臨床護理崗位按需設崗競聘上崗的實踐

邱素英 柯熹 駱惠玉 潘志穎 吳美華 孫秀琴 黃愛玉

(福建省腫瘤醫院， 福建 福州 350014)

臨床護理崗位按需設崗競聘上崗的實踐

邱素英 柯熹 駱惠玉 潘志穎 吳美華 孫秀琴 黃愛玉

(福建省腫瘤醫院， 福建 福州 350014)

目的在臨床護理崗位開展按需設崗競聘上崗，達到護士分層使用，培養人才選拔人才以更好地服務臨床。方法通過個人申報、科室推薦、理論考核、操作考核、面試及聘任的環節實施主診組責任護士崗位競聘。結果全院共142名護士報名參與主責任護士崗位競聘，報名率達73%。最終成績優異的前90名護士取得“主責任護士”資格，最終被醫院授予證書，聘任有效期為3年。結論崗位競聘激發了護士自我提升的動力，營造良好的學習氛圍，同時穩定護理隊伍的骨干力量，帶動全院護理質量和服務的提升。

主診組負責制； 責任護士； 崗位競聘

Attending in charge; Primary nursing; Competition for positions

崗位管理是指以組織中的崗位為對象的一整套人事管理過程或流程，包括崗位設置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲及崗位培訓等，它是人力資源管理的基礎和核心，是建立科學績效和薪酬管理體系的必要條件[1]。我院自2009年以來對護理工作模式進行系列探討，推行醫護合作的工作模式——“主診醫師、責任護士負責制”的工作模式(簡稱“主責護士”)[2-3]。在新型護理模式框架下，推行護士分層管理，設置崗位任職條件、崗位說明及相對應的績效考核。經過5年的實踐，主責護士人數從10%發展到22%，在此基礎上，探索臨床護理崗位的院內公開競聘，實行主責護士競聘上崗，制訂“主責任護士遴選方案”，通過近1個月的集中考核和選拔，遴選并聘任90名主責任護士，大大激發了全體護理人員的工作積極性，取得切實成效，實現按崗聘用、競聘上崗，確保責任制整體護理的實施。現將具體工作報告如下。

1 對象與方法

1.1主責任護士遴選對象與方案 符合護師3年以上、臨床工作5年以上，并取得中心靜脈導管維護、專科護士證書等相關專科資格證書的護士可以報名參加競聘，聘任有效期為3年。遴選考核比例按理論考試(占50%)、操作考試(占30%)、面試(占20%)計算成績；組建考核小組(5～6人)；制定考核原則：(1)本病區內按考核分數從高到低錄取。(2)每個病區的主責任護士人數如下：內科、外科、放療科選定人數為主診組數+1名；婦科、中醫科選定人數為主診組數+2名；特需病房選定人數為主診組數+3名。根據3項成績比例計算總分，擇優聘任。

1.2方法

1.2.1動員 護理部于2015年3月30日公布主責任護士遴選方案的同時行全院動員，強化競爭意識，激發自我提高的動機，要求符合遴選條件的臨床一線護士積極參加崗位競聘，明確聘任有效期為3年，聘任期間主責任護士在同等條件下具備優先選送接受培訓的資格，同時，以本次主責任護士聘任資格作為此后副護士長競聘的必備條件。

1.2.2主責任護士遴選步驟及時間安排 見表1。

表1 主責任護士遴選步驟及時間安排

1.3質量控制

1.3.1結構質量控制 護理部辦公室統一制作遴選報名表格，內容包括姓名、年齡、職稱、學歷、工作年限、專業學習經歷、工作實績、取得的專科資格證書情況、護士長意見及科主任意見。要求申報者準確填寫相關報名信息，由護士長審核簽名后再由科室主任同意并簽名，方可遞交護理部，后由護理部督導辦審核，確保報名者符合遴選方案的基本要求。

