臨床藥學教學中多元化教學模式的應用探討

黃偉劍

摘 要 藥學教育中的臨床藥學課程已經離不開改革，人民群眾的身體健康情況、用藥安全以及生活質量都與此密切相關。在臨床藥學教學中建立多元化的教學模式，設置教學內容靈活多變，把學生作為教學的中心，把問題當作教學的基礎，開拓出臨床藥學高素質人才培養的新途徑。[1]

關鍵詞 臨床藥學 多元化教學模式 教學改革 素質教育

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2017.08.046

Discussion on the Application of Diversified Teaching Model in

Clinical Pharmacy Teaching

HUANG Weijian

（Tianhe College Of Guangdong Polytechnic Normal University， Guangzhou， Guangdong 510540）

Abstract The course of clinical pharmacy in pharmaceutical education is inseparable from the reform， and the people's health， drug safety and the quality of life are closely related to it. To establish diversified teaching mode in clinical pharmacy teaching and set flexible teaching content and take students as the center and the problem as a basis for teaching to open up a new way for clinical pharmacy talents cultivation with high-quality.

Keywords clinical pharmacy； diversified teaching mode； teaching reform； quality education

0 引言

在藥學教育工作中，一個非常重要的環節便是實習。目前，有越來越多的學生選擇進入醫院的藥學部進行實習。在這種形勢下，藥學教育要滿足這種隨著時代發展而出現的需求，使更多的新型人才應運而生。在培養學生臨床思維、綜合知識運用能力、藥學服務意識以及加強素質教育方面，藥學實習是最有效的途徑，也是一個最基本的形式。[2]所以，藥學專業畢業生的實習將關系到學生以后的擇業和工作，其臨床藥學實習意義非凡。教學理念需要以人為本，這里的人不僅包括學生，還包括患者。應在臨床藥學的教學方法、評價和內容等方面進行改革，把教學作為教評的基礎，教學效果因教評而改善，二者相互促進，相互結合，一種新的多元化教學理念開始形成，取得的教學成果也相當優異。

1 目前臨床藥學實習教學中存在的問題與困難

雖然很多學生加入了臨床醫學的實習工作中，但其中大多數人不是臨床藥學專業的學生，藥劑學、制藥工程、中藥學、藥物分析等專業的學生也在其中。經過在學校對理論知識的系統學習，那些不是臨床醫學的實習學生雖然熟悉藥劑、藥理、藥化學和藥物分析等藥學方面的知識，但是卻不是非常了解藥物治療學、臨床藥理、合理用藥知識、臨床藥理、臨床藥學等一系列的醫藥學知識，沒有臨床思維和藥學服務的意識，學習起來可能不是很容易，隨著醫院的藥學工作模式不斷變化以及時代的發展，這些學生將不能很好地適應。現在，醫院的藥學服務已經不像大多數實習生認為的那樣，僅僅停留在藥品的保障、供應和藥學實驗等簡單的層面了。對于一些專科學生來說，他們依然主要接受的是傳統教學模式，實習活動主要是在住院藥房、門診藥房、靜脈配置中心、藥庫和制劑室進行，其中實習時間最長的是住院藥房和門診，時間最短的是臨床藥學室，在有些學校的實習要求中，甚至不需要進入臨床藥學室進行實習。關于本科學生的實習時間一般是五個月，完成本科畢業論文的答辯、設計之后即可通過考核，由于完成畢業論文需要耗費學生非常多的時間和精力，學生進入各部門實習的時間嚴重縮水，如此經過實習后的學生僅僅只能大致了解醫院藥學部的工作流程，并對一些藥品的制劑、調劑工作略有印象，在藥學服務方面無法了解得極為深刻。再加上有些教師的教學素養水平一般，沒有較強的帶教意識，給予學生的啟發和指導較少，學生無法自由發揮、思考，因此在解決實際問題時，不能夠很好地發揮主觀能動性。[3]

2 依托多元化教學模式，注重學生高階能力的培養

第一，多樣化的學習形式。傳統的教學模式極大地影響了高等藥學的教育成效，學生在學習知識的時候，往往十分被動消極，這不符合高等教育對于學生創新精神、信息素養、問題求解、自我管理、團隊合作以及可持續發展的能力的培養要求。[4]所以在臨床藥學教育過程融入多樣化的教學方式時，學生的不良學習習慣一定要得以糾正，通過不斷的學習和教育，讓學生掌握小組討論學習、自主學習、范例學習等正確的學習方法。對于教師而言，需要做到的是認識到各種教學方式的特點，并應用于平時的教學任務中，根據不同的教學對象，將班級教學和個人教學有機結合，根據學生不同的潛能實施不同的教學方法，讓學生找到適合自己的學習方法，課上時主動發現并解決問題，課下自主學習、不斷創新，并自主尋找學習小組，進行組內討論，將學習的成果與組內成員分享交流，同時做一些適當的練習，從而了解自己對所學知識的認知程度。提前進入社會，接觸一些本專業的相關工作也是十分必要的，通過社會實踐發現問題并總結經驗，為將來的發展奠定良好基礎，在此過程中，不僅團隊合作能力會有所提高，為患者服務的意識也會有所增強。

