護理風險管理在外科住院患者中的應用效果

謝曉東

護理風險管理在外科住院患者中的應用效果

謝曉東

目的分析護理風險管理在外科住院患者中的應用效果, 從而進一步提高本科護理的質量。方法258例住院患者作為觀察組對其實施風險管理, 尚未實施風險管理前收治的258例患者作為對照組。對比分析兩組之間存在的差異, 比如護理差錯事件、風險發生率、護理投訴情況、患者滿意度等。結果觀察組的護理差錯事件和護理投訴情況明顯低于對照組(P＜0.05), 風險發生率、患者滿意度也明顯低于對照組。結論在外科住院患者中實施風險管理能夠顯著減少護理差錯事件的發生, 明顯減少護理投訴情況的發生, 降低護理工作風險發生率, 提高護理工作的質量和安全。

護理風險管理；外科；護理

護理風險管理是指在臨床護理工作中, 對醫生、護士等醫務工作者、患者、患者家屬或者其他探視人員等存在的或者可能造成潛在的風險進行識別和評估, 同時采取積極的方式去應對和處理, 以此降低可能造成的經濟損失, 減少醫院意外事件的發生管理程序。近年來護理工作日益專業化和具體化, 科學性更強, 特別是在外科中, 患者病情急而且重, 護理人員長期高負荷, 充滿緊張感, 增加了外科臨床護理潛藏的風險。本研究分析護理風險管理在外科住院患者中應用的效果, 以此來降低差錯事故的發生率和由此帶來的相應的經濟損失, 進而探討使用護理風險管理時的相關措施, 隨之提高護理服務的質量, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院2013年3月～2014年3月本院外科收治的的258例住院患者作為觀察組對其實施風險管理, 男152例, 女106例, 年齡11～74歲, 平均年齡(40.3±7.3)歲。于此同時也隨機選擇在2011年3月～2012年3月本院外科尚未實施風險管理前收治的258例患者作為對照組, 男183例, 女75例, 年齡12～75歲, 平均年齡(41.4士7.1)歲。兩組的病種包括急性胰腺炎、急性膽管炎、膽道結石等。兩組患者在性別、疾病種類、年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1合理完善的規章制度是防范差錯事故的基礎, 嚴格執行規章制度是防范差錯事故的保證［1］。組建風險監控團隊,主要是對工作進行檢查和監督指導, 由護士長和護理小組長組成, 細心觀察并定期總結臨床工作中存在的風險問題, 對其提出整改意見。根據科室的實際情況, 合理配置相應的人員和崗位, 不斷完善護理操作流程和相應的規章制度, 使風險管理更加具體、科學、規范。

1.2.2注意相關知識的培訓, 強調風險意識。首先嚴格按照護理專項技術操作, 操作經考核合格后才能獨立值班, 重視個人的業務能力。其次, 組織本科人員學習相應的法律法規, 了解出現醫療事故后的處理流程, 強化法律意識, 增強自我防范意識。外科住院患者病情一般比較急, 病情危重,患者及其家屬遭受強烈的精神刺激導致其情緒、思維反應等方面有所下降, 增加護患溝通的難度及護理的風險。如果此時患者及其家屬想要了解疾病的發生發展以及相應住院事宜而相關護理人員沒有法律意識, 忙于處理工作, 語言單調,態度生硬, 解釋不夠不到位, 達不到患者及家屬的滿意, 極易引發護理糾紛［2］, 造成嚴重的不良影響。本次研究發現,經相關風險意識培訓后, 提高了護理人員的應對能力, 有效地達到了目的。

1.2.3注重有效溝通, 提高溝通能力。很多護患糾紛的案例顯示出雙方發生糾紛大部分情況下都是由于沒有進行合理、有效地溝通。因此, 掌握溝通的技巧對于降低糾紛, 緩和護患矛盾來說尤為重要, 本科室就此著重培養相關人員的溝通能力和技巧。護理人員尤其加強與危重癥患者及其家屬的溝通, 及時并且按時巡視病房, 一方面確保患者的安全,另一方面多體貼、多安慰患者家屬, 以增進護患關系以及相互之間的信任感, 這樣也能夠促進住院患者早日康復［3］。

1.2.4嚴格規范填寫護理記錄單及相關文件的書寫。護理文書是處理醫患關系糾紛的一項重要法律依據, 因此, 要防止護理文書書寫中出現字體不公整、亂涂亂改、隨意刪除或添加、病情病程記錄與客觀事實不符合等不良現象。

2 結果

對照組258例患者護理差錯事件25例, 風險發生率為9.69%, 實驗組258例患者中共發生護理差錯事件7例, 風險發生率為2.71%。兩組數據相比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的護理投訴情況也明顯低于對照組,實驗組的患者滿意度也明顯高于對照組。兩組數據表明自從本科實施護理風險管理后, 有效地避免了醫療風險和意外事件的發生, 一定程度上提高了科室相關人員的風險防范意識,緩和了醫患關系, 提高了護理服務的安全和質量。

3 討論

有研究表明, 風險管理可提高護理質量, 減少護理風險的發生［4］。這與本研究的結果一致。護理工作需要高度的責任心, 同時由于醫療技術的局限和患者病情的復雜性, 還要承受較高的風險。護理工作中的風險處處都有, 一旦不小心發生意外風險事件, 不僅對患者及家庭造成無法挽回的后果,還對醫院的明譽造成非常嚴重的不良影響。近年來, 各地區各醫院醫患糾紛事件屢次發生, 醫患矛盾不斷增加, 怎樣才能有效避免和降低風險事件的發生已成為醫院管理者認真考慮和解決的問題。這些年, 護理風險被作為一個重要的指標用來評價各醫院的護理質越來越多的被各大醫院的各個科室使用［5］。護理風險一直存在于護理工作的全過程中, 護理風險管理工作也是需要長期的堅持, 仍然需要不斷健全管理機制, 不斷強化科室護理人員的風險防范意識和法律意識, 減少風險事件的發生。

［1］ 葉澄森.風險管理在外科病房護理管理中的應用.中國實用醫藥, 2011, 6(33):257-258.

［2］ 張麗平.神經外科護理風險分析與防范.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(6):7-9.

［3］ 盧敏, 張敏麗, 宋敏, 等.NICU護理風險相關因素分析及防范對策.中國衛生質量管理, 2009, 16(6):37-39.

［4］ 林淑燕.風險管理在產房護理中的應用 .中國實用護理雜志, 2011, 27(36):46-47.

［5］ 王小霞.護理風險管理對神經外科長期起床住院患者皮膚的影響.中國美容醫學, 2012, 21(10):520-521.

2014-08-21］

471023 河南科技大學第一附屬醫院新區醫院外科