丁苯酞聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響

趙曉杰 劉慶彩 田鳳臣

濮陽市第三人民醫院 1)藥劑科 2)神經內科，河南 濮陽 457000

·論著臨床診治·

丁苯酞聯合尤瑞克林對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響

趙曉杰1)劉慶彩1)田鳳臣2)

濮陽市第三人民醫院 1)藥劑科 2)神經內科，河南 濮陽 457000

目的分析丁苯酞聯合注射用尤瑞克林對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響。方法選取2015-03-2016-04我院收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，將所有患者按隨機數字表法分為2組，各35例。對照組給予注射用尤瑞克林治療，觀察組在注射用尤瑞克林基礎上聯合丁苯酞治療，對比2組臨床療效、治療前后內皮功能指標及不良反應發生率。結果對照組治療有效率為74.29%，明顯低于觀察組94.29%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，對照組血管內皮素-1(ET-1)水平高于觀察組，NO水平低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論丁苯酞聯合注射用尤瑞克林有助于改善急性腦梗死患者血管內皮功能，具有顯著的臨床療效，且安全可靠，在臨床應用中值得推廣。

丁苯酞；尤瑞克林；急性腦梗死；血管內皮功能

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致死率及致殘率，發病后，若患者不及時加以干預治療，將對預后造成嚴重影響[1]。急性腦梗死患者由于腦供血突然中斷導致腦組織壞死，形成粥樣硬化及血栓，進而使管腔狹窄甚至閉塞。因此，臨床上對急性腦梗死患者的治療主要以恢復腦組織血供，減少因缺血造成的腦組織損傷為目的，以促進神經功能的恢復[2-3]。丁苯酞聯合注射用尤瑞克林靜脈注射治療急性腦梗死取得較好臨床療效，且可恢復血管內皮功能。基于此，本研究分析兩種藥物聯合作用對急性腦梗死患者的血管內皮功能的影響。報告如下。

1 資料與方法

1．1一般資料選取2015-03-2016-04我院收治的70例急性腦梗死患者為研究對象，本研究經我院倫理委員會批準。將所有患者按照隨機數字表法分為2組，觀察組35例，男19例，女16例；年齡53～78(64.38±2.27)歲；發病至入院時間6～20(14.59±2.36)h。對照組35例，男20例，女15例；年齡52～78(65.02±2.14)歲；發病至入院時間6～22(15.12±2.07)h。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1．2診斷標準所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》[4]中關于急性腦梗死的判定，患者發病時伴劇烈頭痛及嘔吐，發病急驟，但意識清晰或存在意識障礙，多伴腦膜刺激征，小部分患者出現腦神經及輕度偏癱等局灶性體征。

1．3入選標準納入標準：所有患者均符合上述急性腦梗死的診斷標準，影像學確診腦梗死病灶，所有患者均簽署知情同意書；臨床資料完整者；治療依從性較好者。排除標準：不符合上述診斷標準的患者；肝、腎、心、肺功能異常患者；存在顱內出血或有出血傾向、血小板計數<100×109/L患者；無法耐受此次治療的患者。

1．4方法患者入院后均嚴格要求臥床休息，給予抗凝，治療腦水腫，血管擴張等治療。對照組給予靜滴尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065)治療，0.15 PNA U/瓶，將0.15 PNA混入250 mL生理鹽水中，于30 min內滴完，1次/d，連續治療2周。觀察組在尤瑞克林治療的基礎上聯合丁苯酞治療，口服丁苯酞膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)，0.1 g/粒，2粒/次，4次/d，連續服用2周。

1．5評價指標(1)運用神經功能缺損評分(NIHSS)對比2組臨床療效，痊愈：經治療，患者NIHSS評分減少程度為91%～100%，未出現病殘情況；顯效：NIHSS評分減少程度為46%～90%，病殘程度為1～3級；有效：NIHSS評分減少程度為18%～45%，生活可自理；無效：NIHSS評分下降幅度<17%，患者生活無法自理[5]。(2)對比2組治療前后血管內皮功能變化，分別于治療前后抽取5 mL靜脈血，采用放射免疫法檢驗ET-1水平，化學發光法檢測NO水平。(3)對比2組不良反應發生率，包括轉氨酶升高及低血壓。

