護理質量控制在臨床血液標本檢驗中的作用

徐亞君

（江蘇省鹽城市響水縣中醫院，江蘇 鹽城 224600）

護理質量控制在臨床血液標本檢驗中的作用

徐亞君

（江蘇省鹽城市響水縣中醫院，江蘇 鹽城 224600）

目的 研究分析護理質量控制在臨床血液標本檢驗中的作用。方法 2015年8月起，我院開始對臨床標本檢驗實施護理質量控制。為比較控制前后標本合格率是否有差異，選取2014年3月～2015年7月我院收治患者的血液標本作為對照組，2015年8月～2016年12月收治患者的血液標本作為干預組，各1249例。結果 干預組血液標本合格率為99.28%，對照組血液標本合格率為93.35%，干預組血液標本合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強護理質量控制可有效提高臨床血液標本質量及檢驗結果的準確性，值得在臨床推廣使用。

護理質量控制；臨床血液標本；標本檢驗；作用

隨著現代醫學的不斷發展，更具說服力的循證醫學逐漸代替傳統經驗醫學。臨床檢驗結果在臨床診療過程中起到非常重要的作用[1]。循證醫學講究證據，臨床檢驗可以為其提供準確的數據，而實施質量控制管理是保證檢驗數據準確的前提。智能化、標準化、制度化使實驗室分析中、后檢驗越來越可控，分析前因素逐漸成為影響檢驗數據準確性的重要因素。標本合格是分析前檢驗的重要前提，嚴格控制臨床血液標本的質量至關重要[2]。本次研究旨在觀察我院實施護理質量控制前后血液標本合格率，分析兩者是否有差異。現將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫院,臨床血液標本由護士采集。我院從2015年8月對臨床血液標本檢驗實施護理質量控制管理,為觀察其成效，將我院2014年3月～2015年7月收治的患者血液標本作為對照組，2015年8月～2016年12月收治的患者血液標本作為干預組，各1249例。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

護士采集血液標本后，常規填寫送檢單，由醫院后勤人員或患者家屬將標本送至檢驗科。檢驗報告出來后由患者自取或由后勤人員送至相應科室。

1.2.2 干預組方法

1.2.2.1 采血前質控：加強對采血護士的專業培訓，并通過宣傳爭取患者及家屬的配合。采集標本前認真核對患者姓名、性別、年齡、科室、住院號等相關信息，檢查采血器材是否有質量問題，注意其有效期，檢查真空采血管與檢查單是否對應；重視消毒質量，囑患者采血前5 min靜坐等候采血；絕對避開皮膚污染區、外傷區及感染區采血，避免在同側采血和在正在輸血的肢體采血。

1.2.2.2 采血過程質控：加強護士“三基”訓練與責任心培養，采取合理的采血方式和正確使用止血帶，縮短采血時間，盡量控制在1 min以內，尤其是對于血管暴露明顯者。

1.2.2.3 采血后質控：由經過專業培訓的人員專門負責標本送檢。送檢人員和護士先對標本進行清點和核對，做好血液標本的交接工作；檢驗報告出來后，由專人送至相應科室。

1.2.2.4醫院成立臨床檢驗標本質量控制領導小組，對標本的采集、送檢、登記、檢驗等各個環節進行定期和不定期檢查，發現問題立即整改，同時根據臨床需要、患者及其家屬的合理建議不斷進行改進[3]。

1.3 觀察指標

記錄并觀察兩組患者血液標本合格情況。凡發生標本凝塊、溶血、嚴重脂血、標本量不足、標本污染、標本信息有誤、標本保存不當都視為不合格標本。

1.4 統計學方法

采運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，兩組資料合格率x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預組標本合格率為99.28%，對照組標本合格率為93.35%，干預組標本合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者標本合格率比較

3 討 論

由于部分護理人員對血液標本質量影響檢驗結果認識不足，發生未及時采集或采集、保存不當，導致檢驗結果出現偏差，誤導醫生對病情的判斷。有關調查指出，部分護理人員對標本的留取不重視，使得科室錯過收取標本的準確時間，造成了不必要的護患糾紛發生[3]。臨床護理質量控制是一個持續的、全程的質量管理，主要包括對終末質量管理、過程管理及環節控制等。所以，標本的采集、管理及保存對檢驗結果的準確性具有重要的意義。在日常工作中，醫護人員一定要嚴格規范操作并認真執行標本管理的相關制度，及時報告不合格標本，加強對護理人員、患者及家屬進行健康教育，使其充分了解合格標本的意義和價值，并做好未采集到合格標本的患者的登記工作[4]。通過有效的質控管理，護理質量得到穩步提高，臨床標本檢驗的各個環節有人監管，檢驗結果準確性得到保證，提高了患者對護理工作的滿意度[5]。

在本次研究中，干預組血液標本合格率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明強化護理質量控制可以提高臨床血液標本質量和檢驗數據的準確性，可以改善護患關系，達到提高整體護理質量的目的。由此可見，加強護理質量控制可有效提高臨床血液標本質量及檢驗結果的準確性，值得在臨床推廣使用。

[1] 史俊敏,吳曉勇.臨床檢驗質量管理的重要性[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(8):1021-1022.

[2] 李翠萍.護理干預提高臨床檢驗血標本檢驗結果分析前質量體會[J].世界最新醫學信息文摘,2015,78(203):217.

[3] 吳澤英,鄒 慶.綜合護理干預在精神科檢驗分析前質量控制中的此次實踐證實，三維護理管理模式可提高CCU提高護理人員的整體素養，增強其專業技能，進而提高危急癥患者的搶救成功率，大部分患者均表示對管理模式感到滿意，是一項有效且可行的護理管理方案，值得推廣。

參考文獻

[1] 羅三妹.三維護理管理模式對危急重患者院前急救質量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(1):80-82.

[2] 劉紅霞,嚴玉蘭,袁少枝,等.三維護理管理模式在提高危急重患者院前急救質量中的效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2016,27(11):1470-1471.

[3] 劉 蕊,楊俊泉,李 穎,等.三維護理管理模式對急性腦卒中患者急救質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(12):1787-1790.

[4] 畢 靜.三維護理管理模式對危急重患者院前急救質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(22):192-193,194.

[5] 劉敏杰,張蘭鳳,劉諄諄,等.采用結構-過程-結果三維質量評價模式實施延續護理的實踐[J].中華護理雜志,2015,50(1):74-78.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.151.02