醫院績效考核管理與實施辦法

李志浩

摘要：在市場經濟的環境下，以及新醫改的要求下，醫院要長久發展，不僅要取得經濟效益更重要的是創造社會效益，實行績效管理是必然的，只有通過績效管理才能調動員工的積級性，優化醫院的綜合配置，為患者提供優質的服務。只有科學的，行之有效的適合本單位的績效考核方法才能使醫院績效管理取得成功。

關鍵詞：醫院；績效考核管理

一、實行醫院績效管理的必要性

醫院實行績效管理能從根本上解決現行醫院管理制度中的缺陷，如工作效率低，只注重經濟利益，不重視社會效益等問題，能建立有效的激勵機制，使科室員工主動改進自己的工作式提高工作用效率，以達到全面提高醫院的市場競爭力，提高醫療水平從根本上解決現今社會越來越緊張的醫患關系，緩解老百姓看病難看病貴的社會問題。

財務上績效管理增強了事前分析、事中監督、事后核算，通過多種指標分析來進行獎金的核算，加強的財務管理的作用。改變了過去科室只注重經濟指標，忽略其它指標，現在更加注重醫療、科研方面的發展，使醫院能更加均衡的發展。

二、醫院績效管理幾種方式

（一）平衡計分卡

平衡計分卡方法不僅是從財務的角度來測評單位的績效，它能使單位的經營目標與戰略目標相統一，醫院運用平衡計分卡院管理者可從財務、病患者、醫院內部營運及革新與學習四個維度全面考察醫院的營運。

1.財務方面，醫院不僅要注重經濟效益更要注重于社會效益，醫院應努力降低病人的醫療費用，醫院要降低成本，鼓勵醫療革新，使醫療服務多樣性，增加業務收入，關鍵的指標：業務收入、成本支出、藥品占收入比等等。

2.病患者方面，主要體現在提高病人的滿意程度、回頭率，減少醫療糾紛，和病患投訴。關鍵的指標：患者滿意度，稱贊與投訴次數，病人二次就診率等。

3.內部營運方面，主要是要提高醫療服務效率與質量這二方面。醫療質量提高病人滿意度、忠誠度就會提高。關鍵指標：門診人數、病床周轉率、使用率、冶愈率等。

4.學習與成長方面，主要是指未來醫院的發展的可持續性。醫院管理者與員工通過不段學習、成長、創新，使醫院在財務方面，病患方面、內部營運方面取得較好績效。一個醫院的科研、教學、創新能力也是醫院可持續發展的動力。關鍵的指標：國際、國內著名期刊的論文數量，以及課題數，開展新技術的數量，還有人員的培圳比率等。

平衡計分卡這四個維度，相互關聯，構成一個循環，綜合的評價醫院績效管理促進醫院發展，平衡計分卡也有其缺點是指標體系很多，工作量大，費時費力。

（二）目標管理法

目標管理，是一個工作過程，分讓單位的員工上下級之間共同協商，根據單位的發展方向制定一定時期內單位的總目標，依此來決定上下級的責任和任務目標，并把這些作為獎勵和評做的標準。目標管理以人為中心，更注重個人管理，員工可以更清楚的知道自己的工作目標，增加團隊的工作交效率目標管理通過對目標的制定、實施、結果評議定與反饋，這三個階段來實現的。

目標的制定要尊從一致性原則，總體目標與個體目標要一致，個人目標應與醫院的總體目標保持一致，目標的制定要考慮可行性，不確定性等。目標的制定要有一定的彈性，既能調動員工的積級性，又不能給員工太大的壓力，并且要兼顧各方的利益，但不是搞平均主義。

在目標的實施過程中要注意的是，由于醫院制定的短期目標比長期目標容易實現，所以容易忽視長期目標而注重短期目標的實現，這不利于醫院的長久發展，目標管理的實施必須要有一個有力的管理機構來實現，管理機構的效率直接影響目標實施的成效。這就需要醫院在這方面的重視和投入，提高組織管理的效率。

目標管理實施一段時間后，實行跟蹤觀察，及時發現目標實行過程中的一些問題，不斷進行調整，確保目標的可操作性，通過管理層和下級員工的交流，以及員工和員工間的交流以及和外部醫院的交流改進目標管理方法，提高目標的實施效率。

（三）關鍵指標法

關鍵指標法是對企業的總戰略目標進行分解，分析出總戰略目標的關鍵成功因素，從而分析制定出各個部門及崗位的關鍵指標，這種方法是抓住重點，考評與個業總戰略目標最緊密聯系的那部份關鍵指標。

關鍵指標主要遵從SMART原則，S是指具體的工作指標；M指這些績效數據或信息是可以取得的；A指設立的指標是可以實現的。R指績效指標的現實性；T指績效指標的時限性。

績效考核主要是以下幾個步驟：1.明確組織戰略總目標2.建立及分解部門及員工的績效指標3.確立績效考核的指標4.對企業的關鍵指標進行考核。

從以上三種績效考核辦法不難看出，其實這三種方法是相互關聯的，平衡計發卡的基礎是目標管理。關鍵指標法又是一種簡化的目標管理法。現階段特別是公立醫院在新醫改的環境下，應當結合醫院的自身的特點選擇，行之有效適合醫院發展的績效考核辦法，促進醫院的長久發展，不僅可以取得可觀的經濟利益，還可以創造不可估量的社會效益。如何進一步提高并且完善績效考核指標，建立一套符合本單位行之有效的考核方法，也需要各級醫院結合自身特點不斷的摸索、實踐、改進。

參考文獻：

[1]付冰.醫院績效評價指標考核體系探討與實施[J].中國醫院管理，2009，29（1）：59-60.

[2]鄂瓊，陳英耀.我國公立醫院績效評價的現狀與問題在[J].中國衛生事業管理，2007（5）：292-294.

[3]陳英.運用關鍵指標法（KPI）建立醫院績效考核指標體系的思考[J].中國衛生資源，2010，13（3）109-111.

（作者單位：南昌大學第一附屬醫院）endprint