音樂治療原理的動力學分析

劉永廣 董春艷

【摘要】音樂治療的原理不清會導致音樂治療的目標和適用性的不清晰。通過借助動力學視角對音樂治療原理開展的分析，揭示了音樂治療的抱持功能、鏡像功能、潛意識激發功能、自我強化功能和人格整合功能。這些功能的揭示既可以讓我們更好地理解音樂治療有效性的原理，也可以幫助我們意識到音樂治療的不足和潛在風險。

【關鍵詞】音樂治療 動力學

【中圖分類號】G447 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）33-0215-02

一、音樂治療的內涵

音樂在心理治療中的應用非常廣泛，想要給音樂治療一個明確的定義并不容易。盡管如此，還是有許多研究者或機構嘗試定義音樂治療。這些定義強調音樂治療的不同側面。比如“世界音樂治療聯盟”（The World Federation of Music Therapy）給音樂治療如下定義：“音樂治療是指具有資格的音樂治療師使用音樂和/或音樂元素（聲音、節奏、旋律與和旋），通過一個有計劃的過程推動和促進交流、聯系、學習、遷移、表達、組織及其他相關的治療目標，從而滿足來訪者或團體在軀體、情緒、心理、社會和認知方面的需要。”這個定義特別強調音樂治療的專業性，強調“有資格的音樂治療師”和“有計劃的過程”。Bruscia在《音樂治療定義》一書中對音樂治療所做的定義是：“音樂治療是一個系統的干預過程，在這個過程中，治療師利用音樂體驗的各種形式，以及在治療過程中發展起來的，作為治療的動力的治療關系來幫助被幫助者達到健康的目的。”這個定義特別指出了音樂治療的作用機制，也就是通過音樂發展出的“治療關系”，這個治療關系可以用來作為治療的動力。美國音樂治療協會對音樂治療的定義則是：“通過音樂反應評估情緒與生理健康狀況、社會性功能、交流能力及認知技能，根據個人或團體治療的需要設計音樂進程并運用音樂創作、接受性傾聽、歌曲寫作、歌詞討論、音樂想象、音樂表演以及通過音樂的學習等諸多方式，參與多方法治療方案策劃及評估。”這個定義比較強調音樂治療的形式。根據這些定義，我們可以歸納出音樂治療的基本內涵。

1.音樂治療的專業性

首先，實施音樂治療的人應該經過資格培訓。未經過資格培訓的治療師借助音樂進行治療的行為，不應該被看作是音樂治療。其次，音樂治療是一種系統的干預過程，這是所有定義中都強調的。有資格的音樂治療師經過對來訪者或者團體的評估，針對性地設計相應的治療計劃或治療方案。

2.音樂治療的形式

美國音樂治療協會對音樂治療的定義中列舉了音樂治療的各種形式，這些形式可以大體分為兩類：接受式和參與式。接受式包括接受性傾聽、歌詞討論和音樂想象等。參與式包括音樂創作、歌曲寫作、音樂表演和音樂學習等。值得特別指出的是，英國音樂治療傳統中有一種即興演奏式音樂治療方式，也可歸入參與式。

3.音樂治療的原理

研究發現，心理治療的有效性受咨訪關系和工作同盟的影響最大。音樂治療作為心理治療的一種，應該也不例外。《音樂治療定義》特別指出了要將借助音樂形成的咨訪關系放在核心地位進行考察，通過分析咨訪關系中的動力，有助于理解和幫助來訪者。音樂治療的原理當然不止于此。這一點正是本文要討論的核心問題。

4.音樂治療的目標

從上述三個定義中可以看到，音樂治療幾乎可以作用于人的所有方面：生理（軀體的），情緒的，社會功能的，人際交流的以及認知方面。如此寬泛的目標，其實是因為對音樂治療的原理沒有清晰的認識的原因。

5.音樂治療的適用性

適用性的問題包含兩個方面。首先，音樂治療對哪些人或哪些問題有效，這個方面已經在音樂治療的目標中討論過了。其次，音樂治療需要哪些前提？《音樂治療》一書中列出了關于音樂治療的六個假設，其中提到了許多前提。（1）音樂是一種普遍通用的媒介，全世界都可以發現它的節奏、音調、音色和旋律元素。（2）對音樂的心理、神經和生理反應不受疾病或損傷的影響。（3）人們可能在對音樂的反應中體驗到各種情緒和感受，無論是預先作曲的音樂還是即興演奏的音樂。那么，如果一個人有聽力障礙或者音盲，或者無法從音樂中感受到任何情緒，是否就不適合采用音樂治療呢？這是音樂治療師們需要考慮的問題。

以上從音樂治療的專業性、形式、原理、目標和適用性厘清了音樂治療的內涵。結果發現，音樂治療的原理不清晰，導致音樂治療的目標和適用性不清晰。因此，對音樂治療的原理進行深入的討論是很有必要的。

