氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效分析

牛抒宇

[摘要] 目的 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效進(jìn)行觀察分析。方法 方便選取2015年1月—2016年12月該院診治94例高血壓合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者口服硝苯地平緩釋片治療，治療組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床治療情況。 結(jié)果 治療組治療情況96.00%優(yōu)于對照組74.00%（P<0.05）。結(jié)論 高血壓合并冠心病患者的治療中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片有著極高的治療作用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；高血壓；硝苯地平；冠心病

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0084-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the curative effect of amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods 94 cases of patients with hypertension and coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group took the nifedipine delayde-release tablets orally， while the treatment group took the amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets orally， and the clinical treatment situations of patients were compared between the two groups. Results The treatment situation in the treatment group was better than that in the control group（96.00% vs 74.00%）（P<0.05）. Conclusion The amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets have a high treatment function in the treatment of patients with hypertension and coronary heart disease.

[Key words] Amlodipine； Hypertension； Nifedipine； Coronary heart disease

高血壓患者的患病率逐漸增加，是目前臨床上較為常見的一種疾病，病情發(fā)展迅速，若無法有效的對病情進(jìn)行控制，患者出現(xiàn)高血壓合并冠心病的幾率也會隨之增加，近幾年臨床上對于高血壓合并冠心病患者的治療工作中，常使用的復(fù)方制劑中包括氨氯地平阿托伐他汀鈣片，主要由氨氯地平以及阿托伐他汀鈣兩種物質(zhì)構(gòu)成，具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用于降血壓、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等方面，對于心血管事件發(fā)生率的降低也有著較大的作用[1]。正是基于這種情況，該文研究主要是氨氯地平阿托伐他汀鈣片對2015年1月—2016年12月收治的94例高血壓合并冠心病患者的臨床治療情況，進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象選擇在該院接受治療的94例高血壓合并冠心病患者，使用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者分為治療組和對照組，治療組47例患者的年齡在57～76歲之間，男性患者27例，女性患者20例，體重32.9～79.4 kg，平均（40.41±2.14）kg，患者血壓（151.21±12.15）mmHg，心絞痛發(fā)作（3.2±0.57）次/周。對照組47例患者的年齡在56～79歲之間，男性患者25例，女性患者22例，體重32.5～76.51 kg，平均（44.6±2.51）kg，患者血壓（152.11±11.85）mmHg，心絞痛發(fā)作（3.5±1.17）次/周。兩組患者在體重、教育背景等一般資料方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。且所有患者均屬于自愿入組，并簽署研究知情同意書。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對對照組患者采取口服硝苯地平緩釋片（H31022 750）進(jìn)行治療，用藥1次/d，用藥劑量為30 mg/次，進(jìn)行1個(gè)療程治療[2]。對治療組患者采取口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（H20130053）進(jìn)行治療，用藥1次/d，用藥劑量5～10 mg/次，進(jìn)行1個(gè)療程治療。對兩組患者治療時(shí)的血壓治療效果、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖療效，以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn) 患者符合《中國高血壓防治指南》（2010）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者的心絞痛次數(shù)在3次/周以上；患者舌下給硝酸甘油有反應(yīng)；患者無肝、腎等嚴(yán)重合并癥；患者無精神病病史。

1.3.2 高血壓治療效果診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的舒張壓下降超過10 mmHg，在正常數(shù)值水平中[4]。有效：患者的舒張壓治療后，下降到10 mmHg以下，但在正常數(shù)值水平中。無效：患者舒張壓沒有明顯的變化和下降，仍不在正常范圍中。

1.3.3 心絞痛治療診斷標(biāo)準(zhǔn)（勞累程度同等） 顯效：患者的心絞痛次數(shù)減少80%以上。有效：患者的心絞痛次數(shù)減少在50%～80%中間[5]。無效：患者的心絞痛次數(shù)沒有明顯的減少，甚至出現(xiàn)加重情況。endprint

1.3.4 心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：患者的壓低ST段回升超過0.5 mm，T波由平坦轉(zhuǎn)為直立[6]。無效：患者的心電圖無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的血壓治療情況、心絞痛以及心電圖治療情況、不良反應(yīng)為計(jì)數(shù)資料，使用率（%）進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓治療情況

