延伸護理對舌癌術后患者生活質量的影響

余雯暉，邱 敏

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

延伸護理對舌癌術后患者生活質量的影響

余雯暉，邱 敏

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

目的 觀察延伸護理對舌癌切除術后皮瓣修復病人舌功能恢復的影響。方法 選取2012年8月～2015年11月在我院進行舌癌術后缺損行皮瓣修復的患者80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各40例。兩組住院期間均接受專業系統的康復訓練指導。出院后，對照組采用常規舌癌切除術后出院健康宣教，實驗組由責任護士定期復診指導和電話隨訪的形式進行延伸護理。比較延伸護理前后兩組患者舌功能改善狀況。結果 經護理干預，實驗組患者的指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對舌癌皮瓣修復術后患者的語音、吞咽、咀嚼運動等舌部功能進行評估，制定訓練計劃并指導康復訓練，幫助其提高舌部功能和生活質量。

舌癌；舌功能障礙；延伸護理

舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性，多數為鱗癌[1]。舌癌行游離皮瓣修復術后雖然可以基本恢復局部的解剖形態和外形，但舌部功能恢復需要進行系統性的訓練。患者出院時常有不同程度的咀嚼、吞咽、語言等舌功能障礙，嚴重影響患者術后的正常生活和社交。延伸護理是優質護理服務理念的重要內容，在疾病康復期起著至關重要的作用，其本質實際上是一種健康管理[2]，對行舌癌皮瓣修復術后的患者進行功能評定-制定方案-康復訓練-追蹤指導-功能評定的基本流程進行康復訓練，幫助患者早日康復，回歸家庭和社會。本研究探討延伸護理對舌癌術后患者生活質量的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2015年11月在我院進行舌癌術后缺損行皮瓣修復的患者80例作為研究對象，其中男49例，女31例，年齡29～67歲，平均55歲。將其按手術單雙日隨機分為實驗組和對照組，各40例。

1.2 方法

對照組患者出院以后采用常規護理方式進行護理。實驗組患者在此基礎上采用延伸護理。具體如下：（1）通過QQ群和微信等信息平臺，確保患者在病情變化第一時間與熟悉的醫生、護士以及患友之間取得聯系，更快捷地獲得疾病指導，建立良好的護患關系，維護其獨立人格和平等互信，給予理解和同情。（2）舌癌術后病人不可避免會出現舌功能障礙，如發音不清或吞咽異常；此時患者難免會出現焦慮、不安，此時對其進行延伸護理服務，最大限度的滿足患者疾病康復過程中的困惑，使其信任、依賴、認知。（3）舌體功能訓練。a洗凈雙手，用拇指指腹由內而外環形按摩舌體，以感覺到觸壓痛的力度為適中，使疤痕軟化，4～5次/d，10 min/次；b做舌前伸、上翹、側伸和下抵的訓練，3～5次/d，5～10 min/次。以增加舌體活動，盡快恢復功能。（4）語音功能訓練。首先練習發音功能的訓練，練習伸舌、縮舌、頂舌、彈舌、舌旋轉、翹舌及卷舌；然后進行正確的構音訓練和發音訓練。

1.3 評定標準

按病人能進食的飲食種類，分3個等級：普食、軟食、流質；吞咽功能根據誤咽情況而定，有誤咽表示吞咽功能差，反之則良好；語言功能評定參考史煒琪制定的舌癌術后語音訓練方法[3]。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 兩組不同時間病人飲食種類比較

表2 兩組不同時間病人誤咽發生情況比較

表3 兩組不同時間病人語言功能比較

4 討 論

文獻顯示，舌是口腔內重要的發音器官，舌體的活動能力決定了語音的清晰程度[4]，我們對舌癌術后患者進行舌體功能訓練，其目的是使其恢復正常的咀嚼、吞咽和發音功能，但是語言[2] 林天珍,駱燕香,許尤佳,等.中醫特色護理技術干預小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].廣州中醫藥大學學報,2016,33(3):314-316.

[3] 魏金榮.個性化護理聯合中醫特色護理在骨折患者中的護理效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(z1):44-45.

[4] 徐東娥,陶曉紅,張國娣,等.中醫特色的優質護理服務實踐[J].中國護理管理,2013,13(6):36-38.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.35.106.02