整體護理在小切口闌尾切除術治療兒童復雜性闌尾炎中的應用

梁惠芬，歐陽潤仙

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510180）

整體護理在小切口闌尾切除術治療兒童復雜性闌尾炎中的應用

梁惠芬，歐陽潤仙

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510180）

目的 探究整體護理在小切口闌尾切除術治療兒童復雜性闌尾炎中的應用。方法 選擇2015年10月～2016年10月我院收治的行腹腔鏡闌尾切除術治療的小兒復雜性闌尾炎102例患兒，將其隨機分為參照組和探究組，各51例。參照組行一般護理措施，探究組行針對性整體護理措施，對比兩組的效果。結果 探究組治療用時、費用、血量丟失等因素均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；探究組治療后發生感染及家屬對護理支持率均優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對臨床在治療小兒復雜性闌尾炎時，選擇腹腔鏡闌尾切除術配以整體護理，患兒術中情況佳，所產生的費用少，同時感染發生較少，護理支持率高，推薦臨床廣泛應用。

整體護理；腹腔鏡闌尾切除術；小兒復雜性闌尾炎

闌尾炎作為一種常見疾病，此病的發生給患兒帶來巨大的痛苦，特征性表現是轉移性的右下腹疼痛等，手術切除是根治性方法[1]。此病在兒童群體中也較多見，為了探究腹腔鏡闌尾切除術中合理的護理安排對治療的效果，選取我院2015年10月～2016年10月收治的復雜性闌尾炎并進行腹腔鏡闌尾切除術的患兒102例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的存在復雜性闌尾炎并進行腹腔鏡闌尾切除術的患兒102例為研究對象，其中男60例，女42例，年齡4～12歲，平均年齡（6.7±2.5）歲。納入標準：（1）此次患兒均為兒童；（2）均確診存在復雜性闌尾炎；（3）治療選擇腹腔鏡闌尾切除術；（4）否認存在重大疾病史；（5）告知患兒監護人取得其認同。將患兒隨機分為參照組和探究組，各51例。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取一般護理，治療前做好檢查，告知關于治療的基本情況，術中做好患兒生命體征檢測，術后做好傷口護理。

探究組根據參照組針對患兒及手術方式的特殊性，選擇整體護理。

術前護理：①術前心理護理：患兒對醫院的恐懼心理是普遍存在的，護理人員在治療前要做好心理安慰，消除患兒對醫院的恐懼，建立良好的信任關系，同時家長對孩子的關心，往往十分焦慮，注意向其監護人介紹治療流程等，減輕家長心理的負擔；護理人員還有對腹腔鏡的闌尾切除術適應癥進行介紹，告知患兒與家屬手術方式，尤其手術切口小、痛苦小、恢復快與創傷小等優勢應告知患兒與家屬。②還有按照醫囑對術前的準備工作做好，包含B超、尿常規檢查與心電圖等檢查，了解患兒有沒有手術的禁忌癥；護理人員還有了解患兒有沒有藥物的過敏史。術前，還需要實施胃腸道的準備，手術前患兒需要8小時禁食與4小時禁飲。

術后護理：①普通護理：對患兒全麻后，實施普通護理，護理人員需要對患兒生命體征進行密切監測，取平臥位，避免嘔吐物吸入到氣管中，確保呼吸道的通暢性。穩定循環功能，一些手術后全麻術進行疼痛控制患兒，護理人員需要密切監測并發癥發生情況，如果出現異常，需要及時告知醫生進行處理。完成手術后，幫助患兒選擇合適的睡姿，減少傷口感染的可能；同時麻醉藥效褪去后要加強疼痛護理，囑家長多跟患兒玩耍，轉移注意力，減輕痛感；由于患兒多動的特性，要加強護理觀察次數，多照看患兒，換藥時注意觀察傷口愈合情況；飲食方面，家長出于對孩子的愛護，多會迎合孩子口味，要注意避免高油高鹽高糖飲食，減輕炎癥反應，促進恢復；運動上要注意鼓勵下床的同時也要防止運動過量，注意多跟患兒家屬溝通治療后基本護理事項，護理人員和家屬共同配合做好護理工作[2]。②切口護理：護理人員每隔3天需要對切口處的藥物進行1次更換，同時對切口有沒有滲液與滲血情況進行觀察，若存在滲液與滲血情況，需要及時告知醫生處理?；純呵锌谌绻刑弁锤校瑧扇℃偼此庢偼?，維持引流管的暢通，避免引流管脫出與扭轉，同時觀察引流液性質、量與顏色。③飲食指導：通常腹腔鏡闌尾的切除術對胃腸功能的影響不嚴重，術后腸道功能的恢復比較快，在患兒腸道功能逐漸恢復后，可以飲用少量的溫開水，然而可以過渡到清淡、高熱量與高蛋白流質食物，若患兒存在嘔吐與惡心情況，需要將進食時間延長。

出院指導：如果手術后5～7天沒有發生并發癥，患兒即可出院，在出院后，護理人員需要囑咐家長維持患兒切口的清潔，暫時不能洗澡，可以適當活動。

1.3 觀察指標[3]

（1）記錄對比兩組患兒療效評價因素，如治療用時及所產生費用、血量丟失等因素；（2）記錄對比患兒治療后發生感染及家屬對護理的支持率。

1.4 統計學方法

本次研究數據全部記錄在表格中，構建相應的數據庫，并在SPSS 20.0統計學軟件中進行分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 療效評價

探究組治療用時、費用、血量丟失等因素均優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效評價（±s）

表1 兩組患者療效評價（±s）

組別 治療用時（min） 產生費用（元） 失血量（mL）探究組 41.3±10.5 2408.4±169.7 41.5±10.6參照組 71.3±13.8 3885.5±205.4 141.4±18.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 術后及護理情況

探究組治療后發生感染及家屬對護理支持率均優于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后及護理情況[n(%)]

表2 兩組患兒癥狀改善情況比較±s，d）

表2 兩組患兒癥狀改善情況比較±s，d）

組別 退熱時間 心衰消失時間 氣促改善時間 止咳時間研究組（n=25） 3.35±2.13 2.15±1.95 3.12±1.82 4.02±2.13對照組（n=25） 6.05±2.11 4.56±2.05 5.45±2.35 8.12±2.55 t 5.8006 5.4886 5.0573 7.9576 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，重癥肺炎患兒在接受對癥治療的基礎上，應用優質護理措施的臨床價值明顯，可有效改善患兒的臨床癥狀，提高其治療效果，有效改善患兒的預后康復。

[1] 杜愛清.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果評價[J].中國現代醫生,2016,54(16):163-164.

[2] 徐 紅.對重癥肺炎患兒進行優質護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015,13(24):129-130.

[3] 宋 燕.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果觀察[J].中外女性健康研究,2015,15(21):106.

[4] 魏崇敬,徐人英,趙金秀,等.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].中國醫藥指南,2015,15(25):255.

[5] 連少蓉,黃美琴.優質護理干預在小兒重癥肺炎中的護理效果[J].中外醫學研究,2015,13(35):112-113.

本文編輯：張 鈺

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.90.02