治療組患者的血壓治療有效率96.00%明顯高于對照組患者血壓治療有效率74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心絞痛治療情況

治療組患者的心絞痛治療情況明顯優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的心電圖改善情況

治療組患者的心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)情況

治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

近幾年醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，心腦血管疾病已成為全球死亡的主要原因之一，發(fā)病率逐年上升，且患病人群已經(jīng)不僅僅只局限于老年患者，而對于人數(shù)較多的老年患者來講，心腦血管疾病帶來的死亡率和致殘率也在逐漸增，也正是因?yàn)榇朔N原因，對于控制高血壓合并冠心病患者的病情，哪種治療方法更為有效，都是目前醫(yī)學(xué)界極度重視的問題[7]。

氨氯地平在進(jìn)行治療的過程中，對于血管有著較強(qiáng)的選擇性，對患者的血管平滑肌有著明顯的松弛作用，也可有效的擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈以及外周血?jiǎng)用}，進(jìn)而使冠狀動(dòng)脈血的流量有明顯增加，并使外周血管阻力開始下降，患者血壓也有明顯的降低，對心絞痛也有一定的治療和緩解作用，其藥效特點(diǎn)包括起效快、不良反應(yīng)的發(fā)生率也較低等。

近幾年臨床上對于高血壓合并冠心病患者的治療工作中，常使用的復(fù)方制劑中包括氨氯地平阿托伐他汀鈣片，主要由氨氯地平以及阿托伐他汀鈣兩種物質(zhì)構(gòu)成，這兩種物質(zhì)可以有效的進(jìn)行協(xié)同，不僅藥效較長，且對于服用時(shí)間無明顯限制，與食物接觸后，也不會發(fā)生不良反應(yīng)，幾乎沒有不良藥物代謝情況出現(xiàn)，對于患者的血壓情況也有有較強(qiáng)的改善作用，經(jīng)過臨床試驗(yàn)，對于治療高血壓合并冠心病有著加強(qiáng)的臨床意義和價(jià)值[8]。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于固定劑量的復(fù)方制劑的一種，具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用于降血壓、降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化等方面，對于心血管事件發(fā)生率的降低也有著較大的作用，組分中包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣兩種。不僅可以對血壓和血脂著兩個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的控制，且具有極好的協(xié)調(diào)作用，研究中血壓的治療有效率為96%，與陳河水[8]的研究結(jié)果相近，其主要作用在抗氧化應(yīng)激、改善NO釋放和小動(dòng)脈順應(yīng)性等方面，可以更好地對內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)和改善，對于高血壓合并冠心病的治療有著極重要的作用。

綜上所述，對高血壓合并冠心病患者的治療工作中，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，有助于提高對患者的血壓治療效果，減少患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，患者的心電圖也逐漸恢復(fù)正常，與黃潤珍等人的研究結(jié)果相近，可以有效的控制患者的病情，延緩患者的病情惡化，有著極高的臨床價(jià)值，值得在今后對高血壓合并冠心病患者的臨床治療工作中進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 黃潤珍，梁綺雯，張國浩.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓病合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2016（7）：921-923.

[3] Zeng Rui，Wang Mian，Zhang Li. Is Time an Important Problem in Management of Hypertension and Hypercholesterolemia by Using an Amlodipine-Atorvastatin Single Pill Combination[J]. Medical science monitor ： international medical journal of experimental and clinical research，2016，22（16）：2648-2655.

[4] The Impact of Combined Treatment with Atorvastatin and Amlodipine in Stroke-prone Spontaneously Hypertensive Rats[J].Cerebral Blood Flow and Metabolism （Japanese journal of cerebral blood flow and metabolism），2014，252（17）：23-30.

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[6] 王丹，曲紅培，來利紅. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016（9）：53-55.

[7] 林美明，余新，盧仁榮，等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：114-116.

[8] 陳河水.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察研究[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2016（10）：26-28.

（收稿日期：2017-04-27）endprint