第二，以PBL為主體，實施多樣化的教學方式。根據現代智能觀，“能夠成功解決復雜的問題”是人才的一個重要特征。[5]PBL能夠打破傳統的課程體系，可以根據一些具體問題組織相關的學科內容進行教學，在培養學生的自主探究能力、創新能力以及運用知識解決問題的能力等方面效果明顯。臨床藥學的課程不僅內容廣、涉及面多，其醫藥學知識點也交叉縱橫，研究時能夠直接關系到藥物本身、給藥方式和用藥的對象，也涉及物理、數學、化學、法律、生物學以及倫理道德等方面的一些內容。一些藥學專業的學生因為缺少醫學知識，會經常只關注藥物本身，對患者及相關的臨床用藥等問題則絲毫不關心，完全沒有掌握學習重點。學生這種被動、簡單、盲目的學習習慣需要得以矯正。這項研究建立以PBT與傳統課堂授課相互結合，并且把重視個性化教學的靈活、彈性的教學設計與之結合，把問題作為基礎，把學生作為教學中心的多元化教學模式。如此，不僅臨床藥學的教學模式中以授課為主的班級形式不復存在，學生在課堂中能夠討論交流，能夠自學，能夠舉行學術講座。保留了傳統教學過程中基礎性、概括性非常強的內容的同時，個人自學及小組討論也讓學生獲取知識的方式更加多樣化。并且臨床藥學的目的是指導臨床的合理用藥，這門學科的應用性和實踐性非常強。傳統教學模式以“注入式”為主，這種教學方法非常乏味機械，不能夠滿足日益發展的現代臨床藥學教育。所以把“注入式”的教學方法作為切入點，沿襲傳統教學方法的基礎，對多媒體等技術加以利用，開展“實踐教學”、“案例教學”、“評論教學”、“發現教學”等。[6]教學方式的設計要做到靈活多樣，在不同的教學對象、內容面前，要做到實例、探究及學習相互交融，相互滲透。

下面舉一個簡單的例子進行說明：假設一個學生是省級醫院里藥房的藥劑師，有一位患者來到醫院就診，此時患者出現了意識障礙、擾動、興奮、語無倫次的病癥。看過患者的病例后得知該患者曾經患有神經衰弱，并且在其來醫院之前服用過催眠藥和阿司匹林。這時候對學生進行提問，看他們怎么理解病例的記載內容，并讓他們說出自己的處理方法。雖說這是一個現實生活中才會遇到的問題，學生需要知道怎樣分析處方，怎樣處理這件事情，怎樣正確判斷病因，如果沒有相關的法律和倫理知識，以及藥學的相關知識，學生是不可能對此進行正確處理的。這樣做不僅能夠讓學生模擬一個主動解決問題的角色，還能夠極大地激發學生的好奇心及求知欲，帶著問題的學生便能夠知道自己學習的方向和目標。學生解決完這些問題之后，教師要及時對學生的處理方式加以總結，并讓學生對此作出反思，給自己的表現打分，將學到的知識及思考問題的方式內化為自己的能力。這些真實的案例可以讓學生學會從患者的角度思考問題，從而其在法律、合理用藥、醫療道德方面的意識也會得到顯著提高。并且，將發散式的教育方式應用于臨床教學過程中，通過臨床教學的某個知識點，讓學生理解醫藥學的知識點，使學生掌握相應的概念圖。這樣能夠讓概念之間的關系更有條理，更加直接，可以通過繪圖來描述概念圖。概念圖在形成時，學生通過確認并鑒別藥學與醫學知識點之間的聯系，對其已經掌握的技能和知識是一種錘煉，通過這種方法進行總結，認清自己的學習程度，對學科知識體系加以梳理，達到加深記憶的目的。

3 完善有效的評估體系是實施多樣化教學模式的保證

依據臨床藥學課程近階段的教學目標，務必要構建一個客觀全面且準確科學的評估體系。要想確保實施的多樣化教學能夠取得理想的效果，便需要一套與之相適應的評估體系。[7]

4 結語

臨床藥學這門學科，其實踐性和經驗性都很強。在開展臨床藥學的實習工作中，是否能夠通過實習來提高學生對于臨床用藥所遇問題的解決能力十分重要，要通過實習來提高學生對新型藥學服務模式的適應能力，以適應社會及行業發展需求。這種多元化的教學模式，與臨床藥學的工作思維模式極為相似，通過這種教學模式的實施，學生的綜合素質能夠得到顯著提升。

參考文獻

[1] 錢皎，楊軍，趙艷芳，等.多元教學模式在臨床藥學教學中的應用[J].課程教育研究， 2016.4（1）：238-238.

[2] 李穎，羅歡，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互綜合教學模式在臨床藥學實習帶教中的應用與探索[J].衛生職業教育，2016.34（20）：49-50.

[3] 常馨予，郭桂明，范崢.臨床教學醫院中藥學教師隊伍建設模式的分析[J].世界中西醫結合雜志，2015.52（3）：413-415.

[4] 趙宇昊，唐燕，李書珍，等.翻轉課堂教學模式在臨床中藥學課程中的應用研究[J].數理醫藥學雜志，2015.15（12）：1891-1892.

[5] 年華，馬明華，顧小燕，等.案例教學模式對中西醫結合醫院臨床藥學質量與效果的探討[J].中國藥師，2015.18（9）：1593-1595.

[6] 牛慧芳，潘國聘，牛秉軒，等.微課結合傳統教學模式在藥理學教學中的應用探討[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2016.41（11）：241-241.

[7] 牛慧芳，潘國聘，牛秉軒，等.微課結合傳統教學模式在藥理學教學中的應用探討[C]// 2016全國慢性病診療論壇，2016.4（3）.