助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析

馬 白

（蘇州科技城醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 蘇州 215000）

助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響分析

馬 白

（蘇州科技城醫(yī)院產(chǎn)房，江蘇 蘇州 215000）

目的 總結(jié)助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程的影響，對產(chǎn)科護理工作的開展給予參考。方法 選擇我院2016年6月～2017年4月產(chǎn)科收治的150例高齡產(chǎn)婦，根據(jù)護理干預(yù)方案分為對照組和實驗組，各75例。對照組接受產(chǎn)科常規(guī)護理，實驗組接受助產(chǎn)護理干預(yù)。對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果 實驗組自然分娩率高于對照組、各產(chǎn)程所需時間短于對照組、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高齡產(chǎn)婦而言，助產(chǎn)護理干預(yù)可以改善其分娩結(jié)局、縮短產(chǎn)程時間、降低并發(fā)生發(fā)生率，整體上保障母嬰安全。

助產(chǎn)護理；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程時間；產(chǎn)后出血

高齡產(chǎn)婦即年齡超過35歲的產(chǎn)婦，在經(jīng)濟發(fā)展、工作壓力增大的時代當(dāng)下，高齡產(chǎn)婦有明顯遞增發(fā)展趨勢，而相對于適齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦分娩問題表現(xiàn)明顯[1]。所以，整體上保證母嬰的安全、預(yù)防產(chǎn)后出血是高齡產(chǎn)婦分娩期間必須考慮的問題。有研究指出，助產(chǎn)護理可以改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局、縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，保證母嬰安全[2]。基于此，本文就我院分娩的高齡產(chǎn)婦作為實驗對象，總結(jié)助產(chǎn)護理干預(yù)價值及實施必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年6月～2017年4月產(chǎn)科收治的150例高齡產(chǎn)婦，年齡均超過35歲、無妊娠合并癥、無溝通意識障礙、無精神類疾病及身體臟器類疾病。產(chǎn)婦年齡35～42歲，平均年齡（36.80±3.50）歲；孕周36～42周，平均孕周（39.50±1.50）周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦81例。將產(chǎn)婦隨機分為對照組和實驗組，各75例。產(chǎn)婦及家屬知情且主動參與。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予產(chǎn)科常規(guī)護理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、基本健康宣教、飲食及喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上行助產(chǎn)護理干預(yù)。風(fēng)險評估：綜合高齡產(chǎn)婦基本情況進行分娩風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果安排相對應(yīng)的助產(chǎn)士護理，即高年資助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)風(fēng)險較高的高齡產(chǎn)婦，低年資助產(chǎn)士主要負(fù)責(zé)風(fēng)險較低的高齡產(chǎn)婦。產(chǎn)前護理：助產(chǎn)士主動和產(chǎn)婦之間進行交流，注意溝通的態(tài)度、語氣、面部表情、專業(yè)素養(yǎng)等，建立產(chǎn)婦及家屬的信任感，并著重闡述自然分娩優(yōu)勢，在溝通期間針對產(chǎn)婦心理負(fù)面情緒做好疏導(dǎo)工作及放松訓(xùn)練。另外，助產(chǎn)士要向產(chǎn)婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色。同時，要做好病房的溫度、濕度調(diào)節(jié)以及消毒、清潔工作，確保產(chǎn)婦待產(chǎn)期間的舒適度。在飲食方面，以高維生素、蛋白類食物以及新鮮果蔬為主。產(chǎn)時護理：孕晚期階段助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦模仿產(chǎn)程，包括屏氣用力、疼痛期間的合理呼吸，在分娩期間助產(chǎn)士要對產(chǎn)婦進行言語、手勢方面的鼓勵，并做好產(chǎn)婦心理建設(shè)，例如撫摸、按摩、分享趣事以分散產(chǎn)婦注意力并降低疼痛感。產(chǎn)后護理：盡早讓產(chǎn)婦接觸新生兒以緩解其產(chǎn)后消極情緒，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)方法，并做好母嬰生命體征監(jiān)測，并督促產(chǎn)婦及時進行會陰清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局（自然分娩、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）、產(chǎn)程時間（第一、第二、第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局

實驗組順產(chǎn)率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n(%)]

2.2 自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程時間

實驗組第一、第二、第三產(chǎn)程時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間對比s，min）

表2 兩組產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)程時間對比s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實驗組 75 389.50±100.50 30.50±11.20 428.80±101.50對照組 75 560.20±115.50 36.20±12.50 500.50±130.60 t 9.6556 2.9411 3.7540 P 0.0000 0.0038 0.0002

2.3 產(chǎn)后出血發(fā)生率

實驗組產(chǎn)后出血2例（2.7%），對照組產(chǎn)后出血8例（10.7%）。實驗組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率高于對照組（x2=3.8571，P=0.0495）。

3 討 論

當(dāng)前，高齡生育婦女明顯遞增，這與當(dāng)前生活方式的改變、工作壓力的增大等因素相關(guān)，但是隨之誘發(fā)的妊娠分娩并發(fā)癥問題也有遞增表現(xiàn)，影響母嬰安全。相關(guān)資料指出，高齡產(chǎn)婦死亡率明顯高于適齡產(chǎn)婦，半數(shù)產(chǎn)婦死于分娩當(dāng)天，且死亡率、產(chǎn)時護理質(zhì)量間有密切聯(lián)系[4]。既往產(chǎn)科護理工作中側(cè)重的是生物學(xué)角度的護理服務(wù)，對產(chǎn)婦護理的社會性、整體性有所忽略，而負(fù)面情緒的出現(xiàn)影響了產(chǎn)婦自然分娩的自信心并延長了產(chǎn)程時間，影響分娩結(jié)局。圍繞產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的助產(chǎn)護理干預(yù)，改善了產(chǎn)婦的負(fù)面情緒、心理壓力，保障了分娩的順利進行，從整體上提高母嬰安全[5]。

[7] 王小亞,魚秀麗.人性化護理模式在產(chǎn)科護理中應(yīng)用的效果評價探究[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5917-5918.

[8] 王 紅.人性化護理在婦產(chǎn)科產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用分析[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(3):341-343.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.35.79.02