導航系統在頜面外科手術中的應用護理體會

高 苑

（南京醫科大學附屬口腔醫院手術室，江蘇 南京 210000）

導航系統在頜面外科手術中的應用護理體會

高 苑

（南京醫科大學附屬口腔醫院手術室，江蘇 南京 210000）

目的 探討導航系統在頜面外科手術中的應用護理體會。方法 選取2015年1～12月在本院行頜面外科手術患者17例為研究對象，均在導航系統輔助下完成手術，將其分為對照組9例和觀察組8例。對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理，比較兩組患者護理前后心理狀態及住院時間。結果 觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態改善程度優于對照組（P＜0.05）。結論 在導航系統輔助頜面外科手術中加強綜合護理干預利于改善患者心理狀態和加強患者康復速度，具有重要的臨床應用價值。

導航系統；頜面外科手術；護理體會

隨著科技的進步和發展，如今越來越多先進的設備應用在醫療技術中，如導航系統設備在口腔頜面外科手術領域逐漸得到推廣[1]。為了進一步提高導航系統輔助頜面外科手術的治療效果，做好護理配合和護理干預具有較高的應用價值[2]。為此，本次研究對導航系統在頜面外科手術中的應用護理體會進行探討，并選擇2015年1～12月在本院行頜面外科手術患者17例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月在我院行導航系統輔助頜面外科手術患者17例作為研究對象，將其分為對照組9例和觀察組8例。對照組男4例，女5例，年齡19～52歲，平均年齡（38.93±7.58）歲；觀察組男3例，女5例，年齡24～58歲，平均年齡（39.71±7.92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

醫護人員指導患者取仰臥位，給予全麻插管麻醉，并進行消毒和鋪墊無菌巾，隨后在患者頭部安裝導航頭架，并做好面部標志點的校對，隨后依據計算機相關影像數據開展手術。手術完成后，將頭架取下。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組給予常規護理干預措施。

1.3.2 觀察組給予綜合護理干預，護理內容包含：①頭架護理。應用在頜面外科手術中的頭架分為顱骨釘固定頭架、頭戴頭架兩種，醫護人員需要具備熟練的兩種頭架安裝方式，做好護理配合，確保醫生操作的順利進行。巡回護理人員和洗手護理人員需要做好導航頭架穩定性的觀察，而且如果較長不會應用到導航，則可以將導航架參考架取下。②器械護理。導航系統能夠為醫護人員提供實施多維虛擬，能夠創造隨意添加手術工具的影像環境，繼而促使醫生能夠在未暴露和有限暴露的結構下進行手術。③術后護理。囑托患者家屬4 h不能給予任何食物，4 h后則可以進行糖水試探，若沒有不良反應則可以進食流質食物。此外醫護人員應當注意及時進行患者呼吸道的清理，保持患者傷口干燥，并做好營養指導。④心理護理。手術前后醫護人員均需要注重對患者進行心理護理，減輕其對手術的恐懼，可以通過與患者友好交流的方式，鼓勵其增強治療信心，并盡量滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后心理狀態及住院時間；心理狀態采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后心理狀態及住院時間比較

觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態改善程度優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態及住院時間比較±s）

表1 兩組患者護理前后心理狀態及住院時間比較±s）

組別 n 住院時間（d） SAS（分） SDS（分）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 8 10.85±2.25 55.43±8.36 35.62±6.13 53.06±7.22 40.06±6.35對照組 9 14.56±2.42 56.02±8.19 48.72±7.17 53.65±8.06 49.12±7.93 t-- 8.25 0.37 10.21 0.40 6.55 P-- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在科技飛速發展的今天，醫學上能夠借助計算機完成的手術類型越來越多，如導航系統輔助頜面外科手術，保證手術操作的精確性，療效顯著[3]。為了促使患者積極配合治療，需要在手術前后加強對其的護理干預，實施綜合護理干預措施，加強頭架護理、器械護理、心理護理及術后護理等[4]。為了確保上述護理內容均能夠落實，醫護人員必須熟悉導航手術原理及步驟，如護理人員了解導航輔助手術需要注冊第三方器械，則必須提前做好術前準備，節省手術時間。若手術后患者未曾醒來，則需要協助患者處于平臥的狀態，避免患者誤吸口腔分泌物，同時加強患者生命體征的監測。本次研究結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，且心理狀態改善程度優于對照組（P＜0.05）。表明對患者實施綜合護理干預利于促進患者更快康復，縮短住院時間，改善患者心理狀態，促使其積極配合治療。

綜上所述，導航系統在頜面外科手術中的應用綜合護理干預效果顯著，是加快患者康復和改善患者心理狀態的有效措施，值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳德健.口腔沖洗護理在頜面外科手術中的應用研究[J].大家健康對照組患者治療總有效率為78%，治療組患者治療總有效率為96%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 并發癥

治療組患者并發癥的發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較

3 討 論

腦血管畸形來源于先天性腦血管發育障礙[3]，此病患者的局部腦血管形態和數量發生異常變化，致使局部腦組織血流動力紊亂，形成動脈或靜脈的血管團，嚴重的會引起顱內出血，如果治療不及時可能致殘甚至致死[4]。盡管早期介入栓塞療法在腦血管畸形治療領域還只是一種輔助手段，但隨著臨床醫學對該方法的不斷探索改進，其治療效果明顯增強，甚至有些病例得到了治愈，而且對患者造成的損傷小，不良反應少，得到了一致好評[5]。本研究結果顯示，在介入栓塞治療腦血管畸形的圍手術期，采用綜合護理模式的患者，其手術后的生活質量評分、護理滿意度評分、治療總有效率均顯著優于采用常規護理的患者，且治療組患者的并發癥發生率顯著小于對照組，可見對于介入栓塞治療的腦血管畸形患者來說，綜合護理效果十分理想，應在臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 王四榮,周延英,陶淑亭.腦血管畸形介入栓塞治療的護理分析[J].中國醫藥指南,2014,12(10):237-238.

[2] 王錦麗.腦血管畸形介入栓塞治療的護理[J].護理實踐與研究,2012,09(20):64-65.

[3] 刁再云.對行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(04):56-57.

[4] 楊 玲.血管內介入栓塞術治療腦血管畸形出血的圍術期護理[J].實用臨床醫學,2016,17(12):84-85+98.

[5] Alvarez,Hortensia,Castillo,Mauricio.Genetic Markers and Their Influence on Cerebrovascular Malformations[J].Neuroimaging clinics of North America,2015,25(1):69-82.

本文編輯：劉欣悅

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.35.63.02