1.3.2環節質量監控 (1)理論考核環節：由護理部采用題庫系統封閉出卷，試卷備有難度相當的A,B兩卷，考核當天由護理部主任隨機選取其中1份，給予考核。試卷的矯正及影印由護理部督導辦執行，涉及環節參與的所有工作人員要求保密。(2)操作考核環節：由護理部在我院常見操作中選定3項，通知操作室備物，操作考核當天，由護理部主任隨機抽取備考的護士1名，由其抽簽確定最終的考核內容。負責考核及評分者為醫院督導、操作室專職輔導員及隨機抽取的病區護士長，要求備考者隱藏包括姓名、職稱及科室等身份信息，統一著裝，以抽簽號碼作為編碼進行操作考核，涉及環節參與的所有工作人員要求保密。(3)面試環節：面試考核標準采用統一的“面試評分表”計分，計分項目包括演講內容，主要包括基本情況、工作實績、任職設想的陳述，占總分的50%；現場表現，具體考核邏輯思維能力、語言表達能力、分析判斷能力、臨場應變能力，占總分的30%；PPT制作以及儀態風貌，各占總分的10%。

2 結果

全院共有142名護士報名參與主責任護士崗位競聘，報名率達73%。其中平均年齡(34.00±4.26)歲，均為女性；職稱：護師106名(74.7%)，主管護師36名(25.3%)；學歷：本科61名(43.0%)，大專72名(50.7%)，中專9名(6.3%)；工作年限平均(13.00±5.37)年；通過理論考核試卷均分(69.5±6.49)分，分值分布42～91分。操作考核均分(87.4±6.67)分，分值分布67～98分。面試成績均分85.6±2.37分，分值分布78.22～90.89分。最終成績優異的前90名護士取得“主責任護士”資格，被醫院授予證書，聘任有效期為3年。90名主責任護士平均年齡分布(33.80±3.87)歲，職稱：護師65名(72.2%)，主管護師25名(27.8%)；學歷：本科42名(46.7%)，大專43名(47.8%)，中專5名(5.5%)；工作年限(12.60±5.16)年。

3 討論

3.1主診組責任護士崗位競聘體現了護士分層管理、分層使用 “主責任護士負責制”實質上是配合“主診醫師負責制”工作基礎上開展的整體護理，與主診組對應的能級關系包括由主責任護士、責任護士、輔助護士及助理護士。其中主責任護士對應的是主診組主任，該群體的護士在提供優質高效的整體護理中起主導作用，因此重視該層級護理崗位的設定、聘任及管理是新型護理改革工作模式中的重要環節，充分體現護士分層管理、分層使用的落實和工作重點。

3.2崗位競聘激發了護士自我提升的動力，營造良好的學習氛圍 崗位聘任競爭是一種激發自我提高的動機形式，個人為了取得崗位聘任而與別人展開競爭，其競爭性特點對于培養護士勇于進取，激發個人動機，提高工作效率有著非常積極的作用[4]。同時，本次遴選將理論、技能以及面試考核相結合，激發了護士自我提升的動力，營造良好的學習氛圍。再者，我院將主責任護士聘任資格作為此后副護士長競聘的必備條件，通過崗位類別及能力等級的設定和對接，為護士搭建“護理管理”和“專業技術”雙向發展的通道，即以能力及職稱為統一衡量標準，為每個護士在專業發展、職務晉升、教學資格評定上提供平行發展的平臺，從而提高其工作滿意度。

3.3聘任主責任護士，穩定護理隊伍的骨干力量，帶動全院護理質量和服務的提升 主責護士作為護理隊伍的骨干力量，承擔起對病人提供個性化、優質的整體護理。聘任主責任護士也是穩定臨床一線護士隊伍，調動護士積極性長效機制的有效途徑，對保證患者安全和改善護理質量有著重要意義。主責護士的素質提高，將帶動全院護理質量和服務的提升，使護理學科朝著專業化、規范化、科學化方向發展提供了更合理的運行模式。

[1] 吳欽娟.護士崗位管理與培訓實踐探討[J].中國護理管理雜志，2012，12(5):7-9.

[2] 駱惠玉,吳美華,柯熹，等.醫療體制改革中一種新型護理工作模式思考[J].中國護理管理，2010,10(2):47-49.

[3] 駱惠玉，柯熹，潘志穎.實行“主責任護士負責制"的實踐[J].中華護理雜志，2011,46(4):369-370.

[4] 陳圣霞,馬洪霞,張麗，等.崗位競聘護士的競爭態度、自尊水平與心理健康[J].中國健康心理學雜志，2014,22(6)：862-864.

邱素英(1962-)女，福建莆田，本科，副主任護師，護理督導，研究方向：護理管理

R471

： CDOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.010

2017-06-22)