二、音樂治療的原理分析

音樂治療之所以有效，乃是因為人的身心可對音樂發生各種反應。在這諸多反應之中，有一些具有動力學的含義。從精神分析的（也就是動力學的）視角考察音樂治療的原理，有助于我們深入理解音樂治療的原理。

1.音樂的抱持功能

抱持功能是英國精神分析師溫尼科特提出的。抱持功能是母親對嬰兒，治療師對來訪者的一種支持功能。嬰兒在母親的抱持下，能夠安全自由地發展自己的心理功能。與此相應的，當來訪者開始修復自己的內在功能時，就會進入一種退行狀態，在此狀態中，來訪者同樣需要治療師的抱持功能提供一個安全和促進成長的氛圍。在談話治療中，治療師通過態度和語言形成一種抱持氛圍。

相應的，在音樂治療中，音樂可以形成一種抱持氛圍。嬰兒在母親子宮中可以得到最好的抱持，這時候就伴隨著音樂元素：媽媽的心跳和羊水的聲音。出生之后，嬰兒首先使用非語言性的方式與媽媽溝通。兒童心理學和心理生物學已經證明了音感是一種先天特質。嬰兒在發出的聲音都有音調、音色、節奏、音強和旋律，而且，這些聲音傳遞的是諸如饑餓、滿意、想要睡覺等感覺。父母則會有本能性地給予反饋，并同樣使用各種音樂元素。有經驗的父母甚至可以通過嬰兒的哭聲分辨嬰兒的不同需求：饑餓、需要換尿片、找媽媽、疼痛還是肺部練習，并給與回應。這種非語言溝通中存在的“溝通性音感”是親子交流的重要特征。研究發現，如果沒有機會進行這種早期溝通，可能會對嬰兒情緒和認知的發展造成深遠影響。正是基于人人都具有的子宮經驗和早期親子溝通經驗中的音樂元素，音樂得以重新激活我們被子宮和父母抱持的感覺，進入安全自由的氛圍中。

2.音樂的鏡像功能

兒童成長需要來自父母的共情理解和恰到好處的回應。借助這種理解和回應，兒童得以確認自己的感受，發展自己的自尊，構建內在的健康自體。這是科胡特提出的父母的鏡像功能。如果一個人的成長中缺少鏡像功能，則會導致內在自體的殘缺不全、虛弱和空虛。這樣的人出于成長的沖動，就會渴望鏡像，包括感受到與其他人融為一體（融合鏡像），其他人與自己一樣（另我鏡像）和對方能夠完全理解我（狹義鏡像）。

音樂可以提供鏡像功能，主要通過三個方面來完成。（1）首先，音樂與身體節律相呼應。身體的運行富有動靜張弛的感覺交替，比如運動與靜止、緊張與松弛、呼吸、心跳等，而音樂的節奏模式和曲調體系與人體的節律有相同之處。也有研究者認為細胞的主要運動方式是微小震動，而音樂的節奏可與此微小振動發生共振。通過音樂與身體節律的呼應，人們能夠感受到音樂對我們的鏡像。（2）其次，音樂與情緒展開相呼應。日本音樂美學家渡邊認為音樂與情緒展開具有極高的相似性。比如，音樂與情緒都隨著時間而展開，都是非物質、非視覺的，而且都具有內在的動力性特征。不管是傾聽還是表演音樂，都能夠感受到隨著音樂的展開，人的情緒也逐漸展開，并最后聚集和釋放。通過這種音樂與情緒展開的呼應，人們可以感受到音樂對我們的鏡像。（3）最后，音樂的規律性。兒童喜歡反復聽某一個故事，因為他可以預測故事的展開和結局，從而獲得一種安全感和掌控感。出于同樣的道理，成人也喜歡反復聽一首歌。不僅如此，由于音樂的規律性（這是音樂不同于噪音的地方），人們在聽一首新歌的時候，也能夠部分預測后面的節奏和旋律。這種可預測性會讓你進入跟隨（品味）-預測-確認-跟隨（品味）的認知循環中，從而產生一種音樂跟隨你而你也在跟隨音樂的感覺，產生一種怡然自得，水乳交融的感覺。

或許正因為音樂這種近乎完美的鏡像功能，可能導致自戀人格結構者會逃到音樂世界中尋求鏡像，比如《這個殺手不太冷》中那個邊聽音樂邊殺人的疑似心理變態者。而許多以音樂為專業的人，比如鋼琴家或搖滾樂手，會更容易沉浸在自戀狀態中。這兩個推測尚需要證據和研究的支持。

3.音樂的潛意識激發功能

潛意識是精神分析中的重要概念。潛意識是人們意識不到的內心活動。這些內心活動影響我們，因為意識不到而無法控制。人們常常因為潛意識沖突而得病，精神分析的處理方法就是將潛意識內容帶入意識中，從而獲得控制。由于被壓抑到潛意識中的心理內容通常是不被社會規范和道德標準所接受的，因此要想將潛意識內容意識化就面臨很多的阻力。

