不同止血方式治療產后出血的效果分析

徐艷紅+林榮金+徐榕莉

[摘要] 目的 針對不同止血方式治療產后出血的效果進行分析比較。方法 方便選取2013年12月—2016年12月該院收治的100例產后出血產婦，隨機分為對照組和研究組，對照組產婦實施宮腔內紗布填塞止血的方法，研究組產婦實施宮腔球囊壓迫止血的方法，比較兩組產婦止血效果。結果 對照組產婦止血時間、治療時間及治療24 h后血紅蛋白量分別為（21.2±4.4）min、（31.5±5.2）min及（82.5±8.4）mL；研究組產婦止血時間、治療時間及治療24 h后血紅蛋白量分別為（14.1±2.5）min、（22.1±4.5）min及（101.5±10.2）mL。研究組產婦的止血時間、治療時間及治療后24 h血紅蛋白量明顯優于對照組產婦（P<0.05）。結論 宮腔球囊壓迫止血的效果要好于宮腔內紗布填塞止血的效果，極大的降低了產婦發生并發癥的幾率。

[關鍵詞] 不同止血方式；產后出血；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0054-03

Analysis of Effect of Different Hemostatic Methods in Treatment of Postpartum Hemorrhage

XU Yan-hong1， LIN Rong-jin2， XU Rong-li1

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Fujian Provincial Maternity and Child Healthcare Center Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Department of Healthcare， Zhangzhou Health Career Technical College， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To compare the effect of different hemostatic methods in treatment of postpartum hemorrhage. Methods Convenient selection 100 cases of delivery women with postpartum hemorrhage in this hospital from December 2013 to December 2016 were randomly divided into two groups， the control group adopted the intrauterine gauze filling， while the research group adopted the intrauterine balloon compression， and the hemostatic effect was compared between the two groups. Results The hemostatic time， treatment time and haemoglobin at 24 h after treatment in the research group were obviously better than those in the control group[（21.2±4.4）min，（31.5±5.2）min， （82.5±8.4）mL vs （14.1±2.5）min， （22.1±4.5）min，（101.5±10.2）ml]（P<0.05）. Conclusion The hemostatic effect of intrauterine balloon compression is better than that of intrauterine gauze filling， which can greatly reduce the occurrence probability of complications of delivery women.

[Key words] Different hemostatic methods； Postpartum hemorrhage； Clinical effect

在胎兒分娩出24 h后順產產婦陰道出血量在500 mL或剖宮產產婦陰道出血量在1 000 mL以上稱之為產后出血，是產婦產后常見的一種并發癥[1-4]。此次研究選取2013年12月—2016年12月該院收治的100例產后出血產婦分別實施宮腔內紗布填塞止血的方法（50例）及宮腔球囊壓迫止血的方法（50例），對兩組產婦止血的效果進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的100例產后出血產婦作為此次研究對象，隨機分為對照組和研究組。其中對照組產婦50例，年齡22～32歲，平均（27.0±5.1）歲；研究組產婦50例，年齡22～35歲，平均（28.5±5.7）歲，使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組產婦實施宮腔內紗布填塞止血的方法。取無菌紗布條備用，把紗布條放在甲硝唑溶液中進行浸泡，甲硝唑溶液濃度應為0.5%，當無菌紗布條浸透后擰干，從剖宮產產婦的子宮切口處或陰道將紗布條放置宮底，可以利用卵圓鉗夾住紗布條，在對子宮進行填塞時可以采取來回折疊的方式，在填塞到產婦宮頸處時要對還需要的紗布長度進行評估，并剪斷紗布。把剩下的紗布條填塞到產婦的子宮下段，在治療后若產婦沒有出現活動性出血的現象可以對子宮切口進行縫合。endprint

