危險的馬拉松

羅歡歡

報名人員篩選的隨意性、專業訓練方法和團隊的短缺、不到位的健康防護，乃至最關鍵的急救措施和經驗的缺位，正威脅著馬拉松跑者的安全。

一年前的那場馬拉松比賽，倪震楚能記得的已經不多。心臟驟停后，大腦的短暫缺氧，對他的記憶力造成了損傷。

心率記錄顯示，開賽才跑了兩三公里，他的心率已直逼170，正常的話，這個心率應該在三個小時后出現。而此時，他開跑才二十多分鐘。

當時，所有人都在往前跑，倪震楚也被這種氛圍感染著，并沒有慢下來的打算。

在堅持了三十多公里后，他的心率飆升至190，接近人體的極限，遠超180的紅線。

沒等他意識到危險，心臟已停止了跳動，倪震楚休克倒地。

經專業急救員搶救后檢查發現，倪震楚的心臟沒有任何毛病，罪魁禍首還是跑得太快了。這也不是倪震楚第一次參加馬拉松比賽，他應該算得上資深選手了。

經歷了這一遭，已過不惑之年的倪震楚，突然意識到奔跑的危險。

然而，跑者們依然在前赴后繼。中國的馬拉松賽事，數量正呈現井噴式增長。

中國田徑協會官方網站數據顯示：2011年，中國舉辦的馬拉松賽事尚只有22場，2014年51場；到了2015，全國的馬拉松賽事竟達到134場，比前一年翻了一倍以上。而根據“中國馬拉松”網站統計顯示，2016年，中國馬拉松的注冊賽事高達282場。

熱鬧背后，卻是日益放大的風險。報名人員篩選的隨意性、專業訓練方法和團隊的短缺、不到位的健康防護，乃至最關鍵的急救措施和經驗的缺位，正威脅著馬拉松跑者的安全。

今年的上海馬拉松，報名人數15萬人再次刷新紀錄，比去年多出了三萬人。

沒有人知道，今年賽場上，會不會出現第二個倪震楚。

毫無經驗的新人

中國馬拉松人數的壯大超出了所有人的預料，在這些新加入的跑者中，有些人其實并不適合這項運動。這也是讓賽事組織者最為擔心的環節一一毫無經驗的新人們。

中山大學孫逸仙紀念醫院運動醫學專科主任李衛平教授曾統計分析過近兩年來的猝死數據。他發現，中國大陸發生的8起馬拉松跑者猝死事件，全部發生在“半馬”賽程。

如果將“全馬”比作專業競技組的話，“半馬”其實就是業余組。

一個需要注意的現象就是，所謂的“半馬”常常被視為跑進“全馬”的臺階，是許多新手的首個項目。

“標準馬拉松運動是長距離、不間歇跑動大于42公里，而所謂的‘半馬行距也在20公里以上。”李衛平分析，“30-35公里是身體代謝的一個極限點。超過這個極限點，很多跑者就可能產生代謝紊亂、氧化應激等反應，訓練基礎越不扎實、比賽配速越快，反應越劇烈。”而“半馬”對無氧要求更高，無氧代謝產生的乳酸量是“全馬”的兩倍，這對耐乳酸能力和速度耐力提出更高要求。

一個基本要求是——長距離競賽前，需經過全面檢查，且需有長距離跑步的系統訓練。

“如果平時有胸部疼痛或心絞痛、心律失常、心臟有結構性病變、高血壓、血糖異常、過于肥胖以及缺乏長期較高強度運動的人均不宜參與該運動。”

不過，馬拉松賽事并非都設有報名門檻，無論是國際上的六大大滿貫賽事，抑或是國內三大金牌馬拉松賽事，都有部分賽事并不設報名門檻。

其實，猝死前都是有征兆的。“在參賽過程中出現頭暈、嘔吐或者四肢發冷、發麻、胸痛、胸悶、心慌、心悸等，就必須停止比賽，不可勉強。”李衛平表示，這些都是危險信號。

“真正的高手，跑步都是不戴耳機的。”廣州中醫藥大學附屬第一醫院骨科醫生趙京濤也是一名馬拉松跑者，他觀察過許多有經驗的跑者，發現他們跑步時，都在留意自己身體的聲音。

