老年人婦科惡性腫瘤50例臨床分析

尹錦芳　段麗莎

[摘要] 目的 對接受手術治療的老年婦科惡性腫瘤患者的基本情況進行分析，不斷提高醫療診斷水平。方法 方便選擇于2010年1月—2015年12月期間該院收治的老年人婦科惡性腫瘤患者50例，通過對其臨床基本資料、手術情況及疾病預后情況進行分析，找出其中的問題，分析原因并提出解決對策。結果 在上述50例患者中卵巢癌疾病的發病率最高，約占48.0%，治療效果顯著為100.0%，老年患者不易出現術后應激反應，手術前后生命體征的變化情況差異無統計學意義，手術后不良反應的發生率較低，總發生率為14.0%，但是患者傷口愈合時間較長，為（17.85±0.69）d，術中出血量也較大，為（298.31±56.87）mL。 結論 加強對卵巢癌疾病的診斷和篩查能夠有效提高治療效果，選擇綜合素質和專業技能較高的手術人員能夠有效促進患者病情的恢復和疾病預后改善情況。

[關鍵詞] 婦科惡性腫瘤；老年患者；臨床分析

[中圖分類號] R737 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（c）-0049-03

[Abstract] Objective To analyze the basic situation of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology thus continuously improving the medical diagnosis level. Methods 50 cases of senile patients with malignant tumors in the department of gynecology admitted and treated in our hospital from January 2010 to December 2015 were convenient selected and the clinical basic data， operative situation and disease prognosis situation of them were analyzed and the issues were found out and the causes were analyzed and the solutions were put forwards. Results Of the above 50 cases， the morbidity of the oophoroma was the highest， about accounting for 48.0%， and the treatment effect was obvious， which was 100.0%， and the postoperative stress reactions were difficult to occur to the senile patients， and there were no obvious differences in the changes of vital signs before and after operation， and the incidence rate of adverse reactions after surgery was lower and the total incidence rate was 14.0%， and the wound healing time of patients was longer[（17.85±0.69）d]， and the intraoperative bleeding amount[（298.31±56.87）mL]. Conclusion The enhancement of diagnosis and screening of oophoroma diseases can effectively improve the treatment effect， and the selection of operative staff with high comprehensive quality and professional skill can effectively promote the recovery and improvement of disease prognosis.

[Key words] Malignant tumors in the department of gynecology； Senile patients； Clinical analysis

現今由于環境惡劣變化、生活壓力及生活作息不規律等種種原因的影響，全世界范圍內惡性腫瘤的發病越來越高，惡性婦科腫瘤疾病也不例外[1]，隨著我國逐漸步入老齡化社會，我國近些年來老年婦科惡性腫瘤患者的患病人數逐漸增加[2]，老年人由于身體素質和耐受力較差，各項器官功能逐漸退化，免疫功能下降，相較于年輕的人群增加了疾病的患病風險，相同的治療手段病情的恢復速度較慢[3]；目前臨床上針對惡性婦科腫瘤疾病的治療手段主要有手術治療、藥物治療、放化療治療等等，從理論上講手術治療是治療效果最為顯著的治療方案，能夠從根源上切除癌變組織，防止疾病的復發和癌細胞的轉移[4]。因此該文特方便選取2010年1月—2015年12月期間該院收治的老年人惡性婦科腫瘤患者50例進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗所有數據來源于方便選取該院收治的老年人婦科惡性腫瘤患者50例，其中年齡最小的有60歲，最大的有82歲，平均年齡（67.2±3.69）歲。上述患者均無嚴重的心肝腎疾病，無嚴重的全身慢性疾病等，上述50例患者均未有相關疾病史，無手術禁忌證，均未有認知障礙或是精神病史，自主同意接受相應的手術治療[5]。endprint

1.2 方法和觀察項目

患者入院后接受相應的檢查，確診患者的疾病類型，進行相應的手術治療，評估判斷手術治療的效果[6]，比較上述50例患者的術后恢復時間、并發癥發生情況及生命體征等變化情況等進行臨床分析。

