針對性體位護理對早期急性心肌梗死患者心臟機能的影響分析

張 丹

（內蒙古包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

針對性體位護理對早期急性心肌梗死患者心臟機能的影響分析

張 丹

（內蒙古包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

目的 對急性心肌梗死早起患者分析護理對CCU監控室中顯示其心臟機能的具體影響效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對象，并采用數字隨機法平均分為對照組與觀察組。對照組在護理治療過程中始終采取30°半臥位的體位進行護理治療，而觀察者需要運用逐級半臥位護理，在CCU監控室中患者的不同時間內D-P、SDNN、QTd、QTcd以及PMSSD的具體變化情況。結果 兩組患者在治療過程中得出的D-P值具有明顯差異，其中，觀察組患者在監測時間內其D-P值均低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者通過SDNN一級RMSSD的檢測結果在各個時間段內均明顯低于對照組，其中不同時間段的QT離散度以及經過標準校正后的QTcd均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過運用逐級半臥位的護理方式，患者在CCU監控室中治療急性心肌梗死早期的效果較好，具有臨床推廣意義。

體位護理；急性心肌梗死；心臟機能；CCU監控室

目前我國出現急性心肌梗死的患者逐年上升，且急性心肌梗死的發病機理主要是來自于長期的心肌缺血導致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會全面提升，其心臟負荷會驟然增強，而在治療過程中需要讓患者保持在CCU監護室中進行休息1～2周，并且為了全面降低患者在治療過程中出現并發癥的情況，需要通過不同的體位進行休息，從而保證患者的急性心肌梗死能夠得到治愈，現就針對性體位護理對急性心肌梗死早期患者的影響作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對象，并通過數字隨機法將其平均分為兩組，各41例，其中，對照組男27例，女16例，年齡68～80歲，平均年齡（68.5±5.2）歲；觀察組男27例，女14例，年齡58～78歲，平均年齡（65.4±5.2）歲。通過對兩組患者的性別、年齡等情況進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在研究過程中，兩組患者需要采用不同的體位在CCU中進行治療監測，其中對照組患者保持30°半臥位；而觀察組患者以12 h為周期，并且在前12 h內運用30°的半臥位，在18h內采用45°半臥位，在24 h內保持60°半臥位。在實際操作的過程中，需要對患者的心肌耗氧量（D-P）進行具體檢測，并且由于不同時間內受到外界因素的影響，需要在不同時間段對患者的不同體位心肌耗氧量進行檢測。在進行心肌耗氧量檢測后，對不同患者的時刻心率變異性情況進行判定，不同時段內相關數據的標準差以及平方根數據能夠具體體現出患者的心率情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在研究過程中，需要對患者的心臟機理進行全面檢測，其中重點檢測D-P數據的收集，D-P比較的數據顯示觀察組在各個時間段內D-P值相比對照組較低，差異無統計學意義（P＞0.05）。而兩組患者的QTd以及QTcd數據的檢測中，觀察組的數據明顯低于對照組的數據，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較s）

表1 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較s）

QTcd t0～t1 t1～t2 t2～t3 t0～t1 t1～t2 t2～t3對照組 3.14±1.20 2.51±1.25 1.30±1.55 4.25±1.85 3.42±1.05 1.77±1.21觀察組 6.72±1.54 4.50±1.47 2.01±1.98 2.04±1.87 4.55±1.05 2.22±1.87 t 10.376 8.548 1.986 6.325 5.401 1.824 P 0.000 0.000 0.085 0.000 0.000 0.000組別 QTd

3 討 論

急性心肌梗死的發病機理主要來自于心臟的瞬間壓力，患者的心肌耗氧量會全面提升，其心臟負荷會驟然增強，且急性心肌梗死的發病機理主要是來自于長期的心肌缺血導致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會全面提升。而目前臨床中治療急性心肌梗死的手段主要通過體位護理休息的方式，而在休息過程中患者體位情況直接影響到心肌的供血，而目前傳統的休息體位主要是通過30°半臥位的方式進行為期3天的平臥休息，根據學術界對于急性心肌梗死相關治療方式的研究表明，急性心肌梗死的休息方式不能保持平臥姿勢超過24 h，而長時間的平臥姿勢在很大程度上增強患者的焦慮、煩躁心理，嚴重的輕快會出現一定的肺部感染。

本文針對不同體位護理對急性心肌梗死治療的實際效果進行探討，通過對比實驗的方式，將抽取的患者平均分為兩組，觀察組使用逐級體位護理，對照組運用常規體位護理模式，在實驗過程中對患者的SDNN、RMSSD、QTd以及QTcd進行檢測，在此基礎上通過兩組數據的對比，確定逐級護理方式對急性心肌梗死早起患者的治療效率，通過CCU監測得到的相關數據顯示，觀察組患者SDNN、QTd以及QTcd數據顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在研究過程中，HRV是目前臨床上能夠反映出交感神經張力以及其平衡的重要標準，本文通過對患者身體機理的實際情況進行實時監測，從而全面分析不同體位的實際治療效果。本文研究結論表明，逐級半臥位的護理方式相比傳統的半臥位護理方式具有明顯優勢，并且能夠降低治療過程中出現感染的情況，并有效降低惡性心臟病事故的出現。

綜上所述，逐級半臥位體位護理在CCU監控室中急性心肌梗死早期患者中的應用效果較好，相比傳統的半臥位護理方式具有明顯優勢，值得臨床上推廣使用。

[1] 李姝穎.體位護理在CCU監控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進修雜志,2014,09:777-779.

[2] 管孝艷.體位護理對急性心肌梗死早期患者心臟機能影響的研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,24:214-215.

[3] 鄧 鵬.體位護理對CCU監控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,27:124-125.

[4] 張 晉.階梯式心理疏導聯合改良式進餐體位對青年急性心肌梗死患者負性情緒及心率變異性的影響[J].社區醫學雜志,2016,16:84-86.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.35.12.02