音樂的優勢在于它可以繞開人的理性而直接激發潛意識內容。有些音樂治療師認為人們對音樂的反應具有診斷價值，因為這反映了人們的無意識態度。音樂治療有一種“音樂引導想象法”，它的標準流程是：初步訪談、導入（放松和聚焦）、聆聽音樂、治療后整合。在聆聽音樂后的整合階段，治療師引導來訪者說出自己所有的感知和體驗。這種方法類似于精神分析中的自由聯想法。音樂治療中的即興演奏法，則可以通過讓來訪者自由地演奏，將無法用語言表達的內心世界呈現出來。來訪者的即興演奏通常會受到他的感受、念頭、意象、幻想和聯想回憶的引導。

帶有歌詞的曲子有時候具有特殊的影響力。某些歌詞如此打動我們，就好像他們直接在跟我們的潛意識對話，這就是為什么我們莫名其妙喜歡一些歌的原因。但是，這也會帶來風險，治療師可能無法掌控歌詞對潛意識的激發和影響。許多音樂治療過程不允許使用帶有歌詞的音樂，也就是出于這樣的考慮。

4.音樂的自我強化功能

精神分析創始人弗洛伊德認為人的內心包含三個結構：本我（也譯為它我）、自我和超我。本我是人的欲望和沖動，超我是道德規則，而自我則是跟外部世界打交道的，執行現實功能。自我必須調節本我、超我和外部世界之間的沖突。如果自我過于虛弱，無法調節三者之間的沖突，就會導致心理疾病。因此，精神分析治療的一個目標就是強化自我功能。

音樂治療同樣具有強化自我功能的作用。音樂與情緒的展開相呼應，并可以激活一個人的潛意識。同時，音樂的節奏感和旋律構成了一個規則性的框架，情緒和本能沖動可以在這個框架下表達，而不必擔心失控。音樂的規律性框架給自我以力量感，從而增強其自我功能。中國古代孔子就提出過音樂的教化功能，應該指的是自我功能，而不是超我功能。良好的自我功能將人的欲望和情緒導向一種符合現實和社會規范的表達渠道，就好像音樂中蘊含的情緒通過有規律的節奏和旋律展開一樣。

但是如果音樂的節奏感和旋律出現問題——比如被列為禁曲的《黑色星期五》——則可能將一個人的負面情緒和死本能（以及攻擊或自我攻擊沖動）激發出來而無法控制，導致可怕的后果。

5.音樂的人格整合功能

精神分析認為人格的健康發展需要不斷的整合過程。為了適應環境或者迎合父母的要求，我們常常要發展出與外界互動的人格結構。這些人格結構未必是我們的真實人格。如果外部的人格結構過于僵化，以至于我們自己都無法分清或者自由使用這些人格結構，就會導致人格的混亂和碎片化。精神分析的一個目的，就是將被壓抑的內在人格重新激活，與外部防御性或工具性的人格結構加以整合。

音樂治療同樣可以達到類似的目的。《音樂治療》一書中報告了一個厭食癥的案例。隨著治療的展開，來訪者用不同的音樂呈現了不同的人格側面。第一個是用打擊樂器進行的即興演奏，用單調凌亂的聲音將自己描繪為“有著咔咔作響骨頭的無生命的骨架”，象征著干燥、緊張、無生命、僵硬、脆弱、不安寧、拒絕所有接觸的“厭食癥的自我”；第二個是用小提琴或鋼琴的即興演奏，描述著“流動的、涌流的、有情感的、能引起共鳴的、豐富的”的自我意象。來訪者非常喜歡后者，卻將自己的自尊和自我認同依附在前者上。通過音樂治療，來訪者逐漸將自己那個富有感情和生命力的人格側面整合進自己的人格中。

三、總結與討論

從精神分析的視角考察音樂治療的原理，可以加深我們對音樂治療有效性的理解。借助動力學的框架，音樂治療的原理得以條分縷析地組織和澄清。在這個澄清過程中，能夠讓音樂治療的適用范圍清晰化，同時也指出了音樂治療的限制。音樂治療可以提供抱持和鏡像的功能，可以幫助自我功能的強化、人格的整合和潛意識的激發。同時，音樂治療的抱持功能可能會讓來訪者過度退行，音樂的非語言性和潛意識激發的被動性可能導致來訪者不可控的反應，則是音樂治療的潛在風險。

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作者介紹：1.劉永廣（1984-）男，山東聊城人，深圳職業技術學院心理學教研室，助理研究員，教育心理學博士，從事大學生心理健康教育及精神分析理論和實踐的研究；2.董春艷（1975-）女，山東聊城人，莘城中學，一級教師，從事音樂教學工作。