2 結果

2．1 2組療效比較對照組治療有效率為74.29%，明顯低于觀察組的94.29%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 [n(%)]

2．2 2組血管內皮功能指標比較治療前，2組血管內皮功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，對照組ET-1水平高于觀察組，NO水平低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血管內皮功能指標比較

2．3不良反應2組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

急性腦梗死的發生受到諸多因素的影響，腦部血液供應障礙造成局部腦組織出現缺血、缺氧等不可逆的損傷，出現腦組織壞死等一系列神經系統癥狀，影響預后恢復[6-7]。溶栓治療急性腦梗死已在臨床上得到廣泛推廣，但由于溶栓對患者發病時間具有嚴格的限制，大部分患者因此錯過最佳溶栓的機會[8]。因此，如何較好的保護神經功能，改善患者預后尤為重要。

本研究分析丁苯酞聯合注射用尤瑞克林對急性腦梗死患者血管內皮功能的影響，結果顯示，對照組治療有效率明顯低于觀察組，提示與單用尤瑞克林治療相比，聯合丁苯酞治療可更好緩解患者的臨床癥狀，降低神經功能缺損程度，有助于患者預后的恢復。對比2組治療前后血管內皮功能指標變化，治療后，對照組ET-1水平高于觀察組，NO水平低于觀察組，表明兩種藥物聯合治療對ET-1的生成具有較好抑制作用，同時促進NO釋放，降低炎癥損傷對患者的影響。對比2組不良反應發生率，差異無統計學意義，兩種藥物在治療急性腦梗死中均具有較高的安全性，不會對患者造成不良影響。分析原因在于丁苯酞具有保護線粒體、促進內循環作用，對增加急性腦梗死患者腦部缺血區的再灌注具有重要作用，且急性腦梗死患者盡早給予丁苯酞治療，可在短時間內阻斷因腦梗死導致的腦組織損傷，具有較好的抗腦缺血功效。此外，患者服用丁苯酞膠囊后可明顯縮小腦梗死的面積，促進缺血腦區的微循環，同時增加腦血流量，達到抑制神經細胞凋亡的目的[9]。而尤瑞克林具有增加腦血液中血紅蛋白含量，舒張腦血管，阻止腦梗死面積進一步擴展，改善葡萄糖代謝及氧攝取量作用[10]。兩種藥物聯合使用，對提高臨床療效、改善患者血管內皮功能具有重要的作用。

綜上所述，丁苯酞聯合注射用尤瑞克林有助于改善急性腦梗死患者血管內皮功能，具有顯著的臨床療效，且安全可靠，值得臨床推廣應用。

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(收稿2017-03-09)

責任編輯：關慧

EffectofButylphthalidecombinedwithUrinaryKallidinogenaseonvascularendothelialfunctioninpatientswithacutecerebralinfarction

ZhaoXiaojie*，LiuQingcai，TianFengchen

*DepartmentofPharmacy，theThirdPeople′sHospitalofPuyang，Puyang457000，China

ObjectiveTo analyze the effect of Butylphthalide combined with Urinary Kallidinogenase injection on vascular endothelial function in patients with acute cerebral infarction．MethodsSeventy cases with acute cerebral infarction in our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as study subjects，all patients were randomly divided into two groups，and each has 35 cases．The control group was given Urinary Kallindinogenase treatment，and the observation group was combined with Butylphthalide on the basis of Urinary Kallindinogenase．The clinical efficacy，the index of endothelial function before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups．ResultsThe curative rate of patients in control group was 74.92%，which is lower than 94.29% in observation group (94.29%)，and the difference was statistically significant (P<0.05)．The level of ET-1 in control group was higher than observation group，but the level of NO was lower．And the differences were statistically significant (P<0.05)．There was no significant difference as for the incidence of adverse reactions．ConclusionButylphthalide combined with Urinary Kallidinogenase injection helps to improve vascular endothelial function in patients with acute cerebral infarction，has significant clinical efficacy，also safe and reliable and should be popularized in clinical application．

Butylphthalide；Urinary Kallidinogenase；Acute cerebral infarction；Vascular endothelial function

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.026

趙曉杰(1974-)，碩士，副主任藥師。研究方向：藥理學。Email：977593326@qq.com

R743.33

A

1673-5110(2017)15-0081-03