無汞化測溫設備在西雙版納州縣級醫院的應用效果及分析

陳忠燕，丁 飚*，阮玲清，蘇麗紅，白海艷，馬衛紅，納姍姍，鄧艷梅

（1.云南省西雙版納州勐海縣人民醫院護理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學附屬第六人民醫院護理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐海縣人民醫院病區，云南 西雙版納 666200）

無汞化測溫設備在西雙版納州縣級醫院的應用效果及分析

陳忠燕1，丁 飚2*，阮玲清1，蘇麗紅1，白海艷3，馬衛紅3，納姍姍3，鄧艷梅3

（1.云南省西雙版納州勐海縣人民醫院護理部，云南 西雙版納 666200；2.上海市上海交通大學附屬第六人民醫院護理部，上海 200000；3.云南省西雙版納州勐海縣人民醫院病區，云南 西雙版納 666200）

本文通過了解無汞化測溫設備在臨床上使用的效果，得出結論。基層臨床護理人員對汞危害認知水平偏低，存在職業暴露及醫院汞污染安全隱患，而紅外線耳溫計較汞式體溫計使用便捷、省時、安全、護士滿意度高，推廣使用后能夠減少臨床汞式體溫計的消耗，從而降低醫院汞污染的風險。

無汞化；測溫設備；縣級醫院；效果分析

目前邊疆基層縣級醫院臨床使用的主要測量工具是汞式體溫計，但隨著科技發展，減少汞污染的環保要求和快速排查發熱患者的需要，無汞化電子測溫設備在臨床上的使用也越來越多，其中紅外線耳溫計的使用最為廣泛[1]。為了解我院護士對紅外線耳溫計臨床使用效果和汞危害認知情況，本研究調研使用紅外線耳溫計與汞式體溫計的患者500例，及217名臨床護士的問卷調查，旨在為臨床選擇安全有效的無汞化測溫設備，減少護理人員汞職業暴露及醫院汞污染危害，減輕臨床護士工作量，提升護理服務質量提供科學的理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～2月在我院住院的500例患者。納入標準：①符合無耳廓畸形及耳道疾患；②無雙上肢畸形及肢體疾患；③自愿患者。

選取我院217名臨床護士。納入標準：①具有護士執業資格證書；②參與汞式體溫計和紅外線耳溫計臨床使用對比實驗；③調查期間在職在崗；④愿意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 所有患者均采用紅外耳溫計（德國博朗公司生產的新型BrThermoScanRro4000醫用型耳道溫度計），配合使用德國博朗公司的專業型保護膠套（PC20）；對照使用汞式體溫計（安徽方達藥械有限公司）。

1.2.1.2 參考相關文獻，并咨詢我院上級幫扶醫院護理專家意見，自制調查問卷，內容包括：①一般資料：性別、年齡、職稱、學歷、工作年限、婚姻狀況；②汞危害的認知現況問卷；③紅外線耳溫計使用滿意度調查問卷。

1.2.2 研究方法

1.2.2.1 采用同期自身對照方法，對500例住院患者同時使用汞式體溫計測量腋溫、紅外線耳溫計測量耳溫共1000次，進行兩種測量方法測溫效果對比。研究前由設備科專職人員進行操作培訓，合格者均可操作。測量時間為10:00～10:30，病室溫度24～26℃。護士操作前做好解釋工作，以取得患者配合。

1.2.2.2 完成臨床兩種測溫設備對比使用后，對參與本研究的217名臨床護士進行汞危害認知和紅外線耳溫計使用滿意度問卷調查。發放問卷217份，回收有效問卷217份，調查回收有效率為100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種不同測溫設備時間對比（見表1）

表1 兩種測溫設備及每位患者護士使用所需耗時對比

2.2 217名臨床護士調查問卷測評結果

汞危害認識得分率為29.1%，滿意度為84.6%。

2.3 臨床護士對汞危害認知現況測評單因素結果

汞危害認知情況與年齡、職稱、學歷、工作年限有關（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 紅外線耳溫計較汞式體溫計操作便捷、省時，更適合于臨床使用

本研究通過兩種測溫設備臨床使用對比，發現紅外線耳溫計每個患者測溫操作時間較汞式體溫計節省0.33 min/個，而在測量時間上汞式體溫計測腋溫需要5 min，而紅外線耳溫計測量耳溫只需要3 s。

3.2 紅外線耳溫計使用安全，能減少醫務人員職業暴露和醫院汞污染危害

紅外線耳溫計操作簡便、數值準確、受外界環境影響小、患者容易配合、穩定省時、無創舒適，最重要的是無污染[1]，推廣可減少汞式體溫計的使用，從而降低醫務人員職業暴露和醫院汞污染風險。

3.3 護士對汞危害認知現狀及對策

本調查結果說明，臨床護士對汞危害認知現狀不容樂觀，臨床護理人員汞暴露發生率高，而處理方法多不正確，而醫院是含汞設備相對集中的地方，但對汞泄露危害等問題常常被忽視。在汞及其化合物危害相關知識教育現況調查中發現，與護理人員工作年限有關（P＜0.05）；汞危害認知情況則與年齡、職稱、學歷、工作年限有關（P＜0.05）。醫院應重視醫院汞泄漏的管理，同時完善醫療廢用汞相關管理制度，規范并監督對汞泄漏后的處理操作，加強臨床護理人員相關知識的培訓[2]。

3.4 護士對紅外線耳溫計使用滿意度

調查結果顯示，護理人員對紅外線耳溫計臨床使用滿意度較高。臨床護理工作繁瑣，測量體溫常占據護理工作大部分時間，使用紅外線耳溫計較汞式體溫計操作便捷、省時、安全，有效減輕臨床護士工作量，減少汞職業暴露危害，操作過程中更容易被患者及家屬接受。

總之，對基層縣級醫院因管理、教育及條件的局限，更應重視醫療廢用汞污染問題，而紅外線耳溫計推廣應用，可以減少臨行病案管理，不斷提升信息化進程。本研究結果中，觀察組不良事件總發生率低于對照組；觀察組護理質量總分高于對照組。提示實行病案管理可有效規避病案管理中的不良事件，從而提升醫院的護理質量。

病案不僅是醫院維護合法權益、塑造社會形象、改善醫患關系的重要依據，也是醫院科學運轉、提升治療速度與質量的重要工具，因此應長期完善病案管理工作，提高病案質量，創造優良的醫療環境。學,2012,24(24):3080.

[2] 何 莉,姚 濤.從和諧醫患關系的角度談規范病案管理[J].世界中醫藥,2016,11(B03):1565.

[3] 王 琪,張啟華.《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》帶來的啟示和思考[J].中國病案,2015,16(2):4-6.

[4] 冷 晶,鐘秀宏.完善病案質控,提高護理管理質量[J].醫療裝備,2015,28(17):92-94.

本文編輯：張 鈺

[1] 趙志堅.加強醫院病案管理以促進醫患和諧[J].中國民康醫

TH789；TN219

B

ISSN.2096-2479.2017.35.123.02

丁 飚 基金項目：西雙版納州勐海縣農業和科技局護理科研課題項目（2017019）