安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用研究

王海紅

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221005）

安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用研究

王海紅

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221005）

目的 研究安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組給予常規(guī)安全知識教育，觀察組給予針對性的安全教育。對兩組患者安全教育后發(fā)生不良事件的次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果 通過對患者進(jìn)行針對性的安全護(hù)理知識教育，其不良事件發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)護(hù)理，且患者家屬滿意度得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 通過安全教育知識的普及，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果；同時也提高了護(hù)理滿意度。

安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；安全護(hù)理

護(hù)理安全是長期以來醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年、意識障礙、精神異常及感覺、認(rèn)知障礙、肢體癱瘓為特點(diǎn)，且在疾病的各個階段常有不同程度的感覺、運(yùn)動及言語等功能障礙。患者病情變化快，安全隱患多，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)模的壯大，在進(jìn)行安全護(hù)理管理期間，為了避免事故的發(fā)生，需要從傳統(tǒng)意識上進(jìn)行改變，才能更有效的減少不必要的事故發(fā)生。在進(jìn)行安全教育的實(shí)施中，應(yīng)有針對性的對患者進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，提供有效的處理方案，可減少事故的發(fā)生[1]。我院選取2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡45～63歲，平均年齡（50.6±6.5）歲；觀察組男15例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（51.1±6.2）歲。

1.2 易發(fā)安全隱患

神經(jīng)內(nèi)科患者易引發(fā)各種不良事件，其中主要集中在意外傷（跌倒墜床、舌咬傷、燙傷）、壓瘡、誤吸窒息、走失、靜脈炎、非計(jì)劃性拔管等方面[2]。具體如下。

燙傷：昏迷患者和局部知覺障礙者，感覺不到燙痛感，家屬使用熱水袋不當(dāng)極易造成燙傷。

跌倒墜床：患者年老體弱、頭暈、體位性低血壓、肢體無力或偏癱而導(dǎo)致行動不便，容易發(fā)生跌倒，夜間容易墜床。意識障礙、未及時上護(hù)欄、無陪護(hù)等會增加墜床的危險(xiǎn)。

誤吸窒息：患者因疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙，飲水嗆咳，導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻飼不當(dāng)?shù)纫l(fā)窒息。

靜脈炎：常用甘露醇脫水降顱壓，每8 h或12 h應(yīng)用1次，常規(guī)使用留置針，易引起靜脈炎。

壓瘡：由于臥床時間久致局部血液循環(huán)障礙，大小便失禁使皮膚潮濕及排泄物的刺激，床單位不平整、各種導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測探頭等致局部皮膚受壓，均可引起壓瘡。

意外傷：患者的生活自理能力較差，易發(fā)生各類意外事件，如行動不便跌倒、大小便失禁、壓瘡等。因抽搐時防護(hù)不到位致舌咬傷；患者對生活失去希望，思維紊亂，容易走失。

非計(jì)劃性拔管：意識不清者躁動不安，未約束肢體者，會不自覺的拔掉輸液管道、氧氣管道、鼻飼管道及尿管等[3]。

1.3 安全護(hù)理教育方法

對照組進(jìn)行常規(guī)安全知識教育和指導(dǎo)；觀察組進(jìn)行針對性的安全教育，制訂安全流程，如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程。3天內(nèi)進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教，并根據(jù)個人情況進(jìn)行個性化宣教，健康宣教、安全宣教要貫穿于整個護(hù)理工作中。

在預(yù)防墜床方面，利用安全教育模式對患者進(jìn)行幫助，主動攙扶和日常指導(dǎo)患者，告知患者鍛煉中要有人陪伴，循環(huán)漸進(jìn)，切忌急于求成。將日常生活用品放在患者能夠接觸到的位置，培養(yǎng)患者的自信心。在衣食住行方面，選擇合適的衣服，方便進(jìn)行排泄，鞋子需要舒適防滑，避免跌倒。病房布置合理，設(shè)施齊全，通道安全，張貼醒目的地面防滑標(biāo)志，讓患者在洗浴和入廁時，能夠感受到周邊環(huán)境的安全性，保障患者的日常生活得到照顧[4]。防窒息方面，應(yīng)做好飲食護(hù)理，提高飲食安全性，進(jìn)食時避免交談；給予易消化、含豐富粗纖維的食物，保持大便通暢；嗆咳患者在床旁準(zhǔn)備吸引器。輸液時留置針及長時間輸注高濃度藥物時，均對血管產(chǎn)生刺激性，加之高血脂、年老體弱者的血管彈性較差，易發(fā)生靜脈炎。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)不良事件發(fā)生次數(shù)對安全教育效果的性質(zhì)進(jìn)行評定。調(diào)查患者家屬對安全教育的滿意度，采用問卷調(diào)查方式，滿分為100分，75分以上為滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件發(fā)生次數(shù)和家屬滿意度調(diào)查（見表1）

表1 兩組患者不良事件發(fā)生次數(shù)和家屬滿意度調(diào)查對比

2.2 不良事件分布情況（見表2）

表2 兩組患者不良事件分布情況

3 討 論

本次研究中，針對患者及家屬進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，安全教育后，極大降低了神經(jīng)內(nèi)科病房不良事件發(fā)生次數(shù)，同時提高了護(hù)理滿意度。建立健全安全防護(hù)措施，正確評估病情和環(huán)境，個性化的制定安全教育計(jì)劃，及時召開公休座談會，確立高危人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時段的管理，合理配備夜班護(hù)理力量，加強(qiáng)重點(diǎn)時間段巡視。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對危險(xiǎn)因素的識別，做到防患于未然[5]。

綜上所述，通過安全教育知識的普及、制定預(yù)見性護(hù)理安全教育流程計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果，同時可提高護(hù)理滿意度。

[1] HAN T R, PAIK N J. Quantifying swallowing function after stroke；a functional dysphagis scale based on videofl uo-roscopic stud ies[J].Arch Phys Med Rchabil,2001,82(2):677-682.

[2] 陳太瓊.淺析神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全管理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版）,2013,11(2):131-132.

[3] 姚 輝,劉欣悅.病毒性腦炎伴有精神癥狀患者的安全管理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(20):1946-1947.

[4] 吳 楠.神經(jīng)內(nèi)科住院患者的安全問題及預(yù)防對策[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):299.

[5] 劉秀杰,張吉玉.淺談腦血栓病人的安全護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2010,02(2):281.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.6.02