阿奇霉素與頭孢類藥物治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析

楊詩保

摘要：目的 研究阿奇霉素與頭孢類藥物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用價(jià)值。方法 以2015年4月～2017年3月本科門診接診的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案對(duì)76例入選者進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組中的38例患者采取阿奇霉素+頭孢類藥物治療方案，對(duì)照組中的38例患者采取頭孢類藥物治療方案。觀察兩組用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況及臨床療效，并對(duì)其作出比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，和對(duì)照組的18.42%比較明顯降低，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為97.37%，比對(duì)照組的65.79%顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期合理聯(lián)用阿奇霉素與頭孢類藥物，可減輕藥物副作用，提高患者病情控制的效果。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；頭孢類藥物

中圖分類號(hào)：R563.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0089-02

Abstract：Objective To study the value of azithromycin and cephalosporins in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods A total of 76 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were enrolled in the outpatient clinic from April 2015 to March 2017，and 76 patients were divided into groups according to the treatment plan：38 patients in the experimental group received azithromycin+ cephalosporins treatment program，the control group of 38 patients with cephalosporins treatment program.To observe the incidence of adverse reactions and the clinical efficacy of the two groups after treatment，and to compare them.Results The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.63%，which was significantly lower than that in the control group 18.42%，significant differences between the groups（P<0.05）.In experimental group，the total effective rate was 97.37%，significantly higher than the control group 65.79%，with obvious difference between groups（P<0.05）. Conclusion The rational use of azithromycin and cephalosporins in the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease can reduce the side effects of drugs and improve the effect of disease control.

Key words：Azithromycin；Chronic obstructive pulmonary disease；Cephalosporins

呼吸系統(tǒng)病理性改變是阻塞性肺疾病的一個(gè)重要病理特征，可對(duì)患者的身體機(jī)能造成較大的損傷[1]。而對(duì)于急性加重期患者來說，因其咳嗽與咳痰癥狀明顯加重[2]，所以需及時(shí)接受對(duì)癥治療，以幫助其抑制病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。一直以來，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者來說，我國臨床常采取止咳化痰等常規(guī)治療方案對(duì)其病情進(jìn)行干預(yù)，但效果不佳，藥物不良反應(yīng)多，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3]。對(duì)此，我們還應(yīng)積極為本患者者尋找一種更安全、有效的治療方案。此次研究，筆者將重點(diǎn)分析阿奇霉素+頭孢類藥物療法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者76例，就診時(shí)間：2015年4月～2017年3月。視患者自愿選擇的治療方式對(duì)其進(jìn)行分組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各38例。其中實(shí)驗(yàn)組中男21例，女17例；年齡42～78歲，平均年齡（53.1±6.2）歲。對(duì)照組中男22例，女16例；年齡41～78歲，平均年齡（53.4±6.1）歲。兩組患者就診時(shí)都有不同程度的呼吸困難、咳嗽與喘息等癥狀，比較各組的病情和性別構(gòu)成情況等一般資料（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①精神病者；②既往有本研究所用藥物過敏史者；③嚴(yán)重肝腎疾病者；④病歷資料不全者；⑤中途因各種原因退出治療者；⑥未簽署知情同意書者。

1.2方法

入組的76例患者都應(yīng)用常規(guī)治療手段，內(nèi)容有平喘、止咳與化痰等。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用阿奇霉素+頭孢類藥物治療方案[5]，詳細(xì)如下：阿奇霉素分散片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020502，規(guī)格：0.25 g×12片）500 mg，口服，1次/d；頭孢克肟分散片（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H20030048，規(guī)格：0.1 g×10片）200 mg，口服，2次/d。對(duì)照組單用頭孢類藥物，其用藥的方式和用藥量均與實(shí)驗(yàn)組相同。兩組的治療時(shí)間都為15 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組用藥后病情的恢復(fù)情況，比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：呼吸困難與咳嗽等癥狀明顯緩解，肺部濕啰音徹底消失，WBC數(shù)目完全恢復(fù)正常；有效：呼吸困難與咳嗽等癥狀改善，肺部濕啰音明顯減少，WBC數(shù)目完全恢復(fù)至正常；無效：呼吸困難與咳嗽等癥狀無變化，肺部濕啰音未改善，亦或者是病情惡化[6]。其中，[（顯效+有效）/組例數(shù)×100%]的結(jié)果為各組治療的總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組中共有1例患者在治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，占總比例的2.63%；對(duì)照組中共有7例患者在治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，占總比例的18.42%。相比較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，組間差異顯著（？字2=5.0294，P<0.05）。

2.2療效分析

實(shí)驗(yàn)組中達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)的患者有25例，達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的患者有12例，總有效率為97.37%。對(duì)照組中達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)的患者依次有16例、9例，總有效率為65.79%。實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率明顯比對(duì)照組升高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

受多種因素的影響，人體可出現(xiàn)肺臟過度充氣的情況，并于最終引發(fā)慢性呼吸道疾病[7]。本病不僅能對(duì)患者的身體健康造成較大的損傷，同時(shí)還會(huì)影響其日常生活與工作。現(xiàn)階段，阻塞性肺疾病乃臨床上比較常見的一種肺疾病，病理基礎(chǔ)為慢性支氣管炎，若患者發(fā)病后不能及時(shí)接受診治，將會(huì)危及生命健康。因早期診斷肺疾病具有較大的困難度，所以臨床還應(yīng)結(jié)合患者的病史與臨床體征，同時(shí)對(duì)其施以肺功能和胸部X線等檢查，并經(jīng)綜合分析后明確診斷。針對(duì)有氣急史、第1 s用力呼氣量降低、最大通氣量減少、彌散功能衰退以及氣體分布不均勻，且經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療之后肺功能未改善的患者，均可明確診斷為阻塞性肺疾病。相關(guān)資料顯示[8]，慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎和支氣管哮喘這三種疾病都具有肺疾病的相關(guān)病理表現(xiàn)，三者雖有一定的聯(lián)系，但又存在差異。

臨床在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者時(shí)，常采取的止咳化痰等常規(guī)治療方法，雖能起到一定的作用，但不利于患者病情的良好控制，使得其預(yù)后質(zhì)量降低，住院時(shí)間延長(zhǎng)，甚至有少數(shù)患者還出現(xiàn)病情反復(fù)亦或者是加重的情況，危及生命安全。對(duì)此，臨床還應(yīng)通過不斷的實(shí)踐與研究，為患者尋找一種更具有經(jīng)濟(jì)可行性的治療方案。

頭孢克肟分散片乃第3代頭孢類藥物，具有比較廣的抗菌譜，且能有效破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)菌惡性繁殖，減輕炎癥反應(yīng)，緩解呼吸道反應(yīng)性。而阿奇霉素則屬于是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，能通過和細(xì)菌RNA相結(jié)合并搶占位點(diǎn)的方式，達(dá)到抑制細(xì)菌增殖的目的，此外，該藥物在人體中的血液濃度比較高，且其藥效作用的時(shí)間也較長(zhǎng)，副作用少，基本不影響肝腎臟，所以可長(zhǎng)期使用。有報(bào)道稱，采取阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療方案，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者施以對(duì)癥治療，可顯著減少其藥物不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高病情控制效果，改善生存質(zhì)量。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上加用阿奇霉素與頭孢類藥物，而對(duì)照組則只加用頭孢類藥物，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.63%，明顯低于對(duì)照組的18.42%，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療的總有效率為97.37%，比對(duì)照組的65.79%明顯升高，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將阿奇霉素與頭孢類藥物聯(lián)合用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中，可明顯提高患者用藥的安全性與效果，值得臨床借鑒。

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編輯/楊倩