈穿刺輔助裝置后,能夠在液晶顯示屏上清晰觀察到病人的靜脈走行,從根本上縮短了護理人員尋找病人適宜穿刺血管的時間,使原本需要憑借臨床輸液經驗或觸摸感覺而尋找靜脈的過程變為護理人員在清晰的圖像引導下穿刺,有效減少了護理人員為病人建立單個靜脈通道的時間,提高護士工作效率。

3.3 靜脈穿刺輔助裝置對老年病人靜脈穿刺疼痛程度的影響 研究顯示,靜脈穿刺疼痛是影響輸液病人滿意度的重要因素,也是評價門診輸液室護理服務質量的重要指標[14],因此在臨床操作中,護士需不斷練習,提高靜脈穿刺技術水平,以避免由于不清楚靜脈的走向,反復探查、盲目進針給病人帶來的痛苦。觀察組護士在靜脈穿刺輔助裝置的引導下,能夠準確快速找尋適合穿刺的靜脈,實現快、準、穩完成靜脈穿刺操作,大大降低病人的疼痛發生率,避免了由于靜脈穿刺引起的護患矛盾,有效提高病人的滿意度。

[1] 陸萍.門診輸液過程中常見的問題及護理對策[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):56-57.

[2] 熊巨光,王永進,顧建儒.實用血管穿刺技術大全[M].北京:人民軍醫出版社,2007:19-22.

[3] 張海燕,李夢杰,代朝霞.輸液難度分級管理在靜脈輸液中的應用[J].護理學雜志,2012,27(17):11-12.

[4] 郭彩霞,章麗麗,蔡鈺.老年患者手背靜脈穿刺方法探討[J].海南醫學,2011,22(9):145-146.

[5] 洪安平.紅外淺靜脈成像系統的研究[D].重慶:重慶理工大學,2015:1.

[6] 黃海燕.輸液技術的臨床應用進展[J].廣西醫學,2013,35(8):1080-1082.

[7] 劉蕾,葉苓,李平,等.特殊條件下靜脈穿刺輔助裝置的研制與臨床應用效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(25):1935-1937.

[8] 唐柯.患者疼痛的測量和評估方法[J].當代護士(學術版),2008(9):7-9.

[9] 龍玲,趙麗群,周榮華.兩種不同靜脈穿刺法在老年患者中的應用效果比較[J].醫學臨床研究,2012,29(11):2220-2221.

[10] 席時清.持續質量改進措施在門診輸液室安全管理中的應用[J].上海護理,2015,15(6):83-85.

[11] 張莉蓉,劉砂砂.國內靜脈輸液安全管理的研究進展[J].護理研究,2013,27(3C):774-776.

[12] 梁娟.靜脈輸液穿刺失敗的常見原因及護理對策[J].護理實踐與研究,2012,7(19):94-95.

[13] 張沁蓮,羅珊,董盡彥.影響門診輸液中心患者及時治療的原因及對策分析[J].中國藥物與臨床,2015,15(12):1835-1836.

[14] 程德梅,萬巧琴.門診輸液患者滿意度分析及對策[J].護理學報,2010,17(7A):16-18.

Application of venipuncture auxiliaries in intravenous infusion of elderly patients

WangYanan,ShengWei,YeLing,etal

(Chinese People’s Liberation Army Air Force General Hospital,Beijing 100142 China)

R472.9

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.036

1009-6493(2017)28-3610-02

2016-11-23;

2017-09-10)

(本文編輯 孫玉梅)

全軍“十二五”后勤科研計劃,編號:CWS11C189;北京市科技計劃課題,編號:Z141100002114016。

王亞楠,初級,碩士研究生在讀,單位:100142,中國人民解放軍空軍總醫院;盛薇、葉苓、歐文斌、胡玉潔、李平(通訊作者)單位:100142,中國人民解放軍空軍總醫院。

信息王亞楠，盛薇，葉苓，等.靜脈穿刺輔助裝置在老年病人靜脈輸液中的應用研究[J].護理研究，2017，31(28)：3610-3611.