專業指導缺乏

“跑步這項運動看起來門檻很低，穿雙跑鞋誰都能跑，但實際上有很多技術技巧在里面。”馬拉松名將孫英杰說，現在跑步熱興起，很多人都想分得一杯羹，結果整個跑步培訓市場魚目混珠。

“看到有些人腳在空中都在畫圈。”更讓孫英杰擔心的是，現在許多人根本沒有掌握科學的跑步姿勢，跑得越多傷害越大。

針對跑步教練的標準也很畸形，跑者們都崇拜跑得快的人、跑得多的人，完成馬拉松數量多就被稱為“跑步專家”，導致有些人一味追求“100個馬拉松”“10天10個馬拉松”。孫英杰很唏噓：“無非是叫你一哥，你自己得的是傷痛”。

“從受傷的幾率來說，馬拉松是一個受傷幾率不低的項目。”楊渝平醫生列舉了一系列跑步可能造成的傷害，例如很常見的膝關節髕骨軟骨病、摩擦綜合征，也就是常說的“跑步膝”。對腳部的傷害更多，例如拇囊炎疼、拇外翻等。

比起猝死，運動損傷是一種更為普遍的危險，卻罕為人知。

孫英杰在退役后，辦了一個跑步俱樂部，為普通跑者提供跑步培訓。她說，當運動員時，她總被催促著多訓練，如今當了教練，她做的卻是，想辦法把學員們的跑量，控制在合理范圍內。

在她看來，運動的習慣才是跑步真正的目的，“堅持比跑得快難得多”。

但許多跑者只要跑起來，就很難停下來，并且在傷病的溝通上，他們與專業醫生的分歧嚴重。

楊渝平身邊就有朋友因為跑馬拉松出現了髕骨軟化，他建議要停訓休息，結果對方覺得這簡直“晴天霹靂”。

“他把重要的快樂來源和個人價值的實現，建立在了長跑或者說馬拉松上。這些人賦予了馬拉松更多的意義，加入了很多人為因素和感情，超越了運動本身。”楊渝平沮喪地說。

有待完善的最后防線

從2012年參與籌辦第一屆廣州馬拉松，智美體育集團大路跑公司副總經理任俊燊己見證了這三年的發展。作為國內最大的馬拉松賽事組織方，智美體育至今已經舉辦了二十多場馬拉松。

這三年，正是中國馬拉松賽事發展最快的三年。“與其他國家的賽事組織方不一樣，我們不但要組織比賽，而且還要做教育”。任俊燊坦言目前最讓人擔心的就是新選手，這部分人“安全意識不夠強，對安全問題不太重視”。

已經成功舉辦9屆的東京馬拉松，在國際上被視為典范，原因就在于它保持了辦賽至今零死亡人數以及心臟驟停百分之百救活的紀錄。

“其實心臟驟停是概率事件，但決定結果不同的是每個賽事救援團隊的反應速度。”急救組織“第一反應”的負責人陸樂向記者表示，“心臟驟停發生后有一個黃金四分鐘的原理，必須在選手倒地的四分鐘之內進行援救。”

陸樂考察過東京馬拉松賽事組織，發現東京馬拉松能夠保證百分之百救活率的核心在于，它有一個常設的應急醫療工作委員會。這個委員會從上一屆比賽結束之后就開始準備，用一整年去完善整個救援系統。

但國內很多馬拉松賽事都是從賽前一個月才開始準備搭建醫療保障團隊。

陸樂進一步分析，國內的比賽在救援保障人數上具有絕對優勢，但是救援工作并不能靠人海戰術，救援者的素質很關鍵。“有些二三線城市賽場的救護車里，甚至沒有一些必要的急救設備，像心電監護、心臟除顫設備。”被派去參與醫療保障的志愿者，有很多是衛校的學生，“甚至沒見過AED（體外自動除顫器）”。

實際上，這并不僅僅是馬拉松賽事的問題，而是整個中國社會急救力量薄弱的體現。

2012年廣州馬拉松上，曾發生過猝死事件，任俊燊說，那一年智美體育幾乎把所有能犯的錯誤都犯了一次，這些痛苦的經歷最終都成了寶貴的經驗。“如果再成立一家新的公司，他們依舊會不可避免地要把我們的錯再犯一次。”

這個行業，需要更多的經驗和時間。（資料來源：《南方周末》）endprint