無針連接式正壓留置針在肺結(jié)核患者應(yīng)用及護(hù)理體會

閆巧麗，李 潔

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

無針連接式正壓留置針在肺結(jié)核患者應(yīng)用及護(hù)理體會

閆巧麗，李 潔

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的 分析在肺結(jié)核患者的治療當(dāng)中，無針連接式正壓留置針的應(yīng)用效果及具體的護(hù)理措施。方法 選取2016年3月～2017年2月我院收治的肺結(jié)核患者96例作為研究對象，根據(jù)患者留針方式的不同將其均分成普通組與無針組，普通組患者接受常規(guī)方式留置針，無針組患者則接受無針連接方式的正壓留置針，對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，分析患者的護(hù)理方法。結(jié)果 無針組患者的不良反應(yīng)例數(shù)明顯少于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核患者治療過程中，無針連接式正壓留置針的應(yīng)用效果較好，值得推廣。

肺結(jié)核；無針連接；不良反應(yīng)；護(hù)理；正壓留置針

伴隨臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及靜脈輸液的應(yīng)用，靜脈留置針在臨床中的應(yīng)用也變得十分廣泛[1]。靜脈留置針的應(yīng)用是臨床輸液技術(shù)的一大進(jìn)步，可以將反復(fù)性的靜脈穿刺轉(zhuǎn)變?yōu)橐淮未┐獭⒍啻螒?yīng)用，這樣既可以減輕護(hù)理人員的工作量，也能避免患者較為痛苦[2]。雖然靜脈留置針的應(yīng)用優(yōu)勢較為明顯，但是在實(shí)際應(yīng)用中也會出現(xiàn)各種類型等的不良反應(yīng)等[3]。我院在肺結(jié)核患者的治療當(dāng)中應(yīng)用無針連接式正壓留置針，并且給予患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年2月我院收治的肺結(jié)核患者96例作為研究對象，根據(jù)患者留置針方式的不同將其均勻分成普通組與無針組，各48例。普通組男28例，女20例，年齡28～62歲；無針組男27例，女21例，年齡27～64歲，兩組患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組患者需要接受普通性質(zhì)的留置針處理，護(hù)理人員將留置針與肝素帽相連接，之后再連接普通的輸液針頭，在再次輸液及給藥之前需要用碘伏進(jìn)行擦拭，抽回血后再與輸液針頭相連。無針組患者則需要接受無針連接式的正壓留置針處理，方法如下所示：

護(hù)理人員需要在輸液器無針的情況下將空氣完全排空，選擇患者的靜脈進(jìn)行消毒及穿刺，進(jìn)針的角度為15°～30°，見到回血之后可以降低5°～10°，之后再進(jìn)針0.2 cm～0.4 cm左右，將針芯后撤2～3 cm，之后將導(dǎo)管完全緩慢送入血管當(dāng)中，松開止血帶并且將針芯完全撤出。等到患者正壓留置針完全穿刺成功之后，護(hù)理人員可以將其與正壓接頭端進(jìn)行螺旋連接，并且進(jìn)行固定，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)患者的輸液流速等。患者輸液結(jié)束之后，護(hù)理人員需要用注射器抽取3～5 mL的鹽水進(jìn)行沖管，分離之后對留置針進(jìn)行夾閉，在進(jìn)行再次輸液或者給藥的時候用碘伏擦拭消毒，并與輸液器無針連接。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，并予以簡析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療方式中，輸液十分常見，且在住院患者當(dāng)中，至少八成以上的患者需要接受輸液治療[4]。在肺結(jié)核患者輸液中，為了避免患者接受反復(fù)穿刺，普通靜脈留置針得到了廣泛的應(yīng)用，但是，這種留針方式需要進(jìn)行反復(fù)性的肝素鹽水沖管等，患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

與常規(guī)留針方式相比，無針連接式的正壓留置針優(yōu)勢更為明顯，在使用當(dāng)中不容易出現(xiàn)脫管情況等，可以避免患者出現(xiàn)堵管反應(yīng)等，也不需要護(hù)理人員進(jìn)行肝素封管等。對于這類患者，主要的護(hù)理方法如下：

在具體的留針過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的具體健康宣教，做好留針解釋等，避免患者出現(xiàn)不配合留針的情況。護(hù)理人員還需要將無針連接式正壓留置針的應(yīng)用優(yōu)勢，并且給予患者必要的鼓勵等，并且觀察患者的病情，給予患者必要的心理護(hù)理，并且消除患者的緊張心理等。

在留置針的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，及時更換患者所用的無菌敷貼，用碘伏等對患者的穿刺部位進(jìn)行消毒，以免患者出現(xiàn)靜脈炎等。等到患者再次接受靜脈點(diǎn)滴等的時候，護(hù)理人員需要及時觀察患者留置針部位的皮膚與血管情況等，并且在對正壓接頭部進(jìn)行消毒之后需要保證回血的順暢。等到連接解除之后，護(hù)理人員需要將注射器等沿著逆時針方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，并且無需利用肝素帽。

在進(jìn)行封管的時候，護(hù)理人員需要避免患者留置針肢體出現(xiàn)過度活動的情況，并且為了避免出現(xiàn)堵管情況，護(hù)理人員需要及時將空氣等排凈，并且注入適量的生理鹽水等，無需進(jìn)行肝素封管處理。護(hù)理人員在進(jìn)行封管的時候，需要按照脈沖的方式進(jìn)行操作，避免推注的壓力較大，以免患者的血管出現(xiàn)嚴(yán)重的脹痛反應(yīng)。等到生理鹽水即將被推注完時，夾閉留置針，然后將注射器旋離，并且在分離輸液器的時候不要先將液體關(guān)掉，以免正壓消失。此外，如果患者出現(xiàn)堵管情況，護(hù)理人員不得對輸液管進(jìn)行擠壓，需要選擇適量的無菌鹽水進(jìn)行推注，如果阻力不大，護(hù)理人員可以在沖管之后與輸液器相連。

對于患有肺結(jié)核的患者治療而言，患者接受無針連接式正壓留置針處理的效果較好，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較少，且患者需要接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以此保證留針效果。

[1] 劉金蘭.正壓無針連接式留置針應(yīng)用效果觀察及護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(09):1130-1131.

[2] 蘭云霞,孫倩文,張 娟,張俊玲.正壓無針連接式留置針在心內(nèi)科的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):31-32.

[3] 郭小麗,張弘炎,田翠蕓.正壓無針連接式留置針的臨床應(yīng)用效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,38(07):927-929.

[4] 代艷玲,張 婷,王 華,張群娟,雷光焰.正壓無針連接式留置針在腫瘤患者中應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(04):873-874.[5] 王瑞豐.正壓無針連接式留置針的臨床應(yīng)用及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2015,45(08):50-51.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.31.02