無創呼吸機通氣治療Ⅱ呼吸衰竭患者的心理護理效果分析

張 軍，于迎迎，馮娟紅

（江蘇省徐州市第一人民醫院呼吸二科，江蘇 徐州 221002）

無創呼吸機通氣治療Ⅱ呼吸衰竭患者的心理護理效果分析

張 軍，于迎迎，馮娟紅

（江蘇省徐州市第一人民醫院呼吸二科，江蘇 徐州 221002）

目的 總結無創呼吸機治療Ⅱ型呼衰患者時配合心理干預的效果。方法 選取2014年3月～2016年12月在本科接受無創呼吸通氣治療的Ⅱ型呼衰患者90例作為研究對象，將其分為兩組，各45例。對照組接受常規護理，實驗組加心理干預，對比兩組患者治療期間檢測的血氣分析結果。結果 干預兩組間血氣分析、焦慮評分結果對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后相同指標結果對比，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。結論 無創呼吸機治療Ⅱ型呼衰患者的同時配合心理干預，可提高患者接受治療的依從性、有效糾正血氣分析，提高療效。

血氣分析；無創呼吸機通氣；Ⅱ型呼衰；焦慮情緒

筆者在呼吸科工作二十余年，見證了本?？萍膊≡\治技術的日新月異。目前，無創呼吸機治療Ⅱ型呼衰為首選常用措施，在有效改善缺氧、緩解二氧化碳潴留方面意義突出[1]。但是，筆者工作中發現患者因各種情況導致情緒不良、治療依從性差而影響治療效果。有資料指出，應用心理護理干預，可改善其負面情緒，讓患者主動配合無創呼吸機的使用，從而有效糾正血氣分析，提高治療效果[2]。筆者選擇本科Ⅱ型呼衰患者90例作為實驗對象，總結出無創呼吸機應用時對患者實施心理干預的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年12月在本科接受無創呼吸通氣治療的Ⅱ型呼衰患者90例作為研究對象。排除合并精神異常、無法配合實驗的患者，在患者及家屬知情同意下分為兩組，各45例。實驗組男33例，女12例；年齡55～83歲，平均（62.50±2.50）歲。對照組男35例，女10例；年齡56～85歲，平均（63.20±2.30）歲。實驗對象均經無創呼吸機治療，一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：按疾病護理常規護理。

實驗組：執行疾病護理常規并配合全程心理護理干預。建立患者信任感—由責任護士評估并逐步建立主動交流的護患關系，有針對性增強患者對本科人員的信任感。強化信心意識—向患者介紹成功病例；對患者提出的問題耐心傾聽并解答；指導患者進行放松訓練；緩解負面情緒。穩定情緒—給患者充分理解、接受和過度的時間，責任護士引導其傾訴和發泄，在適宜情況下逐步平復、穩定患者情緒。家屬配合—針對患者家屬的個體情況，指導其做好積極有效的配合，講解探陪相關和患者溝通交流方式，共同提高患者接受治療的依從性。

1.3 效果評價[3]

顯效：患者態度積極，主動接受無創呼吸機治療，二氧化碳分壓下降明顯。

有效：患者情緒穩定，愿意接受無創呼吸機治療，血氣分析結果有改善。

無效：患者情緒波動，治療依從性差，血氣分析結果無改善。

1.4 觀察指標

記錄實驗對象臨床療效、血氣分析、焦慮評分（參考焦慮自評量表，分數越低表示患者情緒越佳）[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，臨床療效以百分數（%）表示，采用x2檢驗；血氣參數、焦慮評分以表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

2.1 組間療效對比

實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間臨床療效對比[n（%）]

2.2 組間血氣參數變化對比

實驗組對象治療期間血氣參數變化結果對比，實驗組優勢明顯，見表2。

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間血氣參數變化對比（±s）

表2 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間血氣參數變化對比（±s）

組別 SaO2（%） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后 實驗前 實驗后實驗組 80.0±6.2 78.0±5.5 60.0±6.5 73.0±6.0 66.0±6.0 50.0±8.0 7.2±0.1 7.4±0.1對照組 80.8±5.2 90.0±2.5 58.0±4.5 62.0±4.5 68.0±6.5 66.2±5.8 7.2±0.2 7.2±0.2 t值 0.6631 13.3241 1.6970 9.8386 1.5166 10.9978 0 6 P值 0.5089 0.0000 0.0932 0.0000 0.1329 0.0000 1.0000 0.0000

2.2 組間焦慮情緒評分對比

實驗組患者實驗后焦慮情緒評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討 論

Ⅱ型呼衰住院患者，在接受無創通氣治療時，因擔心疾病的預后等，有明顯的情緒反應，影響治療措施的實施及效果。實驗組在常規護理同時評估患者情緒，進行針對性心理干預，可改善患者不良情緒、提高治療依從性、糾正血氣分析指標、促其早日康復。

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間焦慮情緒評分對比s，分）

表3 Ⅱ型呼吸衰竭患者組間焦慮情緒評分對比s，分）

組別 n 實驗前 實驗后實驗組 45 36.50±10.50 24.60±4.30對照組 45 35.80±9.50 30.50±6.50 t值 0.3316 5.0783 P值 0.7410 0.0000

本文結果顯示，實驗組Ⅱ型呼衰患者焦慮情緒評分低于對照組、血氣分析結果優于對照組、治療總有效率高于對照組。相同指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

無創呼吸機治療Ⅱ型呼衰同時配合心理干預，可改善患者不良情緒，提高依從性，改善患者血氣指標。

[1] 張 樺,張 艷,邵麗麗,等.無創呼吸機通氣治療慢性呼吸衰竭患者的心理護理[J].中華現代護理雜志,2011,17(35):4276-4278.

[2] 殷紅梅.BiPAP無創呼吸機輔助通氣治療COPD并呼吸衰竭的應用及護理進展[J].現代護理,2007,13(19):1856-1858.

[3] 劉希芝,丁艷艷.雙水平無創正壓機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察與護理[J].中國醫藥導報,2013,10(1):55-57.

[4] 盧 丹.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預的效果評價[J].中國醫藥導報,2015,12(28):151-155.[5] 黃曉青.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的護理體會[J].河北中醫,2013,35(3):441-442.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.28.02