尋醫(yī)問藥

尋醫(yī)問藥

大夫鄭重提醒： 因不能面診患者，無法全面了解病情，所作建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

1.不咳痰

大夫，您好。我女兒小時候得過一次非常嚴(yán)重的肺炎，一連咳了四五個月才好，長大后她的體質(zhì)變得很好，但發(fā)生了一件非常奇怪的事，這孩子從來不咳痰，20多年沒見她吐過幾口痰，嗓子發(fā)炎了也沒痰，我想問問大夫，這種情況需不需要治療？不咳痰會不會對身體有其他惡性影響？

遼寧省金秋醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師薛運(yùn)昕：咳嗽是指喉部或氣管的黏膜受刺激時迅速吸氣，隨即強(qiáng)烈地呼氣，聲帶振動發(fā)聲，是一種保護(hù)性的反射動作。咳痰的主要來源是氣管、支氣管腺體和杯狀細(xì)胞的分泌物。咳嗽咳痰常見于急性氣管炎、慢性氣管炎、慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘等。生理狀態(tài)下可以有咳嗽咳痰也可以沒有，您女兒的這種情況，需要了解發(fā)生呼吸道感染時是不是有這個咳嗽的動作，伴不伴隨發(fā)熱、氣短等癥狀，肺部是否有異常呼吸音，胸片及肺功能檢查是否正常等。

當(dāng)然具體情況要結(jié)合您女兒實(shí)際分析，建議到醫(yī)院呼吸科門診就診以便于進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

2.痛風(fēng)患者是否可停藥

醫(yī)生，您好。我老伴兒在5年前患上了痛風(fēng)，請問痛風(fēng)病人是不是一輩子都不能停服降尿酸藥？

遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師韓梅：痛風(fēng)發(fā)作和很多因素有關(guān)，如精神壓力、疲勞過度、劇烈運(yùn)動、突然受涼、飲食因素、環(huán)境因素、外傷、手術(shù)等，血尿酸水平不是唯一的原因，部分病人痛風(fēng)發(fā)作時血尿酸并不高。

但是，對于血尿酸高的痛風(fēng)病人除了基礎(chǔ)治療外（限酒、低嘌呤飲食、避免劇烈運(yùn)動和突然受涼、規(guī)律飲食和休息、規(guī)律活動、控制體重、減少富含果糖飲料的攝入、大量飲水、禁煙），降尿酸藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用，研究顯示長期控制血尿酸水平在360umol/L以下，有助于緩解癥狀，穩(wěn)定病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。用藥過程中，要定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，密切注意不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常狀況及時調(diào)整治療方案。

總之，痛風(fēng)的治療不僅僅是對癥止疼和單一的降尿酸，應(yīng)該是綜合性治療，并且要兼顧肝腎功能和不良反應(yīng)的處理，所以要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.腦供血不足

請問醫(yī)生，腦供血不足吃補(bǔ)血藥有沒有作用？

遼寧省金秋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師趙倩：腦供血不足是指各種原因?qū)е碌拇竽X某一局部或慢性的廣泛血液供應(yīng)不足引發(fā)腦缺血缺氧而出現(xiàn)一系列腦部功能障礙的疾病。

病因與腦動脈硬化、高血壓病、頸椎結(jié)構(gòu)紊亂、血液成分及血流動力學(xué)異常等因素有關(guān)。通常人們所說的腦供血不足是慢性腦供血不足，其常見表現(xiàn)有：頭暈、肢體麻木、全身乏力、頭昏、頭沉不清晰、睡眠增多等。治療前應(yīng)先盡可能明確病因，有的放矢。如確實(shí)存在血液成分異常，如貧血，服用補(bǔ)血藥物可能有所助益；若為其他原因引發(fā)的腦供血不足，補(bǔ)血藥物是無效的。建議有上述癥狀的患者去正規(guī)醫(yī)院就診。

4.股骨頭壞死

大夫，您好。我今年73歲了，一年前開始坐著時腿部就會感到不適，我擔(dān)心是股骨頭壞死，想問問大夫，股骨頭壞死早期有哪些癥狀？如何預(yù)防？

遼寧省金秋醫(yī)院骨外科主任醫(yī)師趙方：股骨頭壞死病因不外兩種，一種發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位不良的愈合，股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低，出現(xiàn)應(yīng)力損傷，所以壞死總是發(fā)生在患者骨折愈合，負(fù)重行走之后。

另一種是骨組織自身病變，如最常見的慢性酒精中毒或使用糖皮質(zhì)激素引起的骨壞死，同時骨組織的再生修復(fù)能力障礙。最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復(fù)的炎癥病變或炎癥病灶內(nèi)的高壓引起，可表現(xiàn)為持續(xù)痛、靜息痛；骨軟骨塌陷變形導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，或有髖關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛；髖部活動受限，特別是旋轉(zhuǎn)活動受限，或有痛性和短縮性跛行。

雙髖關(guān)節(jié)磁共振明確診斷。治療早期可以藥物對癥緩解疼痛，戒煙酒，避免激素藥物，拄拐減少患肢負(fù)重。末期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5.支架后用手機(jī)

大夫，您好。我聽說支架后使用手機(jī)二者會相互排斥，相互干擾，這是真的嗎？

遼寧省金秋醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師韓英：在手機(jī)發(fā)達(dá)的今天，越來越多的人成為手機(jī)控，這是非常不利于身體健康的，尤其對于心臟支架手術(shù)后的冠心病患者來說。一方面，手機(jī)輻射比較大，這對于人的健康有一定損害；另一方面，在玩手機(jī)的時候，容易長時間維持僵硬的身體姿態(tài)，缺乏運(yùn)動，不利于血液循環(huán)，血流速度遲緩，冠狀動脈得不到足夠的氧氣和血液供給；再者，很多人玩手機(jī)時喜歡炒股、玩游戲、看新聞，精神高度緊張，這容易促使冠心病加重或發(fā)作頻繁。

因此冠心病心臟支架手術(shù)后患者不建議長時間使用手機(jī)。

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