ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適護(hù)理的觀察

張必爭

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226007）

ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛舒適護(hù)理的觀察

張必爭

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226007）

目的 對ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的舒適護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 選取2015年11月～2016年11月我院收治的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛ICU機(jī)械通氣患者112例作為研究對象，按入院的順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和試驗組，各56例，分別采用常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理進(jìn)行對比，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果 對照組和試驗組從護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生、非計劃拔管率及約束使用率分別進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的同時配合舒適護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度及降低不良反應(yīng)發(fā)生率，故建議臨床為ICU機(jī)械通氣患者推廣應(yīng)用。

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜；機(jī)械通氣；舒適護(hù)理

鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣患者能改善氣管插管的耐受性，降低瞻望發(fā)生率，研究表明：若能配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)方法，可改善患者的舒適程度，增加其安全感[1]。實驗特意選取112例鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行分析，現(xiàn)就常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)方法的應(yīng)用效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛ICU機(jī)械通氣患者112例作為研究對象，進(jìn)行干預(yù)試驗分析，排除不在試驗知情書上簽字者。將其按照入院的先后順序均分為兩組，試驗組56例給予舒適護(hù)理，其中，女14例，男42例，年齡45～94歲，平均年齡（69.5±24.5）歲，對照組56例給予常規(guī)護(hù)理，其中，女17例，男39例，年齡20～90歲，平均年齡（55.0±35.0）歲，比較基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)護(hù)理：其內(nèi)容具體包括：1）心理方面的舒適護(hù)理。護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通，做好解釋工作，使其積極配合。對患者產(chǎn)生負(fù)性情緒給予針對性方法緩解，同時與家屬取得配合，多給予安慰和鼓勵，消除對機(jī)械通氣治療時產(chǎn)生的恐懼心理[2]。2）生理方面的舒適護(hù)理。根據(jù)患者病情給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，定時進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評分，維持CPOT評分0～2分，RASS評分-1～1分。3）嚴(yán)密監(jiān)測。加強(qiáng)機(jī)械通氣的管理，合理調(diào)整參數(shù)，及時處理報警。另外，還要預(yù)防肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生[3]。4）減少刺激。護(hù)理人員要為患者營造并維持良好的ICU環(huán)境，保證燈光柔和，避免儀器設(shè)備不必要的噪音[4]。

1.2.2 試驗組

該組的每位患者在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，持續(xù)鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜則白天不用，晚上開始鎮(zhèn)靜輔助患者睡眠，使患者白天保持意識清醒，同時增進(jìn)患者與家屬的溝通和交流，早期床上活動，可有效減少瞻望，鼓勵患者主動參與功能鍛煉，這些務(wù)必要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。同時盡量降低各種噪音，避免不必要的約束，最大限度滿足患者的各項需求。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者護(hù)理期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，同時病人滿意度通過出科后回訪完成，具體劃分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。詳細(xì)記錄對應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)過統(tǒng)計，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

2.3 比較兩組非計劃拔管率、約束使用率

試驗組和對照組的非計劃拔管率、約束使用率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組非計劃拔管率和約束使用率對比（%）

3 討 論

由于患者心理、生理都處于應(yīng)急狀態(tài)，加之ICU治療環(huán)境的特殊性，難免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，所以試驗組應(yīng)用舒適護(hù)理有較大的優(yōu)越性。此干預(yù)方法具體從心理、生理、減少刺激、加強(qiáng)監(jiān)測為患者提供舒適服務(wù)，減少痛苦[5]。結(jié)合試驗研究結(jié)果可知：患者滿意度、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、非計劃拔管率、約束使用率進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明：舒適護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具有優(yōu)勢。

綜上，合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛同時配合舒適護(hù)理，可有效提高患者[2] 劉紅梅.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(10):303-304.

[3] 王萌萌,梁陶媛,何 培,等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(3):300-300,302.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.156.02