1.3 統計方法

計數資料用[n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據病理組織檢查確診，在上述50例患者中有卵巢癌患者24例，約占總人數的48.0%，宮頸癌患者11例，約占比例為22.0%，子宮內膜癌患者15例，約占總人數的30.0%，

2.1 手術治療效果的臨床分析

該研究中實施宮頸癌根治術11例，治療有效率為100.0%；實施子宮內膜癌手術有15例，治療有效率為100.0%；實施卵巢癌減滅術24例，其中理想減滅術18例，未達到理想減滅術6例，治療有效率為100.0%。

2.2 手術后并發癥發生情況的臨床分析

手術后上述50例患者均未出現嚴重的并發癥，2例患者出現肺部感染情況，發生率為4.0%，1例患者出現腸梗阻情況，發生率2.0%。術口愈合不良4例，發生率為8.0%。

2.3 術中出血量和傷口愈合時間的臨床分析

上述50例患者平均出血量為（298.31±56.87）mL，其中出血量在200 mL以下的患者有24例，出血量在400 mL以下的患者有16例，其余10例患者的出血量均在500 mL以上；上述50例患者傷口愈合的平均時間為（17.85±0.69）d；其中出血量在200 mL以下患者傷口愈合的平均時間為（8.52±0.26）d，出血量在200～400 mL患者的平均愈合時間為（15.62±0.44）d，出血量在500 mL以上患者的傷口平均愈合時間為（21.52±0.74）d。

2.4 生命體征變化情況臨床分析

重點就上述50例患者手術前后心率、血壓、體溫及血氧飽和度等生命體征變化情況進行比較；結果詳見表1。

3 討論

通過對該院收治的50例老年婦科惡性腫瘤患者手術前后進行臨床分析不難發現，在所有疾病中卵巢癌疾病的發病最高，發病率約占總人數的48.0%，常見的婦科惡性腫瘤疾病還有宮頸癌和子宮內膜癌；進行相應的手術治療發現治療效果均較為顯著，治療有效率極高，該研究中高達100.00%，相對并發癥的發生率較低，為14.0%，具有安全有效的治療特點，而且并發癥對人體的損害也較小，進行相應的治療便能恢復，有學者[7]的研究實驗結果同樣證實了手術治療的有效性，治療的總有效率為95.56%，術后并發癥發生率同樣較低為15.23%。

在不少的實驗研究結果中多數接受手術治療的婦科惡性腫瘤患者，術后腎臟、肝臟或是心血管疾病的并發癥的發生率較高[8-9]，推測這種情況出現的原因可能與選擇的病例患者有關[10-11]，該研究中所有的病例均排除了重要器官變化損害或是患有高血壓、糖尿病等疾病的患者；手術過程中患者的平均出血量較高，傷口愈合的平均時間也較長，通過根據出血量的多少進行分組發現，出血量的多少與傷口愈合時間長短有密切的相關關系，出血量越多傷口愈合的時間越長[12-13]；就生命體征變化情況進行分析發現，患者的心率、血壓、體溫、血氧飽和度等生命體征變化情況在手術前后的變化程度不大，進行統計學比較，差異無統計學意義（P>0.05），上述觀察的指標均是應激反應指標，研究數據表明患者在手術后發生應激反應的可能性風險不高，這可能與老年患者功能退化，各項生理反應遲緩有關。

綜上所述，加強對宮頸癌、卵巢癌及子宮內膜癌疾病的篩查，做到早發現、早診斷、早治療，上述疾病中除了卵巢癌的治療效果較差外，子宮內膜癌和宮頸癌的臨床診斷和治療技術均較為成熟，一般疾病發病早期便能診斷出來，而且治療效果顯著，而卵巢癌雖然發病率較高，但是早期癥狀并不明顯，臨床上確診一般大多為晚期，嚴重影響患者的生命健康安全和生活質量。由上述實驗數據得知在實施手術治療時，盡量選擇綜合素質和技能操作訓練較高的手術操作人員，最大可能減少術中的出血量，這有利于患者疾病的快速恢復和疾病的預后改善，同時在手術后加強護理工作，能減少并發癥的發生。

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（收稿日期：2017-04-26）endprint