1.2.2 研究組 該組產婦實施宮腔球囊壓迫止血的方法。在產婦產后發生出血時，從剖宮產產婦的子宮切口處或陰道放置球囊，同時注入氯化鈉溶液，氯化鈉溶液的濃度應在9%，劑量在200 mL，不能超過300 mL，把球囊柄輕輕拉出并固定在產婦的腿部，然后接好引流袋，留置球囊的時間要低于24 h，可以根據球囊柄處的情況對產婦出血量進行評估。應根據產婦陰道出血及子宮收縮的實際情況對產婦注入生理鹽水，針對出血量較大的產婦及在填塞時再次出血的產婦來說可以二次進行注入生理鹽水進行加壓止血治療。在治療后若產婦沒有出現活動性出血的現象可以對子宮切口進行縫合。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的止血時間、治療時間及治療后24 h血紅蛋白量進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件加以對上述數據的處理。計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦經過止血治療后，研究組產婦的止血時間、治療時間及治療后24 h血紅蛋白量明顯優于對照組產婦，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組產婦治療情況的比較（x±s）

3 討論

剖宮產產后出血是孕產婦死亡的首要原因，而宮縮乏力是引起產后出血的常見原因，產婦一旦發生產后出血，應該迅速進行及時有效的處理，否則可能導致子宮切除，嚴重影響產婦預后和生活。藥物治療和子宮按摩方法是臨床治療宮縮乏力的常用方法，常見藥物包括欣母沛、卡孕栓、縮宮素等，若上述方式治療無效，則需要采用宮腔內紗布填塞、宮腔球囊壓迫進行壓迫止血。宮腔紗布填塞術具有操作簡單，止血效果顯著且費用低，但如果紗布填塞若留有空隙可造成隱性出血導致嚴重后果。宮腔球囊壓迫止血操作相對簡單便捷、對相關的技術和設備要求較低，且操作時間短、見效快。注射生理鹽水能夠讓球囊快速膨脹，球囊呈現的形狀與宮腔形狀更加吻合，可以與子宮壁充分結合，有助于增加壓迫的面積。此外，球囊自身具有彈性且囊內的壓力較為均勻，在一定程度上減少了對子宮收縮的影響，對縮短了止血時間、減少出血量均具有積極的促進作用。在此次研究中分別對兩組產婦實施宮腔內紗布填塞止血的方法及宮腔球囊壓迫止血的方法，在經過治療后研究組產婦的治療情況及并發癥發生率要明顯好于對照組產婦，說明宮腔球囊壓迫止血的效果要好于宮腔內紗布填塞止血的效果。宮腔球囊壓迫止血的方法具有操作簡單、方便、見效時間快、操作時間短的特點，另外對技術及設備也沒有很高的要求。簡麗萍等[5]曾做出研究，在研究中選取2012年2月—2014年12月收治的80例產后出血患者分別給予宮腔球囊壓迫止血及宮腔內紗布填充壓迫止血的方法，經過不同的止血治療后，宮腔內紗布填充壓迫止血產婦操作時間、總治療時間及治療24 h后血紅蛋白量分別為（35.49±5.15）min、（23.8±0.6）min及（84.56±9.68）mL；宮腔球囊壓迫止血產婦操作時間、總治療時間及治療24 h后血紅蛋白量分別為（15.45±2.04）min、（18.26±1.52）min及（104.26±11.56）mL，研究證明宮腔球囊壓迫止血的效果要明顯好于宮腔內紗布填充壓迫止血稍微效果。與此次研究一致。另外球囊在產婦宮腔內的停留時間較短，因此，造成的感染率也相對較低[6-8]。楊艷玲[9]研究報道，宮腔球囊壓迫治療產后出血的止血成功率顯著高于宮腔內紗布填塞。

綜上所述，宮腔球囊壓迫止血的效果要好于宮腔內紗布填塞止血的效果，極大的降低了產婦發生并發癥的幾率，對提高產后出血的臨床診治水平具有重要價值，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[參考文獻]

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[9] 楊艷玲. 不同止血方法治療產后出血的效果分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（23）：98-99.

（收稿日期：2017-04-09）endprint