石浩強教你合理用藥

石浩強:上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任、副主任藥師,上海市執業藥師協會副會長、理事,上海市科普作家協會會員。新浪微博大V,“石浩強教你合理用藥”粉絲數超過21萬,深受讀者喜愛,深入淺出地教您合理用藥,暢享健康生活。
目前常用的抗高血壓藥物有5類:利尿降壓藥、鈣離子拮抗劑(CCB)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、β-受體拮抗劑和α-受體拮抗劑。老年人使用降壓藥應注意些什么呢?
在無危險因素及靶器官損害情況下,首選非藥物治療,通過控制體重、調節飲食,適量運動、舒緩壓力等來控制血壓。若2~3個月后血壓控制仍不理想且有頭痛、頭暈等癥狀出現者應予以藥物治療;有危險因素及靶器官受損害的患者應及早進行藥物治療。
藥物治療上應遵循合理用藥、小劑量給藥、緩慢增量、平穩降壓的原則,個體化用藥,避免跟風吃藥,人云亦云,避免私減藥物或驟然停藥,以免導致血壓反跳而引發危險。
如選用單一種類的藥物,應從小劑量起,密切觀察療效及不良反應,隨時調整。癥狀控制不好時應采取聯合用藥的方式。
遵醫囑用藥,不可擅自購買廣告藥品。
老年人記憶力減退,易忘記服藥,特別是老年癡呆、抑郁癥、獨居者應警惕誤服或過量服藥,家屬或親友需監督協助。對于住院患者,臨床醫師、臨床藥師、護士應全面擔負起病人的合理用藥工作。
掌握老年人服藥規律,平穩降壓,避免操之過急,導致血壓驟降而發生危險。老年高血壓不宜單一用藥,應考慮聯合用藥,這樣可以產生協同效應并減少每種藥品的不良反應。
不宜睡前服用降壓藥,服藥后兩小時為降壓的高峰期,加之睡熟后血液循環減慢,血壓相對平時有一定下降,兩種情況共同作用下會使腦、腎等器官供血不足,容易誘發腦血栓、心絞痛、心梗等疾病。
治療方案應簡單,選擇藥效好、副作用小的藥物(例如CCB鈣離子拮抗劑、ARB血管緊張素受體拮抗劑、β-受體拮抗劑等),盡量避免隔日一次、一日三次等方式,最好每天一次或早上和下午錯峰服藥。