該拔的智齒你還留著嗎

楊虹+吳怡霏

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第3顆磨牙，從正中的門牙往里數剛好是第8顆牙齒。因為正好在20歲左右時開始萌出，此時人的生理、心理發育接近成熟，有“智慧到來”的象征，故稱它為“智齒”。由于智齒是牙列的最后一顆牙，是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，因此也被稱為“盡頭牙”。那么，智齒究竟為何會長出？又會帶來哪些危害呢？對此，專家給予了詳細解答。

3種情況需要拔智齒

綿陽口腔醫院副院長、頜面外科主任任道普副主任醫師提醒大家，智齒只冒出一半就停止生長，露出一點點牙冠，歪歪地頂著前面一顆大臼齒，無法全部萌出，或者智齒長歪，不能正常萌出，或者雖然萌出但沒有對頜牙齒且經常造成食物嵌塞這些情況下需要及早拔除智齒。

智齒位置不正

由于智齒萌發時，大部分人的頜骨發育大致已經完成，亞洲人下頜窄小，往往沒有足夠空間容納這顆牙，導致智齒無法順利萌出，以致生長的方向歪斜或向水平方向生長（即所謂水平阻生牙），有些人的智齒甚至深埋在牙齒槽骨內（即埋伏阻生牙）。阻生的智齒因為有一些無法清潔到的死角，容易累積食物殘渣而產生細菌，進而造成蛀牙、牙冠周圍炎、囊腫病變，嚴重的甚至引起蜂窩組織炎。當人們勞累著急上火或機體抵抗力下降時，阻生的智齒就會引起智齒冠周炎的急性發作，癥狀表現為發炎和腫痛。

導致鄰牙齲壞

專家提到，醫療過程中曾發現有的患者智齒雖然并不發炎，卻經常嵌塞纖維性食物，輕者引起口臭，重者引起鄰牙（即第二顆大牙）頸部齲壞，齲壞嚴重者甚至造成鄰牙缺失。另外，如果上頜阻生牙已萌出，但是下頜同側的阻生牙未萌出，上頜阻生牙就會逐漸伸長，這也更加容易引起鄰牙食物嵌塞導致齲壞，甚至可能導致創傷性潰瘍。此外，阻生的智齒不能與對頜牙齒建立正常的咬合關系，時間一長可導致顳下頜關節彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。

引發牙齦腫脹

如果智齒生長空間不足，在其生長過程中，就會出現比較嚴重的牙齦腫脹。而且智齒會使勁兒頂住相鄰的牙齒繼續生長，可能導致前牙歪斜、排列擁擠，尤其是有牙齒矯正治療史的患者，更應重視這個問題，最好盡早拔除阻生智齒。任道普建議，應該定期到正規醫療機構做口腔檢查。按照國家衛計委2017年發布的《中國居民口腔健康指南》，普通人群和老年人群每年至少進行一次口腔健康檢查，每年潔牙（洗牙）一次；嬰幼兒牙萌出后、學齡前兒童每6個月接受一次口腔健康檢查；準備懷孕的婦女孕前應進行口腔健康檢查。

不是所有的人都適合拔牙

任道普談到，拔牙是一種風險比較高的手術，拔牙有它的適應癥和禁忌癥，并不是所有的人都能拔牙，也不是所有的牙齒都能拔。比如血液病患者，冠心病、高血壓、糖尿病、甲亢患者，病情未控制及穩定者，肝、腎功能不全的患者都不能拔牙。一旦醫生把握不當，就可能危及患者生命。拔牙前醫生要仔細詢問病史，對來者做詳細的口腔檢查，拍X光片，必要時還要做全身檢查。拔牙操作過程要規范，要遵循無菌、微創、無痛、舒適的原則，由于操作不規范，導致拔牙后大出血、牙齒掉入深部間隙、頜骨骨折等嚴重并發癥，及由于拔牙消毒不徹底，而導致的拔牙創面感染、頜骨骨髓炎，甚至造成頜骨切除的情況也不少見。

拔牙手術由于其可視面積較小，操作空間有限，醫生要具備豐富的經驗、嫻熟的手法才能做到真正的無痛、微創。因此一定要選擇正規口腔醫療機構及有足夠經驗的醫生進行智齒手術拔除。

（摘自《綿陽晚報》2017年6月27日）